Лечение косоглазия у взрослых является непростой проблемой. Чтобы исправить нарушение, при котором зрительная ось отклоняется от точки фиксирования, придется прибегать к сложным методам терапии, учитывая при этом тип и степень развития патологии. Люди, у которых наблюдается страбизм, часто страдают от внешнего дефекта, поскольку глаза могут смещаться в разные стороны от оси, а взгляд направляться горизонтально или вертикально. Отклонение приводит к тому, что работа двигательных мышц затрудняется и зрение ухудшается. Гетеротропия бывает приобретенной, а также появляется при рождении. У окулистов часто спрашивают взрослые, можно ли вылечить косоглазие, если в детском возрасте проблеме не уделялось должного внимания.
Почему возникает страбизм у взрослых
Причины косоглазия у взрослых бывают разными. Отклонение может возникнуть, если атрофировался зрительный орган, отслоилась сетчатка, присутствует катаракта. Провоцирующими факторами служат:
- нейропатологии в виде менингита или энцефалита,
- рассеянный склероз,
- доброкачественные образования и раковые опухоли,
- нарушение циркуляции крови в мозгу.
Способствуют возникновению страбизма наличие бельма, травма глазницы или черепа, миастения, осложнения после инфекционных болезней уха и горла, диабет.
Врожденная форма страбизма наблюдается, если присутствовало нарушение в утробе матери. Патология могла возникнуть из-за преждевременных родов, при гидроцефалии или ДЦП. Причиной отклонения иногда становится генетическая предрасположенность. Вылечить косоглазие этого вида у взрослых невозможно. Приобретенный страбизм поддается коррекции, но процесс исправления нарушения откладывать нельзя, поскольку патология прогрессирует быстро, и зрение постоянно будет ухудшаться.
При гетеротропии пациент нередко мучается от головной боли, наблюдается двоение изображения, развивается амблиопия. Как исправить отклонение, что препятствует нормальной жизни? Эти вопросы актуальны для людей, которые страдают от косоглазия.
Методы коррекции отклонения
Чтобы знать, как исправить косоглазие, офтальмолог выясняет, что возможно стало причиной развития отклонения, исследует структуру зрительного органа, определяет угол девиации, оценивает объем аккомодации и преломляющую способность роговицы.
Лечение патологии проводится консервативным методом, при его неэффективности прибегают к хирургическому вмешательству.
Терапевтический способ предполагает:
- Оптическую коррекцию.
- Аппаратное воздействие.
- Плеоптику.
- Специальную гимнастику.
Исправление косоглазие у взрослых предусматривает восстановление бинокулярного зрения и синхронной работы органа, выравнивание оси, возвращение нормальной остроты.
Если гетеротропия возникла вследствие аметропии, избавиться от нее можно с помощью специальных очков. При неаккомодационном страбизме на линзы наклеивают призмы Фенхеля. Комплексная коррекция проводится поэтапно.
При плеоптическом способе используют лазер, магнитное излучение и световой поток, что стимулирует сетчатку больного органа. В ходе лечения угнетают зрительную функцию здорового глаза, благодаря чему косой включается в работу. Положительного результата добиваются, применяя рефлексотерапию.
Ортопический метод коррекции производится с помощью монобиноскопа. Действие прибора способствует устранению двоения изображения, избавляет от амблиопии. Синоптофор помогает справиться с сенсорным страбизмом, используется в борьбе отклонением – сходящимся и расходящимся.
Диплоптика включает:
- занятия на стереоскопическом аппарате,
- чтение с помощью специальных разделителей полей,
- выполнение особых упражнений.
Исправление косоглазия у взрослых состоит из назначения медикаментов, которые принимают, сочетается с гимнастикой и аппаратным лечением. Для притупления зрения применяют атропин, зрачки расширяют, закапывая пилокарпин. Это делается с целью усиления нагрузки на орган, чтобы заставить его выполнять свою функцию.
Гетеротропия иногда возникает вследствие катаракты или наличия бельма. В этом случае сначала проводится операция. Вмешательство позволяет устранить эти нарушения, заменив хрусталик искусственным или пересадив роговицу.Сложно избавиться от паралитического вида косоглазия, поскольку вначале нужно вылечить неврологическую болезнь, что не всегда поддается терапии.
Особенности хирургической коррекции
Если комплексная схема, назначенная при консервативном способе лечения, не принесла желаемого результата, делают операцию. Вмешательство эффективно в детском возрасте, у взрослых благодаря этому избавляются от внешних признаков косоглазия, но зрение не всегда удается восстановить полностью.
Выбирают способ, исправляющий отклонение, учитывая степень патологии и состояние органа. В ходе операции отсекают мышцы, что препятствуют движению или, наоборот, укрепляют их, делая резекцию, приводят в норму положение глазных яблок. Оставшееся небольшое отклонение корректируют уже консервативным способом.
Какое вмешательство необходимо – ослабляющее или усиливающее специалист определяет, ориентируясь на угол косоглазия, возраст человека.
Иногда хирургу приходится комбинировать несколько видов операции. В процессе рецессии отсекается ткань в том месте, где она соединяется с мышцей, которую после этого крепят к сухожилию или к склере. При миэктомие швы не накладывают. Операция Faden предполагает использование рассасывающих ниток. Во время резекции удаляют часть мышцы или создают складку над ней, что помогает усилить ее функцию. Каждый из этих видов вмешательства выполняет конкретную задачу, не нарушая основных правил, что предполагают поэтапную коррекцию, применение стандартных схем, сохранение связи мышцы с глазным яблоком, их одинаковое удлинение или подрезание.
Перед вмешательством иногда назначается аппаратное лечение с использованием синоптофора. Это делают для того, чтобы зрительный орган приспосабливался смотреть прямо. Перед введением анестезии глаз фиксируется, установка распарок помогает отвести веки. Врач делает надрез в склере и через него вытаскивает мышцу, которую ушивает. После этого накладывает швы.
В послеоперационный период, что длится не меньше месяца, назначается специальная гимнастика, также нередко прибегают к аппаратной коррекции.