Лечение и профилактика волчанки

Волчанка — комплексное аутоиммунное расстройство, вызывающее ряд проблемных симптомов. Поскольку это системное заболевание, оно может затрагивать любую часть организма.

Причины волчанки в настоящее время остаются неизвестными. Более того, полностью вылечить данное состояние невозможно, хотя при помощи существующих терапевтических стратегий людям часто удаётся ослаблять симптомы, а некоторые меры помогают пациентам с волчанкой улучшать качество жизни.

Не существует методов, при помощи которых люди могли бы предотвращать развитие волчанки, однако понимание факторов, провоцирующих развитие вспышек, помогает лучше подготовиться к обострению симптомов.

Людям следует обращаться к врачу, если они часто наблюдают боль и скованность в суставах, утомляемость и сыпь на коже, особенно на поверхности носа и щёк.

Потеря веса, опухшие лимфатические узлы, повышенная чувствительность к свету и плохое кровообращение в пальцах — это симптомы, которые также могут указывать на волчанку.

Профилактика вспышек

Врачи могут предложить для лечения волчанки ряд терапевтических стратегий, однако пациентам важно понимать принципы предотвращения вспышек, поскольку таким образом можно значительно улучшать состояние здоровья и общее качество жизни.

Ниже описаны шаги, которые, во-первых, позволяют снизить риск развития волчанки, а во-вторых, сводят к минимуму вероятность очередной вспышки.

Солнечный свет

Пациентам с волчанкой важно защищаться от солнечного света, поскольку ультрафиолет может провоцировать развитие симптомов

У отдельных людей, которые уже страдают волчанкой, воздействие на организм солнечного света может приводить к развитию сыпи или других симптомов данного состояния, например утомляемости и боли в суставах.

Исследование, проведённое в 2014 году американскими учёными, показало, что светочувствительность — распространённый фактор эритематозных высыпаний, а Американский колледж ревматологии официально считает её диагностическим критерием для системной красной волчанки (СКВ).

Люди, которые имеют повышенную чувствительность к ультрафиолетовым лучам, могут снижать риск развития вспышек волчанки путём отказа от нахождения под ярким солнечным светом.

В тех случаях, когда этого избежать невозможно, следует использовать солнцезащитные кремы с SPF 50 и выше, которые защищают от лучей UVA и UVB. Кроме того, люди могут избегать воздействия солнца при помощи одежды, которая покрывает всё тело.

Лекарства

Ряд рецептурных препаратов могут провоцировать развитие симптомов волчанки. К числу таких лекарственных средств относится следующее:

• снотворное средство мелатонин и рамелтеон, повторяющий действие мелатонина,
• антибиотики Бактрим и Септра, которые включают в свой состав сульфаметоксазол и триметоприм.

Американские эксперты из Genetics Home Reference отмечают, что каждый десятый пациент с волчанкой наблюдает симптомы, которые развиваются под влиянием приёма лекарственных средств. Не менее 80% препаратов могут обуславливать развитие симптомов волчанки.

Людям следует обращаться к врачу, если они подозревают, что используемая фармацевтическая продукция становится причиной неприятных побочных эффектов.

Продукты питания

Сильный иммунитет может стать причиной проблем у людей, которые страдают аутоиммунными расстройствами. Поэтому к потреблению таких продуктов питания, как чеснок и ростки люцерны, следует подходить с осторожностью. Это же касается растительных добавок, например эхинацеи.

Такие продукты питания и добавки люди часто используют для лечения простудных заболеваний, однако пациенты с волчанкой могут обнаружить, что они обостряют симптомы.

Токсины

Исследование, проведённое в 2017 году учёными из Сингапура, показало, что сигаретный дым, алкоголь и некоторые другие вредные вещества могут запускать генетические изменения, которые приводят к волчанке.

Лечение

Как только пациенту ставится диагноз «волчанка», врач разрабатывает план лечения на основе степени серьёзности симптомов и мест их проявления. Кроме того, врач принимает во внимание возраст, пол, состояние здоровья, образ жизни человека и характер наблюдаемых у него симптомов.

Волчанка способна влиять на многие системы организма, причём у каждого человека симптоматика имеет разный характер. Именно поэтому при лечении врачам приходится учитывать индивидуальные потребности пациентов. Терапевтический план может меняться со временем, то есть по мере развития заболевания.

При разработке схемы лечения врачи сосредотачивают свои усилия на следующих моментах:

• профилактике вспышек,
• лечении симптомов при развитии вспышек,
• снижении риска осложнений, например поражений органов или других серьёзных проблем.

Виды лекарственных средств

К числу препаратов, которые используются для лечения волчанки, относится следующее:

• противовоспалительные средства для снижения степени отёчности и ослабления боли,
• противомалярийные препараты для контроля за симптомами в долгосрочной перспективе,
• кортикостероиды, в том числе кремы против сыпи и инъекции для лечения проблем с почками,
• иммунодепрессанты для снижения активности иммунной системы,
• гормональные препараты, например дегидроэпиандростерон — лёгкий мужской гормон, который может эффективно противодействовать некоторым симптомам.

Некоторые учёные предполагают, что поскольку при вспышках волчанки наблюдаются колебания уровня эстрогена, то эстрогенная терапия может помогать в борьбе с волчанкой. Однако для подтверждения эффективности и безопасности такого лечения мировая медицина нуждается в дополнительных исследованиях.

В 2018 году американские учёные опубликовали результаты исследования, которое выявило связь между волчанкой и особенностями кишечной микрофлоры. Эта научная работа натолкнула некоторых экспертов на мысль о том, что в будущем схема лечения от волчанки может предусматривать трансплантацию кала, диетические изменения и биотерапию.

Во время трансплантации кала врачи помещают раствор из фекалий донора в кишечник реципиента. Таким образом они пытаются изменить микрофлору или типы кишечных бактерий, которые ранее вызывали проблемы.

По результатам исследования, проведённого в 2017 году на мышах, британские учёные предположили, что изменения в кишечной микрофлоре могут влиять на иммунную реакцию у людей с волчаночным нефритом.

Биотерапия — это вид лечения, который предусматривает приём лекарственных средств, содержащих живые микроорганизмы. Такие средства, например, могут назначаться для воздействия на баланс микрофлоры кишечника.

Специфические препараты

К числу специфических препаратов для лечения волчанки относится следующее.

• Гидроксихлорохин (Плаквенил). Это противомалярийный препарат, при помощи которого можно эффективно бороться с утомляемостью, а также с лёгкими проявлениями волчанки на коже и в суставах.
• Циклофосфамид (Цитоксан). Это средство, применяемое при химиотерапии, которое обладает сильным эффектом. Оно может ослаблять активность иммунной системы и назначается для лечения тяжёлых форм волчанки.
• Азатиоприн (Имуран). Этот препарат также снижает степень реакции иммунной системы и назначается после трансплантации органов для снижения риска их отторжения. Врачи могут назначать азатиоприн для лечения тяжёлых форм волчанки.
• Метотрексат (Ревматрекс). Ещё один препарат для химиотерапии, который подавляет иммунную систему. В последнее время врачи всё чаще выписывают его для лечения заболеваний кожи, артрита и других медицинских состояний, которые не реагируют на остальные лекарства.
• Микофенолата мофетил (Селлсепт). Это сильный препарат для химиотерапии, который может снижать активность иммунной системы. Он используется для лечения более тяжёлых форм волчанки, особенно в тех случаях, когда заболевание затрагивает почки.
• Белимумаб (Бенлиста) и ритуксимаб (Ритуксан). Эти препараты входят в группу моноклональных антител. Они снижают активность белых кровяных клеток (лимфоцитов), которые вырабатывают антитела.

Медицинская команда

Волчанка — комплексное заболевание, поэтому его лечением должны заниматься несколько специалистов.

Лечение волчанки может предусматривать работу с физиотерапевтом

Изначально люди обращаются к терапевту или к семейному врачу, а затем их направляют к ревматологу. Последний помогает справиться воспалением, возникающим в суставах под влиянием сбоев в работе иммунной системы.

Кроме того, в медицинскую команду обычно входят следующие специалисты:

• иммунолог, который лечит расстройства иммунной системы,
• нефролог, который лечит заболевания почек,
• гематолог, который лечит заболевания крови,
• дерматолог, который лечит проблемы с кожей,
• невролог, который лечит проблемы, связанные с нервной системой,
• кардиолог, который лечит проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой,
• эндокринолог, который лечит проблемы, связанные с железами и гормонами,
• специалисты по психическим расстройствам, поскольку в тяжёлых случаях волчанка может вызывать ухудшение когнитивной функции и депрессию.

Кроме того, в лечебном процессе могут быть задействованы диетологи и социальные работники.

Восстановительные мероприятия при волчанке могут включать следующее:

• физиотерапию,
• трудотерапию,
• речевую терапию,
• рекреационную терапию,
• сочетание перечисленных методик.

Альтернативная и комплементарная медицина

В настоящее время не существует научных доказательств того, что какие-либо направления альтернативной и комплементарной медицины помогают ослаблять симптомы волчанки, замедлять её развитие и предотвращать повреждение органов.

Однако некоторые пациенты сообщают, что получают пользу от следующего:

• специальных диет,
• пищевых добавок, в том числе рыбьего жира,
• мазей и кремов,
• хиропрактики,
• гомеопатии.

В научном обзоре комплементарных методов лечения СКВ, опубликованном журналом Current Rheumatology Reports в 2014 году, учёные отметили, что в борьбе с данным состоянием современная медицина рассчитывает на следующие вещества:

• витамин D,
• омега-3-жирные кислоты,
• N-ацетилцистеин,
• куркумин.

Авторы обзора также сообщили, что когнитивная поведенческая психотерапия и некоторые виды психологического консультирования могут улучшать эмоциональное состояние пациентов с волчанкой и повышать качество их жизни.

Жизнь с волчанкой

Грелки помогают снижать степень боли в суставах

Ниже приведены рекомендации, помогающие легче справляться с симптомами волчанки и позволяющие противостоять стрессу, который часто возникает у людей, имеющих дело с хроническими заболеваниями.

1. Практикуйте йогу, тайцзи, медитацию и другие релаксационные техники.
2. Поддерживайте надлежащий уровень физической активности, например, благодаря плаванию или ходьбе.
3. Правильно сбалансируйте трудовую деятельность и отдых, чтобы предоставлять организму достаточное время для восстановления.
4. Пользуйтесь кремами с SPF не ниже 50 для защиты от ультрафиолетовых лучей UVA и UVB, а также избегайте солнца при помощи шляп и одежды с длинными рукавами.
5. Следуйте здоровой и сбалансированной диете с низким содержанием соли и сахара.
6. Прикладывайте горячие предметы к болезненным суставам или принимайте тёплые ванны.
7. Избегайте курения, которое может спровоцировать или усугубить симптомы.
8. Соблюдайте все рекомендации врача и регулярно наносите ему визиты.

Беременность

Если женщина, страдающая волчанкой, узнала о беременности или только планирует зачать ребёнка, то ей следует обязательно рассказать об этом врачу, причём как можно скорее. Если волчанка находится в активной стадии, то повышается риск выкидыша или преждевременных родов.

В редких случаях матери с антителами к волчанке могут передавать их новорождённым детям. В таких случаях младенцы рождаются с неонатальной волчанкой.

Консультативная поддержка врача поможет минимизировать риски для беременности, связанные с волчанкой.

Заключение

В прошлом волчанка часто приводила к смерти людей, однако при помощи новых методов лечения врачи научились ослаблять симптомы и задерживать начало осложнений. Поэтому в наши дни пациенты, страдающие данным расстройством, имеют хорошие шансы прожить полную жизнь.

Эксперты Национальных институтов здравоохранения США рассчитывают, что в будущем наука найдёт такие средства диагностики, которые позволят врачам раньше начинать лечение волчанки. Благодаря этому риск развития долгосрочных осложнений станет ещё более низким.

Пациенты с волчанкой могут принимать участие в клинических испытаниях, которые позволяют врачам оценивать экспериментальные препараты. Разработка таких лекарственных средств ведёт к созданию новых, более совершенных и более эффективных методов лечения.