Стенокардия Принцметала

Стенокардия Принцметала является одним из видов стенокардии, который развивается в покое. Данный недуг возникает вследствие спазмов в коронарной артерии и характеризуется наличием тяжелых и продолжительных приступов. У пациентов наблюдаются сильные боли в области груди, тахикардия и нарушения ритмов сердца. При отсутствии лечения стенокардии Принцметала у больного может развиться аритмия, а также такие еще более опасные заболевания, как, например, инфаркт миокарда. Иногда бывают случаи, когда патология вызывает летальный исход, риск которого значительно повышается при появлении спазмов сразу в нескольких артериях.

stenokardiya-princmetala

Принцметал доказал что причиной появления клинических признаков является спазм коронарных сосудов

Также медики отмечают такую форму стенокардии Принцметала как вазоспастическую стенокардию. Основной особенностью этой патологии является спазм сосудов, а не обструкция атеросклеротических бляшек в них, как при иных видах данной болезни. Появление приступов недуга не связано с физической активностью и изменениями артериального давления. Это заболевание является очень серьезным и во многих случаях имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Факт! В соответствии с данными медицинской статистики этот недуг встречается не более чем у 5% больных ишемической болезнью сердца. Принцметала стенокардия может возникать как отдельное заболевание или проявляться в сочетании со стенокардией покоя. Чаще всего этим недугом страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет.

Причины возникновения болезни

В большинстве случаев причиной появления заболевания является появление резкопреходящего спазма в одной из больших ветвей коронарной артерии. Этот спазм приводит к критической или тотальной обструкции, в результате чего возникает прекращение или существенное снижение притока крови к сердцу. Нередко в роли основного этиологического фактора появления недуга выступает атеросклероз.

stenokardiya-princmetala

Основные симптомы связаны с появлением болевого приступа который характеризуется болью за грудиной

Также в зоне риска находятся люди, злоупотребляющие табакокурением и алкоголем, а также, кто имеет различные недуги, такие как холецистит, язву, артериальную гипертензию или аллергию. Спазм стенки сосудов и, как следствие, появление болезни, может быть спровоцирован переохлаждением, стрессами и чрезмерным повышением нервной и эмоциональной активности.

Симптоматика заболевания

Приступы недуга чаще всего возникают в состоянии покоя в ночное и утреннее время. Также возможно появление ангинозных болей, которые возникают в одинаковое время, при достаточно низкой физической нагрузке. Приступы могут длиться от пяти до тридцати минут и не всегда снимаются приемом нитроглицерина. Основными симптомами стенокардии Принцметала являются:

  • сильные, часто давящие боли за грудиной,
  • интегрирование боли в район шеи, плеч, рук, лопаток или нижней челюсти,
  • возможная интенсивная головная боль, похожая по своим признакам на боль при мигрени,
  • нарушение ритмов сердца,
  • тахикардия,
  • резкое повышение или, наоборот, понижение артериального давления,
  • ощущение тошноты,
  • предобморочные состояния,
  • бледность кожи.

Приступы болезни могут иметь продолжительность около получаса, а переносит их пациент гораздо тяжелее, чем при иных видах стенокардии. Чаще всего данные приступы возникают в состоянии покоя и их сложно купировать. Отличительной чертой патологии является то, что она появляется в четко ограниченное время , в основном начиная с полуночи и до восьми часов утра. Бывают случаи, когда приступы болезни вызывают потерю сознания и пальпитации сердца.

Методы диагностики

Для осуществления диагностики заболевания врачу нужно провести тщательный опрос пациента, проанализировать его жалобы, выполнить осмотр больного, а также измерить его пульс и давление. Затем специалист назначает обследование, необходимое для точной постановки диагноза. Первоочередным методом диагностики является общий анализ крови, способный выявить возможные воспалительные процессы, протекающие в организме человека. Общий анализ мочи поможет определить наличие сопутствующих патологий.

stenokardiya-princmetala

Основные методы диагностики являются стандартными для любого вида ишемической болезни сердца

Достаточно четкую картину показывает наличие стенокардии Принцметала на ЭКГ. Данный метод способен зарегистрировать активность сердца и обнаружить изменения в сегменте ST. Также применяется эхокардиография, которая представляет собой ультразвуковое исследование. С помощью эхокардиографии оценивается структура сердца, потоки крови внутри него, состояние его клапанов, а также выявляется наличие нарушений и признаков ишемической болезни сердечной мышцы.

Одним из необходимых методов диагностики является сцинтиграфия сердца, визуализирующая его стенки и мышцы при помощи введения специальных радиоактивных средств. А проведение такого рентгеноскопического обследования, которое называется коронарной ангиографией, позволяет выявить участки сужения сосудов и определить наличие в них тромбов. После проведения всех этих исследований, врач анализирует их результаты и назначает пациенту соответствующую терапию.

Внимание! При отсутствии лечения болезни, особенно осложненной тяжелыми патологиями коронарных артерий, риск возникновения инфаркта может быть свыше 30%.

Способы терапии

Лечение болезни должно проводиться в стационаре. Для повышения результативности терапии необходимо устранить факторы, способные спровоцировать новые приступы недуга – курение, употребление алкогольных напитков, наличие волнений и стрессов. Также пациенту предписывается специальная диета, исключающая жирную, острую, излишне соленую и сладкую пищу. Больному показаны свежие фрукты и овощи, каши и кисломолочные продукты. Пациенту назначается постельный режим, покой и отсутствие физических нагрузок. Основная цель лечения – снять боль и предотвратить повторные проявления недуга.

stenokardiya-princmetala

Устранение спазма и болевого синдрома проводится с помощью нитратосодержащих препаратов

Для терапии Принцметала стенокардии применяются средства, осуществляющие блокировку кальциевых каналов и препятствующие появлению спазмов в коронарных артериях. Большое значение имеют бета-андреноблокаторы, нитраты и лекарства, способные купировать приступы заболевания.

К тому же пациенту назначаются средства, снимающие боль, и антитромбоцитарные препараты, задачей которых является предотвращение возникновения тромбов и снижение риска развития инфаркта. Но такие методы применяются в основном при начальных стадиях болезни. Если они не дают нужного эффекта, и состояние пациента ухудшается, то будет необходимо операционное вмешательство.