Непроходимость маточных труб — одна из возможных причин бесплодия у женщин. Обычно данное состояние не проявляется симптомами, но есть несколько факторов, повышающих риск его развития. В медицине для обозначения указанной патологии используют термин «окклюзия маточных труб».
Маточные или фаллопиевы трубы — мышечные трубы, которые выстланы реснитчатым эпителием. Эти «реснички» работают в двух направлениях — помогают яйцеклетке опускаться от яичников к матке и помогают сперме подниматься из матки.
На конце каждой маточной трубы находятся пальцеобразные структуры фимбрии. Эти фимбрии захватывают и направляют яйцеклетки, когда они высвобождаются из яичников.
Фаллопиевы трубы играют важную роль в осуществлении процесса зачатия, поскольку являются тем местом, где оплодотворяется большая часть яйцеклеток.
Даже если незначительная часть маточной трубы повреждена, например в результате операции или инфекции, может развиться непроходимость этой трубы из-за рубцевания ткани.
статьи: 1. Симптомы непроходимости маточных труб 2. Причины непроходимости маточных труб 3. Влияние на способность иметь детей 4. Как определяется непроходимость маточных труб? 5. Лечение непроходимости маточных труб и операции 6. Заблокированные фаллопиевы трубы и беременность 7. Возможные осложнения 8. Перспективы лечения непроходимости маточных труб
Симптомы непроходимости маточных труб
Маточные трубы соединяют матку с яичниками и имеют важное значение при зачатии
Основной симптом непроходимости маточных труб — трудности, возникающие при попытке зачать ребёнка. Достаточно редко данное состояние сопровождается какими-либо дополнительными симптомами.
Трудности с зачатием врачи обычно констатируют, когда женщина безуспешно пытается осуществить зачатие в течение 12 месяцев.
У некоторых женщин непроходимость фаллопиевых труб вызывает другие симптомы. К ним относятся болевые ощущения в области таза и в животе. Боль может тревожить женщину постоянно или возникать периодически, например во время менструаций, за несколько дней перед ними или после их окончания.
Иногда непроходимость маточной трубы становится причиной того, что оплодотворённая яйцеклетка застревает в трубе, а это вызывает очень опасное состояние, которое называют внематочной беременностью.
Внематочная беременность не всегда вызывает симптомы и часто обнаруживается во время визуальных диагностических процедур. Однако некоторые женщины наблюдают типичные признаки беременности — боль в животе на одной стороне тела или влагалищные кровотечения.
Важно! При подозрении у себя внематочной беременности женщине следует немедленно обратиться к врачу.
Причины непроходимости маточных труб
Непроходимость маточных труб может иметь несколько причин. К их числу относится следующее:
- история инфекций органов таза,
- разрыв аппендикса в прошлом,
- история заболеваний, передающихся половым путём, таких как гонорея или хламидиоз,
- эндометриоз, то есть состояние, при котором внутренняя оболочка матки растёт за пределами матки,
- история абдоминальных операций,
- гидросальпинкс, то есть блокирование маточной трубы жидкостью.
Всё перечисленное или прямо затрагивает фаллопиевы трубы, или влияет на область тела, в которой они расположены. В большинстве случаев эти состояния или процедуры создают рубцовые ткани, которые могут блокировать трубы и вызывать их непроходимость.
Влияние на способность иметь детей
Непроходимость маточной трубы может усложнить зачатие
Репродуктивная система женщины состоит из яичников, матки и фаллопиевых труб.
Если медицинские проблемы затрагивают одну из этих структур, женщина может столкнуться с трудностями при попытке зачать ребёнка.
Каждый из двух яичников соединен с маткой посредством фаллопиевых труб. Яичники хранят яйцеклетки и случайным образом их выделяют. Каждый месяц яйцеклетку высвобождает один из яичников.
Например, правый яичник выделяет яйцеклетку три месяца подряд, а в следующем месяце яйцеклетку выделяет левый яичник.
Если у женщины наблюдается непроходимость одной фаллопиевой трубы, она всё ещё сохранит способность к зачатию. Если заблокированы обе — шансы будут значительно более низкими.
Как определяется непроходимость маточных труб?
Непроходимость маточных труб определить достаточно сложно. Трубы могут открываться и закрываться, поэтому не всегда бывает легко понять, заблокирована труба или она просто закрыта.
Тем не менее врачи имеют на своём вооружении три экспертизы, при помощи которых можно определить непроходимость маточных труб.
- Рентгенологический метод, имеющий название гистеросальпингография или ГСГ. Врач вводит в матку безвредную краску, которая должна перетекать в фаллопиевы трубы. Эту краску можно увидеть благодаря рентгеновским лучам. Если жидкость не перетекает в фаллопиевы трубы, это значит, что непроходимость имеет место.
- Ультразвуковой метод или соногистерография. Этот метод очень похож на предыдущий, но предполагает применение звуковых волн для получения изображений маточных труб.
- Операция замочной скважины или лапароскопия. Хирург делает маленький разрез на теле и вводит туда крошечную камеру, чтобы получить изображение фаллопиевых труб, которое передаётся с внутренней части тела.
Лапароскопия — наиболее точная экспертиза для определения непроходимости маточных труб. Однако врачи часто не рекомендуют данный метод при ранней диагностике, поскольку он является инвазивным и не решает проблему.
Лечащий врач может предположить диагноз на основании медицинской истории. Например, если женщина в прошлом имела разрыв аппендикса, то специалист может предположить, что именно это стало причиной развития непроходимости маточных труб.
Лечение непроходимости маточных труб и операции
В некоторых случаях хирурги могут устранить непроходимость труб. Однако это зависит от продолжительности рубцевания и места блокирования трубы.
Хирурги открывают заблокированные маточные трубы, используя один из следующих методов:
- удаление рубцовой ткани,
- выполнение нового отверстия с внешней стороны,
- выполнение отверстия с внутренней стороны.
В большинстве случаев такие процедуры выполняются путём лапароскопии.
Заблокированные фаллопиевы трубы и беременность
В некоторых случаях врачи могут порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение, если операция по устранению непроходимости фаллопиевых труб не принесёт успеха
Цель операций на маточных трубах — повысить шансы женщины на зачатие. Способность пациентки зачать ребёнка после хирургической процедуры будет зависеть от следующего:
- её возраста,
- качества спермы её партнёра,
- степени повреждения маточной трубы.
Если операция не принесла успех, врач может порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В рамках данной процедуры оплодотворённая яйцеклетка помещается прямо в матку, то есть фаллопиевы трубы исключаются из репродуктивного механизма.
Возможные осложнения
Операция по открытию фаллопиевых труб связана с тем же рядом осложнений, что и любая другая операция. В этот ряд входит следующее:
- инфекции,
- создание дополнительных рубцовых тканей,
- повреждение органов,
- кровотечения.
Однако хирургия замочной скважины обычно связана с низкими рисками.
Один из рисков после операции на фаллопиевых трубах — внематочная беременность, при которой яйцеклетка застревает вне матки и часто в маточных трубах. Такая яйцеклетка не развивается, но представляет собой серьёзную угрозу для здоровья женщины.
Важно! Если женщина, которая перенесла операцию на фаллопиевых трубах, узнала о беременности, то она должна в кратчайшие сроки провериться у врача на внематочную беременность.
Перспективы лечения непроходимости маточных труб
Когда женщина планирует беременность, ей следует заблаговременно подумать о своей медицинской истории, которая может включать риски развития непроходимости маточных труб, например если в прошлом она переносила операции в области таза или лечилась от соответствующих инфекций. Учёт этих факторов помогает выявить возможные причины бесплодия.
Перспективы зачатия при непроходимости маточных труб считаются благополучными, если затронута только одна труба или наблюдается минимальное рубцевание. Если операция на фаллопиевой трубе результата не принесла, следующим вариантом может стать экстракорпоральное оплодотворение.