Почему возникает кровь в моче у мужчин?

Кровь в моче может указывать на многие проблемы с мужским здоровьем. В медицинской практике для описания данного симптома используется термин «гематурия».

В текущей статье мы рассмотрим возможные причины гематурии у мужчин, а также поговорим о сопутствующих симптомах и объясним, в каких ситуациях при появлении крови в моче мужчинам нужно обращаться к врачу.

Причины

Ниже приведены наиболее распространённые причины крови в моче у мужчин.

Инфекции мочевыводящих путей

Когда ИМВП достигают почек, у мужчин может возникать боль в спине или боках

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) — распространённая причина крови в моче. Хотя ИМВП чаще затрагивают женский пол, они также могут возникать у мужчин.

К числу факторов риска развития ИМВП у мужчин относятся проблемы с предстательной железой и недавняя катетеризация.

ИМВП могут возникать, когда бактерии проникают в мочеиспускательный канал, то есть анатомический проход, по которому моча вытекает из мочевого пузыря за пределы организма.

Помимо крови в моче, ИМВП могут вызывать следующее:

• срочное и учащённое мочеиспускание,
• боль или чувство жжения в мочеиспускательном канале,
• мутную мочу с неприятным запахом.

Иногда ИМВП поднимаются в почки. В таких случаях они обычно проявляются в более тяжёлой форме и могут вызывать следующие симптомы:

• боль в спине, боках и паху,
• тошноту и рвоту,
• лихорадку и озноб.

Камни в почках и мочевом пузыре

Если в крови содержится слишком мало жидкости и избыток продуктов обмена, то эти продукты обмена могут связываться с химическими веществами в моче и формировать твёрдые камни в почках и мочевом пузыре.

Во многих случаях камни имеют небольшие размеры, и поэтому без проблем выходят из организма вместе с мочой. Однако крупные камни могут оставаться в почках и мочевом пузыре или задерживаться в мочевыделительном тракте.

Крупные камни обычно вызывают более заметные симптомы, например:

• кровь в моче,
• боль в пояснице или слева, или справа,
• непроходящую боль в животе,
• тошноту или рвоту,
• лихорадку или озноб,
• мутную мочу с неприятным запахом.

Гематурия физического усилия

Гематурия физического усилия характеризуется кровью в моче, которая возникает на фоне физических нагрузок.

Врачи не знают точные причины развития гематурии физического усилия, однако известно, что эту проблему вызывает скорее высокая интенсивность нагрузок, чем их чрезмерная продолжительность.

Люди, которые во время спортивных тренировок не поддерживают водный баланс, также имеют повышенный риск развития данного состояния.

Авторы исследования, результаты которого в 2014 году были опубликованы научным журналом Renal Failure, изучили развитие гематурии физического усилия у 491 здорового взрослого участника.

У 12% испытуемых кровь в моче появилась после ограниченной временем пятикилометровой пробежки. Этот показатель упал до 1,3%, когда участникам предложили пробежать аналогичную дистанцию без временных ограничений. В результате учёные сделали вывод о том, что гематурия физического усилия развивается скорее под влиянием высокой интенсивности, чем избыточной продолжительности спортивных тренировок.

Авторы исследования также отметили, что такая проблема обычно проходит в течение трёх дней, и призвали людей посещать врача, если она наблюдается дольше двух недель.

Увеличенная предстательная железа

В медицинской практике увеличенную предстательную железу принято называть доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Предстательная железа или простата — это железа, которая является частью мужской репродуктивной системы. Она находится чуть ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой.

Увеличенная простата может возлагать давление на мочеиспускательный канал и таким образом затруднять мочеиспускание. Мочевой пузырь может компенсировать давление более интенсивным напряжением при выделении мочи, что иногда приводит к повреждениям и кровотечениям.

Увеличенная простата затрагивает примерно 50% мужчин в возрасте от 51 года до 60 лет и примерно 90% мужчин, возраст которых превышает 80 лет.

К числу симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы относится следующее:

• срочные позывы к мочеиспусканию,
• учащённое мочеиспускание, особенно по ночам,
• затруднения в начале мочеиспускания,
• необходимость в дополнительном напряжении при мочеиспускании,
• слабый или прерывистый поток мочи,
• ощущение того, что мочевой пузырь остаётся полным после мочеиспускания,
• кровь в моче.

В тяжёлых случаях пациенты с увеличенной предстательной железой теряют способность выделять мочу естественным образом. Такая проблема требует экстренной медицинской помощи.

Недавняя катетеризация

Катетеризация может приводит к ИМВП, которые нередко вызывают появление в моче крови

У людей могут развиваться трудности с выходом мочи в связи с травмами, операциями или некоторыми заболеваниями. В таких случаях врачи назначают использование урологического катетера, то есть тонкой гибкой трубки, которая позволяет сливать мочу из мочевого пузыря.

Мужские катетеры могут быть внутренними или внешними. Внутренние катетеры вводятся в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Они могут оставаться в мочевом пузыре в течение нескольких дней или недель.

Внешние катетеры — это приспособления, которые надеваются поверх полового члена и собирают мочу в специальную ёмкость.

Оба вида катетеров способствуют проникновению бактерий в мочеиспускательный канал и их последующему размножению. Это может приводить к развитию инфекций мочевыводящих путей и появлению в моче крови.

Согласно информации Центров по контролю и профилактике заболеваний США, 75% ИМВП, приобретаемых в условиях госпитализации, развиваются из-за использования катетеров.

К числу симптомов ИМВП, связанных с применением катетера, относятся те же симптомы, которые возникают при обычных ИМВП, однако пациенты с таким медицинским состоянием также могут наблюдать спазмы в нижней части живота или пояснице.

Повреждения почек

Гломерулы или клубочки — это маленькие структуры в почках, которые помогают фильтровать и очищать кровь. Термином «гломерулонефрит» в медицинской практике обозначают группу заболеваний, которые вызывают повреждение этих структур.

При гломерулонефрите почки утрачивают способность выводить из организма избыточную жидкость и продукты обмена. Без лечения данное состояние может приводить к почечной недостаточности.

Хронический гломерулонефрит часто развивается у молодых мужчин, которые также страдают потерей слуха и зрения.

Острый гломерулонефрит возникает внезапно и может вызывать следующие симптомы:

• отёчность лица в утреннее время суток,
• кровь в моче,
• низкие объёмы мочи, выделяемой при мочеиспускании,
• одышку,
• кашель,
• высокое кровяное давление.

Хронический гломерулонефрит развивается постепенно. В некоторых случаях люди могут не наблюдать симптомы в течение нескольких лет. К числу признаков хронического гломерулонефрита относится следующее:

• кровь в моче,
• белок в моче,
• отёчность лица и лодыжек,
• учащённое мочеиспускание в ночное время суток,
• пузырчатая или пенистая моча.

Лекарственные средства

Гематурию могут вызывать следующие лекарственные средства.

• Разжижители крови. Эти препараты помогают предотвращать тромбообразование, но некоторые из них, например варфарин или аспирин, способны вызывать появление в моче крови.
• Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Если человек использует такие препараты в течение продолжительного промежутка времени, они могут повреждать почки и приводить к возникновению крови в результатах анализа мочи. Однако НПВС не вызывают появление видимой крови.
• Циклофосфамид и ифосфамид. Эти средства используются при химиотерапии. Они могут провоцировать геморрагический цистит, который характеризуется внезапным появлением в моче крови, а также болью и раздражением в мочевом пузыре.
• Сенна. Долгосрочный приём этого слабительного может обуславливать гематурию.

Если человек подозревает, что кровь в его моче возникает из-за приёма определённых лекарственных средств, то ему нужно поговорить с врачом о возможности назначения альтернативной фармацевтической продукции для устранения этого побочного эффекта.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы — относительно распространённое медицинское состояние, которое врачи рано или поздно обнаруживают примерно у 10% мужчин.

При ранней диагностике и быстром начале лечения врачам обычно удаётся завершить терапевтический курс успешно. К сожалению, лишь у незначительной части пациентов, страдающих раком простаты, симптомы начинают проявляться на ранней стадии. Именно поэтому мужчинам крайне важно подвергаться скрининг-тестам.

Если симптомы рака предстательной железы проявляются, то по своему характеру они могут напоминать симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

К числу специфических признаков и симптомов рака предстательной железы относится следующее:

• тупая боль в нижней части таза,
• боль в пояснице и бёдрах,
• болезненная эякуляция,
• кровь в сперме,
• потеря аппетита,
• необъяснимая потеря веса,
• боль в костях.

Если у мужчины наблюдаются симптомы рака предстательной железы, то ему следует как можно быстрее встретиться с врачом.

Рак мочевого пузыря

Необъяснимая потеря веса вместе с изменением цвета мочи могут возникать при раке мочевого пузыря

На начальной стадии рака мочевого пузыря у мужчин могут проявляться незначительные симптомы. Именно кровь в моче считается самым ранним индикатором данной формы рака.

Иногда мужчины также сталкиваются с изменением цвета мочи, а в некоторых случаях кровь удаётся обнаружить только при лабораторном исследовании мочи.

К числу других симптомов ранней стадии рака мочевого пузыря относится следующее:

• частые или срочные позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам,
• затруднённое мочеиспускание,
• слабый поток мочи,
• боль или чувство жжения во время мочеиспускания.

К числу симптомов более поздних стадий рака мочевого пузыря относится следующее:

• невозможность выделять мочу естественным образом,
• боль в пояснице или в боках,
• отёчность стоп,
• потеря аппетита,
• необъяснимое снижение веса,
• боль в костях.

Виды гематурии

Существует два вида гематурии.

1. Макрогематурия. При данном состоянии кровь можно увидеть в моче невооружённым глазом. Люди могут наблюдать выход сгустков крови или замечать, что их моча стала красной или коричневой.
2. Микрогематурия. При данном состоянии кровь в моче удаётся обнаружить только под микроскопом.

Лечение

Выбор лечения при гематурии зависит от причины, которая лежит в основе проблемы. В частности, врачи могут предложить следующие терапевтические стратегии:

• антибиотики для лечения инфекций,
• операции для удаления крупных камней,
• миорелаксанты, блокаторы гормонов и операции для лечения проблем с предстательной железой,
• лекарственные средства и процедуры по отфильтровыванию крови при гломерулонефрите,
• операции, химиотерапию и лучевую (радиационную) терапию для лечения злокачественных и доброкачественных образований.

Когда следует обращаться к врачу?

Кровь в моче редко является признаком серьёзных заболеваний, однако если такой симптом возникает, то об этом нужно обязательно рассказывать врачу.

При помощи анализа можно подтвердить, что в моче действительно содержится кровь. Врач также может выполнить физикальное обследование, чтобы проверить наличие гиперплазии предстательной железы, а также оценить болезненность мочевого пузыря или почек.

Визуализированные диагностические процедуры (МРТ, КТ, рентгенологическое исследование) помогают врачам выявлять увеличение простаты и обструкции мочевыводящих путей.

Заключение

Существует целый ряд медицинских проблем, которые могут вызывать кровь в моче у мужчин, однако лишь в редких случаях этот симптом указывает на рак, затрагивающий мочевыделительную или репродуктивную системы.

Иногда гематурию удаётся обнаружить только при помощи микроскопа, поэтому если мужчина сталкивается с другими проблемами при выделении мочи и эти проблемы регулярно повторяются, то ему следует обратиться к врачу.