Применение наколенников при артрозе коленного сустава: как работают, как выбрать

Из этой статьи вы узнаете о наколенниках при артрозе коленного сустава: как выбрать, как устроен и работает наколенник. Показания и противопоказания к применению, основные качества, типы лечебных наколенников.

Наколенники – это наружный ортопедический каркас, который полностью повторяет форму колена и при артрозе выполняет такие функции:

• фиксирует сустав в правильном, физиологическом положении,
• разгружает суставные поверхности, равномерно распределяя нагрузку,
• облегчает выраженные проявления болезни (напряжение, отечность, боль),
• предотвращает травматизацию сустава и дальнейший прогресс артроза,
• способствует быстрому восстановлению функциональности колена.

Наколенники при артрозе применяют в 90% случаев:

1. Как часть реабилитационной терапии после хирургического вмешательства или лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (артритов, вывихов, разрывов связок).
2. Для профилактики повреждений, обострений артроза при ходьбе, подъемах по ступеням, беге, стоянии на ногах в течение длительного времени.

Эффективность ортопедического изделия зависит от степени артроза, при незначительной деформации суставных поверхностей оно в 80% случаев помогает приостановить прогресс заболевания.

При серьезных повреждениях суставных поверхностей (деформации, разрушении хрящевой и костной ткани), наколенник малоэффективен – он всего лишь уменьшит болевые ощущения, облегчит передвижение, правильно распределит вес тела. Однако он незаменим для тех, у кого имеются противопоказания к эндопротезированию (к замене сустава имплантатом) и избыточная масса тела.

Медицинские наколенники выбирают исключительно по рекомендации ортопеда или ревматолога (чтобы не навредить больному колену).

Строение наколенника

Наколенник, используемый при артрозе, представляет собой наружный каркас из эластичного искусственного (неопрена, эластана, лайкры) или натурального материала (хлопковой ткани, шерсти).

Он может быть:

• сплошным (не имеет застежек),
• регулируемым (разъемный, с застежками или регуляторами натяжения).

Благодаря эластичности материала и вшитым лентам натяжения, застежкам или липучкам, он облегает сустав, охватывая его вокруг коленной чашечки (от 20 см в каждом направлении). Тканевый каркас усиливают различными вставками:

• ребрами жесткости (спиралями или стальными спицами по всему периметру изделия),
• боковыми шарнирами (металлическими конструкциями в местах физиологического сгибания-разгибания сустава).

Наколенники по-разному фиксируют сустав:

1. Легкая фиксация предназначена для профилактики артроза на ранних стадиях, восстановления колена после лечения или артроскопии (малоинвазивной операции). Их шьют из эластичного материала, иногда утепляя.
2. Средняя фиксация. Используют при сильном видоизменении сустава (2 степень артроза). Его используют, чтобы уменьшить боль при нагрузке. В каркас такого изделия вшивают стальные спицы и спирали, создавая ребра жесткости, которые подвергаются основной нагрузке.
3. Если сильно поражены суставные поверхности, рекомендуется тугая фиксация. В боковые поверхности встроены металлические твердые шарниры, играющие роль наружного скелета (ортез). С их помощью уменьшают боль, трение и деформацию суставных поверхностей при 3 степени артроза. Его рекомендуют в период восстановления после травм и эндопротезирования (после полной замены сустава).
4. Армированный ортез жесткой фиксации (тутор) полностью обездвиживает ногу, его применяют в особенно тяжелых случаях.

Использование хорошего, качественного наколенника может существенно облегчить обострение артроза и сильно отодвинуть время эндопротезирования.

Как работает наколенник

Принцип работы наколенника следующий:

• Облегающий каркас стимулирует сокращение мускулов, лимфодренаж (отведение лимфы и токсинов) и кровоснабжение. Таким образом, он удаляет отеки, улучшает регенерацию и заживление тканей.
• Нагрузки на элементы сустава равномерно распределяются, и суставные поверхности меньше трутся друг о друга (уменьшается их деформация и разрушение).
• Бандаж фиксирует сустав в физиологическом положении, предотвращая его переразгибание, смещение элементов, разрывы мышц, связок, менисков, синовиальной капсулы.
• При ходьбе (и других движениях) конструкция амортизирует удары и толчки, смягчает трение суставных поверхностей и нагрузку на коленный сустав.

Конструкция способна погасить резкое движение и, благодаря этому, является профилактическим средством от случайных травм.

Основные качества ортезов:

• надежная фиксация колена,
• стимуляция кровоснабжения и лимфооттока,
• защита от травм и повреждений,
• массажный и прогревающий эффект.

Показания и противопоказания к использованию

Показания

Наколенники, ортезы и бандажи используют как часть комплексной терапии при:

• артрозах (остеоартрозах),
• разрывах менисков,
• растяжениях и разрывах связок,
• вывихах,
• в послеоперационный и посттравматический период,
• для профилактики заболеваний суставов.

Главная задача наколенника – обеспечить суставу необходимый уровень иммобилизации (неподвижности) и фиксации для восстановления функций.

Противопоказания

Когда лечебный бандаж противопоказан:

1. При некоторых кожных заболеваниях (например, пиодермии – гнойном поражении кожи).
2. При варикозе и тромбофлебите.
3. При наличии ран в области колена.
4. При гнойных процессах.

При выборе стоит учитывать материал, из которого изготовлен наколенник. Иногда синтетика может спровоцировать аллергическую реакцию.

Типы лечебных наколенников

Типы	Назначение
Бандаж из натуральной шерсти	Мягко фиксирует сустав, лечит и согревает, его рекомендуют для профилактики обострений на начальных стадиях артроза
На шарнирах	Ортез (наружный скелет) с металлическими шарнирными вставками по бокам от сустава. Назначают при тяжелых нарушениях, болевом синдроме, при восстановлении после сложных травм и операций
Эластичные ортопедические закрытого типа	С большой площадью поддержки сустава и мягкой фиксацией, без отверстий и прорезей. Применяют при интенсивных болях, локализацию которых трудно идентифицировать
Эластичные ортопедические открытого типа	Открытые, с ребрами жесткости. Применяют, чтобы уменьшить боль, возникающую при выполнении определенных движений и нагрузке
С ребрами жесткости	Спицы или спираль формируют жесткую, но упругую конструкцию, которая распределяет нагрузку, амортизирует удары во время движения. Предназначены для фиксации при артрозе со слабостью связок, возможность смещения в боковую сторону
Ортопедические с регулировкой натяжения	Закрепляется с помощью специальных эластичных лент или утяжек. Назначают на начальных стадиях гонартроза, при невыраженных болях в суставе, в период реабилитации после артроскопии
Медицинские лечебные	С фиксацией и дополнительными функциями – подогревом, магнитными и турмалиновыми вставками. Стимулируют восстановительные процессы

Правила выбора

Общие правила

Выбрать тип лечебного наколенника может только ревматолог или ортопед, ориентируясь на такие параметры:

• степень повреждения,
• сохранение функций колена,
• конкретное место и сила боли.

Пациенту остается выбрать более или менее дорогую модель, фирму-производителя, отдать предпочтение материалу изготовления и определиться с размером.

Общие правила:

1. Покупайте наколенники исключительно в специализированных магазинах.
2. Перед покупкой изделие лучше примерить, походить в нем, присесть (это позволит оценить удобство модели).
3. При выборе сплошного и регулируемого наколенника отдайте предпочтение последнему, даже если он дороже (это позволит регулировать объем при необходимости).
4. Оцените качество изготовления – швы, соприкасающиеся с кожей, должны быть абсолютно плоскими, ремешки, ленты, замки и липучки – функциональными, изделие должно плотно облегать и идеально повторять форму сустава.
5. Посмотрите в интернете отзывы на выбранную модель и фирму-производителя.

Материал

Выбирая материал, примите к сведению:

• шерсть и хлопок – экологичные, натуральные, «дышащие», но недостаточно эластичные ткани, их лучше выбирать для согревающего и легкого массажного эффекта,
• лайкра, полиэстер и эластан – синтетические ткани, пропускающие воздух, обладают хорошей эластичностью, плотностью и фиксирующими свойствами,
• неопрен – синтетический, очень прочный (почти вечный) и эластичный материал, но кожа под ним имеет свойство потеть.

Из-за оптимального соотношения цены и качества у покупатели часто выбирают полиэстер, лайкру и эластан.

Размер

Как определиться с размером:

• для определения размера наколенника, замеряйте диаметр колена по центру коленной чашечки,
• замеры производят стоя, ногу выпрямляют и расслабляют,
• перед замером обратите внимание, чтобы колено не было припухшим, отечным,
• если полученное число не целое, округлите в меньшую сторону (например, обхват колена = 32,4 см, округляем до 32, так как материал имеет свойство немного потягиваться),
• на шкалу размеров российских производителей можно ориентироваться, выбирая отечественное изделие (например, S соответствует обхвату колена от 30 до 36 см, L – от 40 до 44 см и т. п.).

Иностранные производители устанавливают свои параметры и размерную сетку, которые могут сильно отличаться от отечественных, поэтому перед покупкой изделие нужно предварительно примерить (и, возможно, не один раз).

Производители и цены

Лучшие производители ортопедических лечебных наколенников:

1. Orlett и Medi (Германия) производят дорогостоящие, но очень качественные и долговечные изделия. При серьезных нарушениях в суставе на немецких производителей стоит обратить внимание в первую очередь.
2. Nebat (Турция) – достаточно качественные изделия, широкий ассортимент, хорошая ценовая политика. Оптимальный выбор для тех, у кого нет денег на дорогие немецкие ортезы.
3. Orto (Тайвань) – некоторые образцы по качеству не уступают турецким и даже немецким. Широкий ассортимент, оптимальное сочетание цены и качества позволяют произвести замену ортеза, если он достаточно быстро пришел в негодность (по отзывам покупателей, это случается часто).

Стоимость наколенника варьируется в зависимости от вида, материала изготовления, степени фиксации и некоторых других параметров. В настоящее время качественное изделие стоит от 1800 до 20 000 руб.

Итог: плюсы и минусы наколенников

Положительные качества хороших ортезов	Минусы
Отлично фиксируют сустав	Хороший ортез, бандаж или наколенник дорого стоит
Не нарушают кровоток, лимфоотток, нога не отекает	Ограничивают объем движений колена, что при длительном ношении может ослабить связки и мышцы
Не ощущаются на ноге
«Гасят» случайные удары и толчки
Долговечны (качественное изделие может прослужить больше 2 лет при постоянном ношении)
Отодвигают сроки серьезной деформации сустава
Уменьшают время ношения гипса (после операции и травмы)
Позволяют быстрее перейти к реабилитационным процедурам (физиотерапии, ЛФК)

Рекомендации по использованию

Некоторые советы по использованию:

1. Не стоит носить наколенник более 3 часов в сутки, чтобы мышцы и связки не атрофировались окончательно.
2. Надевайте бандаж, когда нагрузка увеличивается.
3. Изделие должно плотно обхватывать, но не сдавливать колено (иначе нарушается микроциркуляция крови, и ортез принесет больше вреда, чем пользы).
4. Появление отека во время ношения наколенника говорит о том, что вы выбрали его не по размеру.
5. Чем выраженнее степень артроза, тем более сильной должна быть фиксация наколенника.
6. Самый универсальный тип – шарнирный, на нем можно остановить выбор, если при артрозе рекомендуют одновременно несколько бандажей.
7. Стирать изделие нужно вручную (лучше стиральным мылом или детским порошком), сушить, не отжимая (промокните х/б тканью или махровым полотенцем).

Подходите к выбору наколенника ответственно: по действующему законодательству их обмен и возврат запрещен.