Вирусная нагрузка отражает концентрацию ВИЧ в крови человека. Лечение ВИЧ фокусируется на уменьшении вирусной нагрузки до определённого уровня, при котором вирус становится недетектируемым. При таких показателях вирусной нагрузки инфицированный человек не может передавать ВИЧ здоровым людям.
В текущей статье мы объясним, почему вирусная нагрузка имеет важное значение для ВИЧ-положительных пациентов и их партнёров, а также поговорим о её связи с уровнем CD4-клеток и обсудим методы оценки врачами обоих показателей.
статьи: 1. Что такое вирусная нагрузка? 1.1. Перед лечением. Детектируемая вирусная нагрузка 1.2. После лечения. Недетектируемая вирусная нагрузка 2. Вирусная нагрузка и уровень CD4 3. Когда люди подвергаются тесту на вирусную нагрузку? 4. Как выполняется тест на вирусную нагрузку? 5. Заключение
Что такое вирусная нагрузка?
Вирусная нагрузка показывает содержание ВИЧ в крови человека
Врачи называют вирусной нагрузкой количество копий вирусной РНК в миллилитре крови. То есть единица измерения вирусной нагрузки — копий/мл.
Изначально врачи используют вирусную нагрузку для проверки ВИЧ-статуса после диагностики, а затем при помощи этого параметра оценивают, насколько успешным является лечение.
Когда человек приобретает ВИЧ, вирус начинает реплицироваться у него в крови. Чем больше копий вируса возникает в крови в результате репликации, тем выше будет значение вирусной нагрузки.
Если в крови находится большое количество копий вирусной РНК, то аналогичным образом ВИЧ будет проявляться в других биологических жидкостях, например во влагалищной жидкости или сперме.
Главная цель лечения ВИЧ состоит в том, чтобы снизить вирусную нагрузку до критического значения, при котором в крови останется такое количество копий вирусной РНК, которое нельзя обнаружить.
Перед лечением. Детектируемая вирусная нагрузка
Когда после выполнения теста на вирусную нагрузку врачи говорят человеку о том, что он имеет детектируемый уровень ВИЧ, это означает, что в его крови находится существенный объём вирусных РНК. Вирусная нагрузка обычно зависит от степени развития заболевания и стадии лечения.
Сразу после обнаружения ВИЧ уровень вирусной нагрузки обычно имеет высокое значение. Вскоре после приобретения инфекции данный показатель снижается, поскольку иммунная система запускает процесс борьбы с вторжением чужеродных агентов.
Без лечения вирусная нагрузка снова будет возрастать, поскольку вирус начнёт уничтожать специфические иммунные клетки, которые имеют название CD4.
После лечения. Недетектируемая вирусная нагрузка
Антиретровирусная терапия нацелена на снижение вирусной нагрузки до недетектируемого уровня. Этот процесс также называют вирусной супрессией, то есть подавлением.
После начала антиретровирусной терапии уровень вирусной нагрузки возвращается к низкому показателю. Если это происходит, врачи понимают, что лечение работает, а ВИЧ-инфекция больше не прогрессирует. При низкой вирусной нагрузке шансы на передачу вируса другим людям уменьшаются.
При недетектируемом уровне вирусной нагрузки риск передачи ВИЧ окружающим значительно снижается
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, уровень недетектируемой вирусной нагрузки составляет менее 200 копий/мл.
При недетектируемой вирусной нагрузке человек имеет практически нулевые шансы на передачу инфекции ВИЧ-отрицательному партнёру.
Небольшое исследование, проведённое британскими учёными, показало, что при недетектируемом ВИЧ заболевание практически не может распространяться даже через секс, не защищённый презервативом.
Почти каждый человек, который начинает подвергаться ретровирусной терапии, в течение шести месяцев находит оптимальный для себя режим приёма лекарственных средств. Примерно в одном из шести случаев пациентам требуется на это больше времени из-за непереносимости отдельных препаратов и несоблюдения инструкций врача.
ВИЧ — хроническое медицинское состояние. Когда вирус становится недетектируемым, некоторые его копии всё-таки остаются в крови. Поэтому людям приходится продолжать принимать лекарства так, как назначил врач. Это обеспечивает поддержание вирусной нагрузки на низком уровне.
Когда инфекция находится под контролем, ВИЧ-положительные люди могут жить такой же полноценной жизнью, как и здоровые.
Вирусная нагрузка и уровень CD4
Когда человек приобретает ВИЧ, вирус начинает захватывать специфические клетки иммунной системы, которые имеют название CD4.
Когда CD4-клетки реплицируются, клетки ВИЧ, расположенные внутри них, также реплицируются. ВИЧ использует клеточную структуру CD4 для образования всё большего количества вирусов, в результате чего вирусная нагрузка возрастает.
По мере повышения вирусной нагрузки, количество здоровых CD4-клеток уменьшается, поскольку они уничтожаются в процессе создания новых копий ВИЧ.
Лечение ВИЧ нацелено на обеспечение низкой вирусной нагрузки и высокого уровня CD4-клеток. Когда эта цель достигается, ВИЧ становится контролируемым.
Низкая или недетектируемая вирусная нагрузка означает, что вирус не прогрессирует. Это также указывает на то, что ВИЧ уже не атакует иммунные клетки так активно, как раньше. В таких условиях у иммунной системы появляется шанс восстановить необходимое количество здоровых клеток. По мере снижения концентрации вируса количество CD4-клеток в организме повышается.
Когда люди подвергаются тесту на вирусную нагрузку?
Уровень вируса в организме человека обычно проверяется сразу после выявления ВИЧ. Врачи рекомендуют проверяться на эту инфекцию людям, которые имеют её симптомы или подозревают, что недавно могли попасть под воздействие ВИЧ.
ВИЧ-позитивные люди на протяжении всей жизни регулярно подвергаются тестам на вирусную нагрузку. Это позволяет установить мониторинг за состоянием здоровья. Во время лечения проверки проводятся один раз каждые три или четыре месяца.
Кроме того, врачи назначают тестирование после корректировки списка принимаемых препаратов или в тех случаях, когда у пациентов изменяются симптомы.
Низкий или недетектируемый уровень вируса в организме — убедительный индикатор успешного лечения. Если тесты показывают, что вирусная нагрузка возрастает, врач может принять решение о том, что курс лечения нуждается в изменении.
Как выполняется тест на вирусную нагрузку?
Чтобы узнать уровень вирусной нагрузки, врачи берут на анализ образец крови
Врач может проверить вирусную нагрузку при помощи несложного анализа крови. Данная процедура не требует предварительной подготовки.
Врач или медсестра выполняют забор небольшого объёма крови, который позже отправляется в лабораторию, где специальный работник проверяет значение вирусной нагрузки и уровень CD4-клеток.
Обычно пациенты узнают результаты анализа через несколько дней. Как только информация об итогах тестирования попадает к врачу, специалист может пригласить пациента, чтобы обсудить с ним результаты.
Заключение
Вирусная нагрузка при ВИЧ показывает содержание вируса в крови человека. Высокие показатели обычно указывают на то, что человек ещё не подвергался лечению или это лечение работает неэффективно.
ВИЧ-положительные люди также подвергаются тестированию для проверки уровня CD4-клеток. Таким образом врачи узнают количество клеток, которые вырабатывает иммунная система. Высокий уровень CD4 указывает на то, что иммунная система является крепкой и обладает способностью более эффективно бороться с инфекцией.
Когда значение вирусной нагрузки составляет ниже 200 копий в мл крови, врачи называют ВИЧ недетектируемым. Хотя некоторые копии вируса остаются в крови, при таком состоянии организма ВИЧ-положительный человек не может передавать инфекцию окружающим. Когда пациенты с ВИЧ достигают недетектируемого уровня, они могут жить такой же полноценной жизнью, как и здоровые люди.