Из этой статьи вы узнаете про артроз лучезапястного сустава. Механизм развития и причины патологического процесса, можно ли его остановить и полностью восстановить хрящ. Три стадии развития и симптомы заболевания. Диагностика, лечение артроза.
Артроз, или деформирующий остеоартроз (сокращенно ДОА), лучезапястного сустава – это заболевание, связанное с процессом постепенного разрушения (дегенерации) хрящевой ткани, которая теряет свои функциональные свойства, с последующим поражением кости в области сустава.
В норме суставной хрящ состоит из плотно прилегающих коллагеновых волокон, которые обеспечивают его прочность и гладкость. Это в совокупности с небольшим количеством питательной жидкости – синовиальной смазки – обеспечивает подвижность кистей рук относительно предплечья.
При артрозе коллаген в хрящевой пластине разбухает, связи между его волокнами подвергаются деформации, что ведет к потере устойчивости хряща к механическому воздействию во время любых движений в лучезапястном суставе. В результате хрящевая ткань стирается, высыхает и трескается, обнажая подлежащую структуру костей. Длительная травматизация костных и хрящевых элементов запястного сустава при движениях ведет к разрастанию соединительнотканной рубцовой ткани, в ней накапливается кальций, она окостеневает, формируя остеофиты – костеподобные разрастания.
Такие изменения в запястном суставе похожи на возрастные, но процесс протекает в более короткие сроки и не зависит от возраста человека.
Деформирующий артроз в области кисти встречается редко, обычно страдают суставы ног из-за весовой нагрузки в процессе движения. Точных цифр по заболеваемости лучезапястным остеоартрозом нет, так как не все пациенты обращаются за помощью.
Локализация артроза в кисти угрожает снижением амплитуды движений, что чревато инвалидностью для тех людей, чья работа связана с работой руками. Остеоартроз лучезапястного сустава не приводит к полной неподвижности, а вызывает лишь постоянный болевой синдром при сгибании и разгибании руки, особенно на фоне любых нагрузок. Патология деформирует суставные элементы изнутри, внешние проявления процесса есть лишь изредка, при периодическом реактивном воспалении суставной капсулы и окружающих связок.
При данном заболевании люди часто не идут к доктору.
Остановить и полностью обратить патологическое разрушение хрящевых и костных элементов в суставе запястья невозможно. Медикаментозное и народное лечение направлено на уменьшение болей, укрепление деформированных коллагеновых волокон. Это позволяет замедлить скорость развития процесса и улучшить качество жизни пациента.
Артроз лучезапястного сустава лечат ортопеды-травматологи.
Причины развития
Деформирующий артроз никогда не развивается под воздействием только одной причины, необходимо сочетание 2–3 предрасполагающих факторов, чтобы запустить процесс разрушения хряща.
Факторы риска для патологии в лучезапястном суставе, начиная с самых важных и по уменьшению своей значимости:
- Травмы суставных элементов: вывихи, переломы, разрывы капсулы и связок.
- Постоянные избыточные нагрузки на сустав, связанные с трудовой или бытовой деятельностью, где необходимо выполнять одно и то же движение: малярные работы, мытье полов, шитье одежды, набор текста, работа хирурга в операционной и др.
- Патологические изменения, связанные с наследственными заболеваниями соединительной ткани (избыточная подвижность суставов, хондропатии).
- Перенесенное или текущее воспаление сустава – артрит любого вида.
- Возраст более 45 лет: частота возникновения артроза прогрессивно растет с каждым десятилетием.
- Женский пол: заболевание в 2 раза чаще наблюдается у женщин.
- Эндокринные заболевания и патологии обмена: диабет, нарушение обмена кальция и фосфора, женские гормональные заболевания, избыточная масса тела.
Симптомы
Артроз лучезапястного сустава длительное время протекает без выраженных признаков патологического процесса. По мере увеличения зоны разрушения хрящевой пластины возникают первые симптомы заболевания – это соответствует первой стадии болезни. Они не оказывают значительного влияния на привычный жизненный уклад человека, не ограничивают его в деятельности.
Остеоартроз сустава 2 стадии не позволяет выполнять нагрузки, которые связаны с постоянной работой запястья в прежнем объеме. После определенного времени необходим отдых в течение нескольких часов.
На 3 стадии патологии возможность выполнения определенных движений в лучезапястном суставе резко ограничена – если трудовая деятельность человека связана с точной работой, то он вынужден от нее отказаться. При этом в бытовом плане качество жизни остается удовлетворительным.
Часто можно услышать выражение «артроз 1 или 2 степени» – но это неверное определение. Деформирующий остеоартроз лучезапястного сустава имеет 3 стадии развития, но не степени.
| Проявления заболевания | ||
| На первой стадии | На второй стадии | На третьей стадии |
|---|---|---|
|
Беспокоит умеренный болевой синдром в запястье |
Больной сустав беспокоит при любых движениях – боли усиливаются |
Болевой синдром в лучезапястном суставе есть постоянно |
|
Боль непостоянная, возникает после длительной физической нагрузки |
В состоянии покоя болевой синдром сохраняется на протяжении нескольких часов, хотя и менее интенсивный, чем при движении |
На фоне длительного отдыха боль утихает, но любое движение ведет к ее возвращению |
|
В покое неприятные ощущения довольно быстро проходят |
Возникает крепитация или похрустывание в зоне сустава при движениях |
Скрип, хруст в запястье сопровождает каждое движение |
|
Максимальное сгибание или разгибание в запястье ограничено в связи с болевым синдромом |
Вторичное присоединение воспалительного процесса может вызывать умеренное покраснение кожи и припухлость лучезапястной зоны |
|
|
Амплитуда движений в суставе снижена на 40–50%, но не утрачена полностью |
||
Диагностика
Для выявления патологии врач уточняет длительность проявлений болезни, связь болевого синдрома с нагрузкой на сустав. В большинстве случаев этого достаточно для того, чтобы предположить диагноз, но для его уточнения необходимо дообследование.
Симптомы артроза лучезапястного сустава могут частично имитировать артрит, особенно если патология возникла на фоне существующего воспалительного процесса. В таком случае для уточнения проводят анализ крови на специфические ревматоидные маркеры. Их отсутствие говорит в пользу остеоартроза.
Если внешних проявлений патологии нет, то лабораторные пробы для установки диагноза не нужны.
Основной диагностический метод – рентген лучезапястного сустава. Деление патологии на стадии развития связано в первую очередь с результатами рентгеновского исследования:
- первой стадии соответствует небольшое уменьшение расстояния между костями в проекции сустава, есть единичные остеофиты или костные иглы – окостеневшая рубцовая ткань,
- на второй стадии просвет сустава значительно сужен, есть много костных игл, они упираются в кость с противоположной стороны, деформируя ее контур,
- на третьей стадии межкостного просвета практически нет, есть множество остеофитов, костная часть сустава деформирована кистозными образованиями (зоны разрушения кости).
Дополнительно могут провести компьютерную и магнитную томографию, но обычно эти методы используют только в сомнительных случаях.
Традиционное лечение
Обратить вспять изменения хрящевой и костной ткани при артрозе невозможно, лечение направлено на замедление процесса разрушения, снижение болевого синдрома. Для улучшения эффекта применяют сочетание лечебных мероприятий:
- медикаментозные схемы,
- физиотерапевтические процедуры,
- мануальную терапию.
Обязательное условие положительного результата при лечении – ограничение двигательной нагрузки на лучезапястный сустав. Только при таком условии разрушение суставных элементов можно приостановить.
Лекарственная терапия
Для стабилизации изменений при остеоартрозе сустава лечение включает несколько лекарственных групп:
| Лекарственная группа | Как действует | Представители |
|---|---|---|
|
Хондропротекторы |
Укрепляют коллагеновые волокна Увеличивают количество гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости (основной источник питания хрящевой ткани) |
Хондроитин Алфлутоп Артра Дона |
|
Нестероидные противовоспалительные |
Снижают болевой синдром Подавляют воспалительную реакцию в окружающих тканях |
Нимесулид Диклофенак Кеторолак Ибупрофен |
|
Глюкокортикоиды |
Используют только для внутрисуставного введения Быстро снимают боль, подавляют воспаление |
Гидрокортизон Дексаметазон Дипроспан |
Физиотерапия и массаж
Артроз лучезапястного сустава хорошо реагирует на проведение мануальной терапии и физиотерапевтических методик, которые улучшают кровоток в области запястья. Обычно используют:
- Классический суставной массаж.
- Электрофорез с обезболивающими препаратами (Новокаин, Лидокаин).
- Фонофорез с гормональными препаратами (Глюкокортикоиды).
- Согревание сустава парафином.
Народные средства
Домашние методы терапии дают хороший обезболивающий эффект. Они согревают сустав и улучшают кровоток в окружающих тканях.
В лечении обычно используют компрессы и растирания. Вот несколько основных рецептов народной медицины, которые применяют для терапии остеоартроза.
Компресс с корнем лопуха
Что нужно делать:
- взять 100 г свежего корня лопуха,
- измельчить, переложить в стеклянную бутыль или банку,
- залить 300 мл водки,
- настоять в холодильнике в течение недели,
- смочить в настойке салфетку,
- нанести на область лучезапястного сустава,
- покрыть целлофаном, утеплить шерстяным шарфом или платком,
- оставить на 1,5–2 ч.
Процедуру проводить один раз в сутки на протяжении 10–15 дней.
Компресс с капустой и медом
Что делать:
- взять лист свежей капусты,
- обработать кипятком,
- нанести на него 2 ч.л. меда,
- наложить на больное запястье,
- покрыть целлофаном и теплой повязкой,
- оставить на 5–8 ч.
Накладывать компресс 1–2 раза в день. Курс лечения – 20–30 дней.
Растирание с красным перцем
Что делать:
- Взять 3–4 стручка жгучего перца.
- Измельчить, поместить в стеклянную посуду.
- Залить 400 мл водки.
- Настоять в тепле 3–7 дней.
- Растирать запястье полученной настойкой.
- Не смывать в течение часа.
Растирания проводить до трех раз за день в течение 2–3 недель.
Прогноз
Артроз лучезапястного сустава – хронический, необратимый процесс разрушения хрящевых элементов, поэтому ни один метод терапии не может остановить развитие болезни. Лечение направлено на укрепление хряща, замедление его дегенерации и сохранение подвижности в суставе.
Терапевтические мероприятия необходимо проводить курсами, до 3–4 раз в год, на протяжении всей жизни с момента установки диагноза.
Остеоартроз в зоне запястья ведет к инвалидности только в случае отказа от ограничительного режима на нагрузки. При исключении избыточных движений в суставе – степень нарушения подвижности низкая, а с болевым синдромом помогут справиться лекарства.