Полная характеристика тендинита сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

Из этой статьи вы узнаете все о тендините надостной мышцы плечевого сустава: что это такое, почему и как развивается патология. Формы и стадии болезни, симптомы, методы лечения и профилактики.

Тендинит плечевого сустава – воспаление, развивающееся в сухожилиях и связках, которые находятся между плечевым суставом и окружающими его мышцами: надостной мышцей и бицепсом.

Классификация болезни зависит от локализации. Тендинит бывает:

• двуглавой мышцы (бицепса),
• надостной мышцы,
• плеча – воспалены сухожилия обеих мышц.

В статье мы рассмотрим тендинит надостной мышцы – воспаление сухожилия, соединяющего ее с плечевым суставом.

Заболевание преимущественно встречается у:

• спортсменов,
• людей, занимающихся тяжелым физическим трудом,
• представителей среднего возраста и пожилых.

В молодые годы им чаще страдают мужчины, потому что они часто работают на физической работе и занимаются спортом. В среднем возрасте чаще страдают женщины. Это связано с постклимактерическими гормональными переменами в организме.

Близкие к тендиниту понятия:

1. Тендинопатия – любые болезни связок и сухожилий.
2. Тендиноз – дегенеративные изменения в сухожилии (их разрушение, нарушение функций тканей, старение).
3. Тендовагинит – воспаление одновременно и сухожилия, и суставной капсулы.

Тендинит опасен тем, что значительно ухудшает качество жизни человека, однако на начальном этапе (на 1 стадии) от него можно полностью избавиться. На более запущенных этапах (2 и 3 стадия) потребуется длительная и затратная терапия, и полностью вылечить недуг будет уже невозможно.

Лечат тендинит плеча, колена и другие недуги связок и сухожилий ортопед, спортивный врач или травматолог.

Причины и механизм развития патологии

Сухожилие надостной мышцы может воспаляться вследствие ряда причин:

• активные нагрузки на сустав плеча,
• перенесенные травмы или оперативные вмешательства на плече или шейном позвоночном отделе,
• шейный остеохондроз,
• проблемы с осанкой,
• аутоиммунные, в том числе ревматические, заболевания (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит, дерматомиозит),
• хронические инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, гонококками, хламидиями (например, синдром Рейтера, хронические урогенитальные инфекции),
• постклимактерический период (у женщин в среднем старше 50 лет),
• пожилой возраст (старше 60 лет).

Факторами, ускоряющими развитие тендинита, являются переохлаждения и стрессы. Иногда они становятся «спусковыми крючками» к началу болезни.

Механизм развития воспаления сухожилия надостной мышцы плеча зависит от причин, его вызывающих:

Причины	Механизм развития
Интенсивная нагрузка плечевого сустава	Постоянные микротравмы приводят к воспалению.
Шейный остеохондроз Нарушения осанки Операции (травмирование) на плече и шее	Подвижность сустава плеча становится ограниченной. Это ослабляет сухожилия и повышает риск микротравм, из-за которых развивается воспалительный процесс.
Аутоиммунные, ревматические и инфекционные заболевания	Нарушенная иммунная система вырабатывает в повышенных количествах антитела. Они поражают сухожилия, что приводит к тендиниту.
Пожилой возраст у мужчин Период менопаузы у женщин	Сухожилия становятся менее эластичными. Даже при незначительных нагрузках возникают микротравмы – причины воспаления.

Независимо от причины, возникшее воспаление провоцирует появление неприятных симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни.

Вследствие воспалительного процесса происходит:

• образование спаек в околосуставных тканях,
• дегенеративные изменения в сухожилии (со временем).

Другие разновидности заболевания:

1. Кальцинирующий тендинит – участки окостенения в связки, образованные солями кальция.
2. Кальцинирующий тендовагинит – соли откладываются и в связке, и в суставной капсуле.

Симптомы в зависимости от трех стадий болезни

Этапы развития болезни – это 3 стадии воспаления сухожилия плечевого сустава. По мере прогрессирования заболевания усиливаются все его клинические признаки.

Разберем характерные симптомы на разных этапах развития болезни.

1 стадия

Симптомы:

• Несильные боли, которые проходят после отдыха.
• Появляются преимущественно во время физических нагрузок, особенно – при выбросе руки вперед, ее протягивании, поднятии, вращении плечевого сустава (надостная мышца входит в состав вращательной манжеты).
• Неинтенсивные боли, на которые человек на этом этапе заболевания может даже не обратить внимания, появляются при одевании и раздевании, доставании предметов с высоких полок.
• Болезненные ощущения во время сна: при повороте на пораженную недугом сторону или долгом лежании на ней, закидывании за голову руки.
• Однако боли еще не настолько сильные, чтобы ограничивать движения плеча.

2 стадия

Симптомы:

• Интенсивность болей возрастает, что не дает суставу нормально функционировать.
• Подвижность ограничивается: человек не способен до конца поднять руку или полностью протянуть ее вперед.
• Боли отмечаются только при физической активности и проходят в покое.
• Неприятные ощущения появляются при рукопожатии, сжимании кисти, поднятии нетяжелого предмета.
• Похрустывание при движениях – при отложениях солей кальция.

3 стадия

Проявления:

• На запущенной стадии боли спонтанно могут возникнуть не только при движениях, но и в состоянии покоя.
• Приступ может продолжаться до 8 часов.
• Боли локализуются не только в суставе плеча, но и отдают в локоть.
• Подвижность сустава сильно ограничена.

Диагностика

Диагноз ставят, исходя из:

• жалоб пациента, соответствующих клинической картине тендинита,
• УЗИ сустава для оценки состояния окружающих его тканей,
• рентгеновского обследования плечевого сустава для дифференциальной диагностики с артрозом (то есть исключения артроза и постановки диагноза «тендинит»), а также для выявления участков окостенения при кальцинирующей форме тендинита,
• общего анализа крови с повышенным уровнем лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, что говорит о воспалении,
• двигательных тестов, которые позволяют выявить ограниченность как активных, так и пассивных движений плеча.

На первый взгляд клиническая картина тендинита может быть схожей с таковой при: травмах сухожилий, тендинозе, артрозе. Однако дальнейшие обследования помогают точно отличить это заболевание от других патологий:

1. При травмах сухожилий обычно ограничены только активные движения, при тендините – и пассивные. При травматическом повреждении сухожильной области на УЗИ будет видно место разрыва или надрыва сухожилия.
2. Тендиноз (дегенеративные процессы в сухожилии) не всегда сопровождается воспалением, поэтому для дифференциальной диагностики достаточно анализа крови.
3. Чтобы исключить артроз, используют рентгенологическое обследование, которое позволяет оценить состояние костей плечевого сочленения.

Методы лечения

Для болезни характерно хроническое течение. Полностью заболевание лечится, только если выявить его на 1 стадии и четко соблюдать все рекомендации врача.

На 2 стадии на 100 % вылечить недуг не получится, особенно если начался процесс отложения солей кальция – их вывести из пораженных тканей невозможно. Однако значительно улучшить подвижность сустава и снять боли современная медицина позволяет.

Если же продолжать игнорировать заболевание, то на 3 стадии возможна полная потеря плечом подвижности. В таком случае поможет только операция, однако она потребует длительного восстановительного периода (1,5–3 месяца).

На 1 и 2 стадиях эффективны консервативные методы.

Лечить болезнь надо комплексно, и лечение должно включать:

• соблюдение определенных правил по образу жизни,
• выполнение упражнений лечебной физкультуры,
• прием медикаментов,
• питание согласно назначенной диете,
• физиотерапевтические процедуры.

На 3 стадии заболевания для восстановления функций сустава требуются хирургические вмешательства.

Образ жизни

Полезные рекомендации:

• В обязательном порядке откажитесь от повышенных нагрузок на плечи и руки, не поднимайте тяжести, не занимайтесь спортом. Однако не снижайте амплитуду движений сустава в повседневной жизни, так как это может в дальнейшем привести к контрактуре (потере сочленением подвижности).
• Избегайте сквозняков. Одевайтесь по погоде. Переохлаждение может усугубить течение заболевания и усилить суставные и мышечные боли.
• Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и курение негативно влияют на весь организм, в том числе и на сухожилия.

Лечебная физкультура

Примеры упражнений:

1. Качайте руку вперед-назад, как маятник.
2. Сложите руки в замок. Поднимите их над головой. Повторите 5 раз.
3. Выпрямите правую руку. Попытайтесь левой рукой прижать внутреннюю сторону правого локтя к противоположному (левому) плечу. Задержитесь на 10 секунд. Повторите другой рукой.
4. Согните правую руку в локте. Заведите локоть за голову, помогая себе левой рукой. Попытайтесь достать ладонью правой руки как можно ниже. Задержитесь на 10 секунд. Повторите на другую сторону.
5. Попробуйте сцепить руки в замок за спиной (правая сверху, левая снизу). Задержитесь в крайнем для себя положении на 10 секунд. Повторите то же самое, поменяв руки.
6. Возьмите в руки гимнастическую палку. Она должна быть параллельной полу. Опишите ею в воздухе круг. Повторите 5 раз.

Для выбора конкретных упражнений посоветуйтесь с врачом. То, какие можно будет делать, зависит от стадии болезни и уровня подвижности сустава. Гимнастику противопоказано выполнять при остром приступе боли. Также нельзя продолжать физкультуру, если во время нее возникает сильная боль.

Лечебная гимнастика поможет:

• сохранить подвижность сустава,
• предотвратить контрактуры,
• укрепить и повысить эластичность пораженного сухожилия.

Именно физкультура – основа лечения.

Медикаменты

Медикаментозная терапия позволит быстро избавиться от симптомов:

1. Для борьбы с воспалением – противовоспалительные медикаменты (Диклоберл, Артрозан) и мази (Диклак, Долобене).



2. Если обычные противовоспалительные средства не помогают – гормональные противовоспалительные лекарства (Кеналог, Дипроспан).
3. Для обезболивания – анестетики (Новокаин, мази с его содержанием).
4. Для снятия чрезмерного напряжения в мышцах, окружающих сустав, – миорелаксанты (Мидокалм).
5. Для укрепления связок и хрящей – препараты на основе хондроитина сульфата (Структум, Артра, Хондроксид).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры дополняют медикаментозное лечение.

При тендините связки надостной мышцы эффективны:

• электрофорез новокаина – введение анестетика через кожу с помощью воздействия электрических импульсов,
• ультразвуковая терапия,
• магнитотерапия,
• наложение грязей,
• парафинотерапия (воздействие за счет тепла расплавленного парафина).

Все эти процедуры избавляют пациента от мучающих его болей, оказывают благотворное воздействие на сухожилие и мышечно-связочный аппарат, благодаря улучшению их кровоснабжения, и замедляют прогрессирование заболевания.

Диета

Питание должно способствовать укреплению сухожилий.

Употребляйте больше таких продуктов	К употреблению не рекомендованы
Говядина, рыба, холодец, печень	Продукты с содержанием транс-жиров (сладкое, фаст-фуд)
Кисломолочные продукты, яйца	Газированные напитки
Орехи, курага, абрикосы	Спиртное
Зеленый чай	Овсяная каша
Цитрусовые

Рекомендованная еда в левой колонке таблице выше богата витаминами C, A, E, D, а также фосфором, кальцием, железом и йодом. Они способствуют восстановлению сухожилия, возвращению его нормальной прочности и эластичности.

Продукты из правой колонки негативно влияют на опорно-двигательный аппарат, блокируя поставку к нему и усваивание полезных веществ.

Хирургические методы лечения

Чтобы вернуть подвижность суставу плеча, иссекают пораженные участки сухожилия и суставной капсулы. Такую манипуляцию можно выполнить как через большой разрез, так и через минимальный – с использованием артроскопического оборудования.

Артроскопия менее травматична, поэтому в современной медицинской практике все чаще отдают предпочтение именно ей. После операции назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры. В среднем реабилитационный период составляет от 1,5 до 3 месяцев.

Народные средства

Рецепты, пришедшие к нам из глубины веков, помогут укрепить сухожилия и тем самым улучшить подвижность в больном суставе, а также уменьшить болевой синдром.

Вот несколько народных рецептов средства в борьбе с воспалением сухожилия надостной мышцы:

• Для снятия воспаления. Возьмите 1 стакан перегородок от грецких орехов, залейте 0,5 л водки. Настаивайте 3 недели в темном, прохладном сухом месте. Пейте 3 раза в день по 1 ст. л.
• Для уменьшения боли. 4 ст. л. измельченных высушенных цветков календулы залейте 1 л водки. Дайте настояться неделю. Накладывайте на плечо компрессы, смоченные в настойке (готовую настойку можно купить в аптеке).

Обратите внимание! Перед применением настоек на водке обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как назначенные вам медикаменты могут быть несовместимы с алкоголем.

Профилактика

Чтобы не развился тендинит сухожилия надостной мышцы, следуйте рекомендациям:

1. Не пренебрегайте гормональной заместительной терапией в период климакса. Это поможет дольше сохранить эластичность и прочность сухожилий и связок.
2. Старайтесь не перенапрягать плечи. Если же высокие физические нагрузки – неотъемлемая часть вашей жизни, обеспечьте правильную поддержку для сухожилий. Ешьте полезные продукты, принимайте витаминно-минеральные комплексы, используйте укрепляющие и восстанавливающие мази (например, Алезан или Лошадиная сила), проходите 10 сеансов массажа каждые полгода-год.
3. Не носите майки с открытым плечом в неподходящую погоду, не сидите на сквозняках – холод «запускает» воспалительные процессы.
4. Вовремя начинайте и доводите до конца лечение инфекционных заболеваний, в особенности венерических (гонореи, хламидиоза), так как бактерии, которые их вызывают, могут привести к поражению сухожилий.
5. Следите за осанкой. При необходимости воспользуйтесь специальными корсетами для ее исправления.
6. Избегайте стрессов. Они могут спровоцировать начало заболевания, если вы находитесь в группе риска.
7. Если вы травмировали плечо, выполняйте все рекомендации врача в период восстановления. Не пренебрегайте назначенной врачом лечебной физкультурой в позднем реабилитационном периоде.