Панкреатин: состав и свойства, способ применения, дозировка, аналоги

Панкреатин в таблетках, капсулах и драже помогает при проблемах, обусловленных дефицитом панкреатического сока. Благодаря наличию ферментов медикамент облегчает переваривание белков, жиров и углеводов. При приеме препарата улучшается всасывание панкреатического сока и нормализуется процесс пищеварения.

Состав

Активное вещество в составе всех лекарственных форм — панкреатин. Таблетки, капсулы и драже различаются по следующим показателям:

• протеолитическая активность,
• ферментная активность амилазы,
• энзимная липолитическая активность.

Каждый пищеварительный фермент (всего их 3) выполняет свою функцию. Амилаза отвечает за расщепление углеводов, липаза воздействует на жиры, расщепляя их на глицерин и жирные кислоты, а благодаря протеазе белки распадаются на аминокислоты.

Вспомогательные вещества:

• повидон,
• крахмал,
• стеарат магния,
• хлорид натрия,
• коллоидный диоксид кремния,
• микроцелюлоза,
• пропиленгликоль,
• диоксид титана,
• тальк,
• коллидон,
• полиакрилат,
• красящие пигменты.

Фармакологические свойства

Действие ферментного препарата обусловлено наличием химотрипсина, трипсина и других ферментов. Кроме того, Панкреатин положительно влияет на выработку собственного панкреатического сока. В процессе приема таблеток или другой лекарственной формы улучшается секреция желчи, ферментов тонкого участка кишечника, желудка и ПЖЖ. Улучшается усвоение тяжелой еды.

Оболочка на драже, таблетках и капсулах не дает лекарству раствориться раньше, чем оно достигнет тонкого отдела кишечника. Таким образом, активное вещество не подвергается воздействию желудочного сока и соляной кислоты.

Спустя 30 минут после приема лекарства достигается пик активности ферментов. Фармакокинетика препарата недостаточно изучена. Процесс биотрансформации панкреатических ферментов можно отследить только с помощью биологических исследований или маркеров.

Выбор лекарственной формы обусловлен клинической картиной. Так, микротаблетированный препарат показывает лучшие результаты при компенсации недостаточности ПЖЖ, а таблетки наиболее эффективны во время обострения хронического панкреатита.

Показания к применению

Панкреатин в таблетках выписывают пациентам, испытывающим трудности с перевариванием пищи. Также препарат рекомендован в рамках подготовки к инструментальному обследованию органов пищеварительной системы. Его назначают перед проведением УЗИ, рентгенографии.

Проблемы с поджелудочной, вызванные перееданием, — не единственное, от чего помогает Панкреатин. Типичные ситуации, когда врач назначает это лекарство:

• длительное нахождение в лежачем положении,
• нарушение рекомендованной диеты (переедание, нерегулярное питание, употребление в пищу большого количества соленого, острого, жирного),
• сидячая работа в сочетании с низкой физической активностью,
• период восстановления после операции по удалению части желудка или 12-перстной кишки,
• диарея неинфекционного происхождения,
• заместительная терапия при панкреатэктомии, панкреатите,
• повышенное газообразование,
• кистозный фиброз,
• диспепсия,
• перенесенная химиотерапия,
• нарушение переваривания пищи, обусловленное разными факторами,
• недостаточное измельчение частиц еды в ротовой полости, вызванное нарушением жевательной функции,
• гастрокардиальный синдром.

Противопоказания

Панкреатин имеет мало противопоказаний, но о них нужно помнить. Эти таблетки не назначают пациентам при следующих заболеваниях и состояниях:

• острый гепатит, в том числе, вирусного генеза,
• непроходимость желудка или кишечника,
• повышенная чувствительность к панкреатину или его непереносимость, обусловленная индивидуальными особенностями организма,
• гиперчувствительность к медикаментам, в составе которых есть пищеварительные ферменты животных,
• острый панкреатит,
• хронический панкреатит в стадии обострения.

Лекарственный препарат Панкреатин не назначают детям младше 2 лет. Во время беременности и лактации врач может прописать это лекарство, проанализировав соотношение пользы для матери и риска для ребенка.

Панкреатин выпускается в таблетках и капсулах небольшого размера. Наружный слой — оболочка, предохраняющая лекарство от преждевременного разрушения. Недостаток препарата в том, что в нем содержится лактоза. По этой причине Панкреатин не подходит людям со следующими проблемами:

• глюкозо-галактозная мальабсорбция,
• гиполактазия,
• генетически обусловленная галактоземия.

Фермент панкреатин

Панкреатин , это пищеварительный фермент, вырабатываемый поджелудочной железой. Благодаря ему переваривается еда, содержащая углеводы, жиры и белки. Существование сока поджелудочной было доказано в 1659 году, но лишь через 200 лет ученые смогли найти способ его искусственного получения.

Особенно высока роль панкреатина в переваривании жирной пищи. Белки и углеводы могут расщепляться без участия поджелудочного сока, а жиры в этом случае не усваиваются. Когда жирная пище не переваривается, больной чувствует боль в желудке и кишечнике, тошноту, дискомфорт.

Чтобы помочь людям с расстройством пищеварения, им давали экстракт, приготовленный из поджелудочной железы свиней и коров. Лекарство не всегда помогало, но разработки не прекращались, и в конце XIX в. ученые научились производить панкреатин в порошке.

Эффекта от лекарства почти не было, несмотря на высокие дозировки, которые прописывали доктора того времени. Причина — неустойчивость фермента к желудочному соку. Собственный панкреатин, вырабатываемый поджелудочной железой, попадает сразу в 12-перстную кишку, а лекарство проходит через желудок, где его действующие компоненты теряют активность.

Инструкция по применению Панкреатина

Современный таблетированный Панкреатин устойчив к кислому желудочному соку. Главный фактор, обеспечивающий эффективность, — оптимальный размер лекарственных частиц, при котором они успевают дойти до 12-перстной кишки. Таблетки нужно пить только в том случае, когда больной регулярно принимает пищу.

Препарат должен оказаться в 12-перстной кишке одновременно с едой. Переваренные частички пищи перемещаются дальше по пищеварительному тракту. Непереваренные остаются в желудке и подвергаются воздействию соляной кислоты и ферментов, содержащихся в медикаменте.

Больные, длительное время принимающие Панкреатин, должны принимать препараты, содержащие железо и фолиевую кислоту. У людей, страдающих муковисцидозом, иногда развивается кишечная непроходимость.

Если появились симптомы, характерные для этого осложнения, следует прекратить лечение и обратиться к врачу за назначением другого средства. В противном случае могут образоваться кишечные стриктуры.

Таблетки и капсулы нельзя разжевывать, иначе ферменты повредят слизистую ротовой полости. Если трудно проглотить капсулу, можно высыпать ее содержимое в питье или жидкую пищу, после чего хорошо перемешать и сразу съесть или выпить. Во время терапии рекомендуется придерживаться особого режима питания:

• пищу следует тушить или отваривать на пару,
• нельзя есть горячее или холодное, оптимальная температура еды и питья — чуть выше комнатной,
• дневной рацион следует разделить на 5−6 небольших порций и принимать пищу через равные промежутки времени,
• твердые продукты нужно доводить до полужидкой пюреобразной консистенции,
• отваренные крупы (гречневую, рисовую, овсяную, манную) необходимо перетирать через сито,
• в качестве питья лучше всего употреблять слабый черный чай или отвар шиповника.

Панкреатин во всех лекарственных формах предназначен для перорального употребления. Во время еды нужно запить лекарство стаканом теплой воды, некрепкого чая или разведенного сока. Частота приема — 5−6, 3−4 или 1−2 раза в день. В соответствии с этим суточную дозу следует делить на несколько частей.

Дозировку врач рассчитывает индивидуально, ориентируясь на конкретный диагноз, возраст больного и другие факторы. Согласно инструкции по применению, взрослым Панкреатин в таблетках назначают в суточной дозировке от 1 до 4 шт.

Если нарушение функции пищеварительной системы спровоцировано употреблением трудноперевариваемой, неподходящей, непривычной или жирной пищи, достаточно выпивать 1−2 таблетки. В остальных случаях дозировка увеличивается до 3−4 таблеток в сутки, а иногда и более. Нельзя самостоятельно принимать решение о том, сколько лекарства пить в сутки.

Если больной чувствует сильные боли в эпигастральной области или жалуется на выраженные симптомы панкреатической стеатореи, лечащий врач увеличивает дозировку. При этом он исходит из необходимости удерживать ее на таком уровне, чтобы в организм больного не поступало больше 15−20 тыс. ед. фермента липазы в расчёте на 1 кг массы тела.

Длительность курса определяется с учетом имеющегося дефицита ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке.

Медикамент в таблетках стоит от 22 р. (за 20 шт.) до 71 р. (за 60 шт.). В разных регионах и аптеках цены могут отличаться. Препарат отпускается без рецепта.

Наиболее известные аналоги Панкреатина — Креон, Фестал, Мезим, Биозим, Зимет, Пангрол, Трифермент, Эрмиталь.

Использование в педиатрии

Детям старше 6 лет педиатры назначают Панкреатин Форте или Панкреатин ЛекТ. Разница между этими препаратами заключается в энзимной протеолитической активности панкреатина и амилазы. В возрасте от 6 до 8 лет оптимальная суточная дозировка составляет 1 таблетку.

Начиная с 8 лет, можно пить по 1−2 шт. в сутки. Детям старше 10 лет обычно выписывают по 2 таблетки в день. Суточное количество может быть и другим, так что ориентироваться на приведенные дозировки не следует.

Лекарство под названием Панкреатин 8000 производитель не рекомендует давать детям, и врачи обычно его не назначают. Медицина не располагает данными о применении этого лекарства в педиатрии.

Детям, у которых диагностирован муковисцидоз, назначают препарат в таком количестве, чтобы его хватило для переваривания поступающих в организм жиров.

Кроме того, учитывается максимально допустимая суточная норма панкреатина в пересчете на липазу. Для детей она составляет 10 тыс. единиц на 1 кг массы тела. Во время лечения следят за состоянием ребенка. Когда появляются улучшения, суточную дозу постепенно уменьшают.

Панкреатин при беременности

Если женщина в период беременности почувствовала боль в эпигастральной области или другие симптомы, свидетельствующие о проблемах с пищеварением, не стоит сразу пить Панкреатин.

Тошнота, рвотные позывы, боль в желудке или кишечнике, запор — каждый из этих симптомов может быть как безобидным признаком токсикоза, так и серьезным сигналом. В чем причина плохого самочувствия, может сказать только врач.

При запорах Панкреатин не рекомендуется. Задержка кала в организме происходит из-за ослабленной моторики пищеварительного тракта, при этом с пищеварением может быть все в норме. Принимая этот медикамент, можно только усугубить проблему, поскольку один из его побочных эффектов — нарушение дефекации.

Тошноту и рвоту также нежелательно лечить таблетками для пищеварения, пока не будет установлено, являются ли неприятные симптомы следствием интоксикации организма или нет. При других проявлениях проблем с желудком и кишечником вопрос о назначении медикамента беременной пациентке рассматривается индивидуально.

Панкреатин не оказывает тератогенного воздействия на развивающийся плод, а вот как отреагирует на таблетки организм беременной, неизвестно. Испытания в этом направлении не проводились, но также нет данных, указывающих на возможность негативных последствий.

Беременным обычно назначают этот медикамент, когда нужно купировать симптомы хронического гастрита или панкреатита на фоне сниженной секреции пищеварительного сока.

Побочные эффекты

Побочные действия Панкреатина отмечаются реже, чем в 1 случае из 10 тыс. Чаще, чем другие типы негативных реакций, возникает аллергия. Обычно она обусловлена тем, что для компоненты лекарства являются сильными аллергенами. Если есть признаки аллергической реакции, следует подобрать другой препарат.

Прием таблеток в течение нескольких недель подряд может спровоцировать гиперурикозурию. Это состояние характеризуется формированием конкрементов, а также накоплением в тканях и органах мочевой кислоты и ее солей — уратов.

При муковисцидозе прием Панкреатина в повышенной дозировке становится причиной сужения в том месте, где тонкая кишка соединяется с толстой. Этот участок называют илеоцекальным клапаном. Подобное изменение наблюдается и в восходящем отделе толстой кишки.

Помимо этого, употребление Панкреатина иногда сопровождается расстройствами пищеварительной системы. Типичные симптомы:

• желудочно-кишечная непроходимость,
• запор,
• изменение цвета и консистенции стула,
• приступы тошноты, позывы на рвоту,
• неприятные ощущения в области желудка,
• боль в подвздошной области,
• диарея.

Нежелательные реакции со стороны репродуктивной и мочевыделительной систем наблюдаются у людей, больных муковисцидозом. У этой категории пациентов отмечают увеличение уровня мочевой кислоты в моче.

Отзывы

Анна. Принимаю Панкреатин каждый раз, когда переем жирного. На мой взгляд, таблетки безопасны, но лучше все-таки не пить их без назначения врача. Меня полностью устраивает то, что нет побочных эффектов. Нравится и цена на Панкреатин, а в инструкции по применению сказано, когда его можно и нельзя принимать.

Олег. С некоторых пор мучаюсь от болей, особенно после праздников, когда рацион почти полностью состоит из жареного, жирного и мясного. Пошел на прием к гастроэнтерологу, он направил на УЗИ. По результатам назначил Панкреатин в капсулах во время еды. Попил пару дней, и все прошло. Теперь эти таблетки всегда под рукой, на непредвиденный случай. Знаю, что аналоги Панкреатина стоят дороже, но испытывать на себе их эффективность нет желания.

Алексей. Из-за постоянной занятости бывает некогда поесть вовремя, зато потом наедаюсь за целый день. Результат — начал болеть желудок, да так, что побежал в поликлинику. Участковый врач заподозрил холецистит и панкреатит, выписал направление на УЗИ. Оказалось, что у меня хронический панкреатит. Приходится пить Панкреатин, хоть я и не люблю лекарства, но ничего не поделаешь.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.