Более 257 млн человек в мире страдают хроническим гепатитом В. Прививка от гепатита делается новорожденным во всех роддомах России, Украины, Беларуси, Казахстана, Великобритании, Франции, США, Китая, Израиля.
Прививка , это единственный способ защиты от заболевания. После прививки у 95% людей вырабатывается достаточный иммунитет, который доказано сохраняется до 20 лет (данные Всемирной организации здравоохранения, далее , ВОЗ).
Безопасно ли вводить новорожденному поверхностный антиген вируса? Чем грозит ребенку алюминий, содержащийся в этой вакцине? Вызывает ли он желтуху после укола или это уже начинается гепатит? Стоит ли отказываться от прививки? Как должны поступать умные родители? Ответы на эти и другие вопросы содержатся в статье.
Чем опасен гепатит?
Гепатит В – вирусная инфекция, опасная для жизни. Вирус гепатита В вызывает острые и хронические заболевания печени.
Начальный период болезни может проходить бессимптомно. У некоторых развиваются явные признаки патологии: желтизна глаз и кожи, тошнота, рвота, потемнение мочи, обесцвечивание кала.
Гепатит В передается при половом контакте, от матери к ребенку во время родов, через общие предметы быта (если в семье кто-то болен) и парентерально (т.е. в ходе медицинских, косметологических процедур: уколы, лечение зубов, переливание крови, маникюр, пирсинг и т.д.).
Бывают случаи переливания инфицированной крови и заражения через нестерильные медицинские инструменты.
Прививка от гепатита новорожденным, как и все другие вакцины, не обеспечивает 100% защиты. Однако при заражении вирусом у привитых детей инфекция реже переходит в хроническую форму и дает осложнения. Если до массовой вакцинации хронический гепатит выявляли у 8 -15% детей, то с массовым внедрением прививок показатель упал до 1% (данные ВОЗ).
Почему нужно делать прививку от гепатита детям? По данным ВОЗ хронический гепатит у взрослых развивается в 5% случаев, у детей до 1 года , в 80-90%, у детей от 1 до 6 лет , в 30-50%.
Поэтому и первая, и вторая прививка от гепатита новорожденным необходимы. Вакцинация по национальному календарю снижает шансы заболеть.
Противопоказания
Прививка от гепатита В новорожденным не проводится, если:
- ребенок находится в средне-тяжелом или тяжелом состоянии,
- у ребенка повышенна чувствительность к пекарским дрожжам.
Прививка против гепатита В новорожденным временно откладывается, если выявлена острая форма заболевания.
Ложные противопоказания недоношенность, наличие у матери гепатита В, ВИЧ, СПИДа, увеличение тимуса, врожденные пороки. При этих состояниях в роддоме делают прививку от гепатита В.
Недоношенных прививают в зависимости от веса при рождении. Если масса тела превышает 2 кг, детей вакцинируют в обычном порядке. Если малыш весит менее 2 кг, его все равно вакцинируют, но первая доза (в роддоме) не засчитывается в общий курс прививок. В дальнейшем таким детям вводят еще 3 дозы препарата.
График прививок от гепатита В
В таблице ниже представлен график прививок от гепатита В с учетом возраста ребенка и ограничений.
| Возраст | Обычные дети | Дети из группы риска |
| Первые 24 часа жизни | + | + |
| 1 месяц | + | |
| 2 месяца | + | |
| 3 месяца | + | |
| 6 месяцев | + | |
| 12 месяцев | + |
В группу риска входят дети, мамы которых:
- являются носителями антигена вируса (HbsAg),
- больны гепатитом В,
- перенесли гепатит в третьем триместре,
- не обследованы на наличие маркеров гепатита,
- употребляют наркотические вещества,
- проживают вместе с больным гепатитом в острой или хронической форме, носителем вируса.
Детские прививки от гепатита разрешено делать препаратами разных производителей. Все они взаимозаменяемы, т.е. после «Энджерикса», можно сделать «Бубо-Кок», а потом «Инфанрикс Гекса». Идеально провести все прививки от гепатита вакцинами одного производителя, но это не обязательно.
Вариации с разными препаратами помогают уменьшить количество уколов за один визит.
Куда делают прививку от гепатита В новорожденным
Прививка новорожденному от гепатита В выполняется в боковую поверхность бедра внутримышечно. На этом участке мышцы достаточно развиты даже у грудничков, поэтому туда и ставят прививку.
В ягодичную мышцу инъекцию не делают, т.к. высока вероятность повреждения седалищного нерва и неправильного распределения препарата (не в мышце, а в жировой ткани).
После вакцинации можно купать ребенка. После любой прививки можно купаться и мочить место укола, даже если есть отек и покраснение. Также врачи не запрещают прогулки на свежем воздухе.
По возможности стоит избегать контактов с посторонними людьми: не ездить в ТЦ, на рынки и массовые мероприятия, чтобы не заразиться ОРВИ в этот момент.
Нельзя:
- тереть (в т.ч. полотенцем, мочалкой), чесать место укола,
- мазать его мазями, кремами, гелями,
- прикладывать листы капусты, подорожника и т.д.
Поствакцинальные реакции
Поствакциональными реакциями называются возможные побочные эффекты после прививки. Важно помнить, что это не осложнения. Прививка от гепатита В болезненна, но слабореактогенна, т.е. поствакцинальные реакции возникают реже, чем после других прививок (у 3% вакцинируемых).
Какая может быть реакция на прививку от гепатита у ребенка:
- Температура. Если прививка от гепатита В грудничку сделана в роддоме, пригласите педиатра, он поможет. Если вакцинировались после выписки, позвоните участковому врачу. Общие рекомендации: следить за температурой, не перегревать ребенка (в комнате должно быть 18-23 °C), кормить по требованию, не ограничивать «висение на груди» и контакт «кожа к коже» с матерью. Для снижения температуры и болевого синдрома у детей используются только два препарата , ибупрофен и парацетамол. Дозировку рассчитывает врач для каждого ребенка отдельно, ориентируясь на его вес.
- Синдром длительного плача. После прививки от гепатита ребенок плачет 3 и более часа. Необходима консультация педиатра и грудное вскармливание по требованию без ограничений.
- Отек, уплотнение, покраснение. Нужно только наблюдать, ничем мазать не надо. Место укола в норме достигает 1,5 см в диаметре и постепенно уменьшается. Если диаметр больше, а место прививки доставляет малышу видимое беспокойство (ребенок пытается его потрогать, ощутимо по-разному двигает ногой, в которую была сделана прививка, в сравнении с другой конечностью), нужно сразу обратиться к педиатру.
Осложнения после прививки
Прививка от гепатита В новорожденным имеет следующие поствакцинальные осложнения:
- синдром Стивенса-Джонсона,
- отек Квинке,
- синдром Лайелла,
- анафилактический шок.
Это тяжелые состояния, угрожающие жизни. Они возникают крайне редко. По данным министерства здравоохранения РФ, вероятность анафилактического шока составляет 0,002 случая на 1000 вакцинируемых. Но такая реакция возможна, поэтому первые полчаса после прививки нужно находиться в больнице, чтобы при необходимости сразу была оказана первая помощь.
Менее опасные осложнения: артрит, судороги, синдром Гийена-Барре, головная боль, боль в мышцах, диарея.
Желтуха после прививки от гепатита
Иногда родители боятся делать новорожденному прививку от гепатита, т.к. слышали о последствиях в виде пожелтения глаз и кожи. Некоторые даже называют эти изменения «легким гепатитом» или первой его стадией.
Новорожденные действительно могут пожелтеть в первую неделю. Их кожа становится насыщенно лимонного цвета или слегка желтоватой. Желтеют дети, получившие прививку, и дети, оставшиеся без вакцины.
Кожа пожелтела в первый день жизни? Спросите врача о гемолитической болезни (тяжелое состояние, требующее экстренных мер).
Младенец окрасился в желтый на второй день и позже? Вероятней всего, возникла физиологическая желтуха новорожденных. Это нормальный процесс, лечение не нужно. Обычно кожа и склеры самостоятельно приобретают нормальный цвет через 1-3 недели.
При интенсивной желтухе назначают фототерапию (лечение ультрафиолетовым светом). Также рекомендовано грудное вскармливание по требованию и частые длительные прогулки на солнце без перегрева.
Такая желтуха никак не связана ни с гепатитом, ни с прививкой от него. Но из-за того, что прививка делается в первые сутки жизни, по времени она может совпасть с началом желтухи.
Алюминий в вакцине
Вакцины от гепатита содержат гидроксид алюминия. Это адъювант – вещество, которое позволяет сформировать более сильный иммунитет.
Растворимые соединения алюминия опасны для человека, но гидроксид алюминия не способен раствориться полностью. Малая его часть может попасть в кровь, тогда уровень алюминия в организме кратковременно увеличится на 0,8% от нормы.
Когда родителям отказываться от вакцинации?
При наличии прямых противопоказаний педиатры сами напишут мед.отвод. Это единственная причина, из-за которой стоит отказаться от вакционации.
Выясните, вакцину какого производителя собираются вводить. Так, «Энджерикс В» вызывает меньше поствакцинальных реакций, прошел испытания, давно применяется и доказал свою надежность. Часто в роддомах предлагают бюджетный дженерик индийского производства.
Качество защиты одинаково у всех препаратов. Разница в том, что «Энджерикс» легче переносится: лихорадка возникает реже, длится меньше и т.д. Лучше вакцина любого производства, чем полное отсутствие защиты от гепатита.
Что делать, если в роддоме не вакцинировали?
Если при рождении прививку от гепатита не сделали, и сейчас ребенок здоров, вакцинироваться необходимо. Начать иммунизацию можно в любой момент. Никакие анализы (ни кровь, ни мочу) перед этим сдавать не нужно, требуется только осмотр педиатра.
Все прививочные «за» и «против» есть в книгах:
- Е.О. Комаровский «О прививках для здравомыслящих и любознательных»,
- П. Оффит «Смертельно опасный выбор».
Прививка от гепатита новорожденному – как бронежилет. Кто-то надевает его сразу, едва зашел на потенциально опасную территорию. А кто-то предпочитает подождать, побегать годик-другой без защиты.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.