Ревматоидный артрит — аутоиммунное расстройство, которое вызывает воспаление в суставах. При диагностике данного заболевания врачи спрашивают пациентов о наблюдаемых симптомах, выполняют физикальное обследование, берут кровь на анализ и используют визуализированные диагностические процедуры.
Врач может назначить сразу несколько анализов крови. Каждый из них помогает оценивать содержание определённых воспалительных и иммунных соединений, которые обычно представлены у людей, страдающих ревматоидным артритом (РА).
В текущей статье мы рассмотрим анализы крови, которые выполняются с целью подтверждения или опровержения РА, а также поговорим о других диагностических процедурах.
статьи: 1. Анализы крови при ревматоидном артрите 1.1. Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду 1.2. Анализ на антинуклеарные антитела 1.3. Анализ на C-реактивный белок 1.4. Реакция оседания эритроцитов 1.5. Анализ на лейкоцитарные антигены человека 1.6. Серологический анализ на иммунные факторы к болезни Лайма 1.7. Анализ на ревматоидный фактор 1.8. Анализ на мочевую кислоту 2. Дополнительные экспертизы 3. Заключение
Анализы крови при ревматоидном артрите
При диагностике ревматоидного артрита врачи могут использовать целый ряд различных анализов крови
Ниже описаны анализы крови, которые врачи часто назначают при диагностике ревматоидного артрита.
Обычно врач или медсестра берут из одной вены пациента несколько образцов крови, чтобы провести все необходимые анализы.
Путём забора нескольких образцов крови в рамках одной процедуры можно избежать использования нескольких игл и оставить на теле пациента только одно повреждение.
Также следует отметить, что врачи могут не использовать каждый из приведённых ниже анализов.
Выбор необходимых анализов будет зависеть от наблюдаемых у пациента симптомов и результатов физикального обследования.
Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)
- Что проверяется? Этот анализ ищет специфические аутоантитела, которые имеют название антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Такой маркер имеют от 60 до 80% людей с ревматоидным артритом.
- Интерпретация результатов. Если уровень АЦЦП в крови человека превышает 20 международных единиц на миллилитр (МЕ/мл), это повышает вероятность ревматоидного артрита.
Анализ на АЦЦП аналогичен анализу на ревматоидный фактор, который рассмотрен ниже. Однако врачи часто отдают предпочтение анализу на АЦЦП, поскольку он имеет более высокую точность.
Анализ на антинуклеарные антитела
- Что проверяется? Данный анализ предназначен для выявления высокого уровня антинуклеарных антител. Это соединения, которые могут атаковать ядра клеток и тем самым разрушать клетки.
- Интерпретация результатов. Врачи используют анализ на антинуклеарные антитела для проверки пациентов на ряд медицинских состояний, в том числе на ревматоидный артрит, склеродермию, синдром Шегрена и смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ).
Анализ на C-реактивный белок (CРБ)
- Что проверяется? При помощи этого анализа проверяется концентрация C-реактивного белка в крови. Такой белок вырабатывается в печени в ответ на развитие в организме воспалительных процессов.
- Интерпретация результатов. Наличие СРБ может указывать на воспаление в любой части тела, но определённые медицинские состояния, например ожирение или инфекции, способны также повышать уровень C-реактивного белка.
Более подробную информацию об анализе крови на C-реактивный белок при ревматоидном артрите можно прочитать здесь.
Реакция оседания эритроцитов (РОЭ)
- Что проверяется? Этот анализ занимает около часа и измеряет скорость, с которой красные кровяные тельца в образце крови оседают на дно тестовой трубки.
- Интерпретация результатов. Повышенный показатель РОЭ может указывать на наличие в организме воспалительного процесса. Однако некоторые другие заболевания, например анемия или инфекции, также могут способствовать повышению скорости оседания эритроцитов. Кроме того, данный показатель может повышаться по мере старения организма, то есть результаты анализа у одного человека могут меняться с возрастом.
Через некоторое время после сдачи крови врачи объясняют пациентам результаты анализов
Более подробную информацию о выполнении анализа крови на РОЭ можно прочитать здесь.
Анализ на лейкоцитарные антигены человека
- Что проверяется? При помощи этого анализа можно обнаружить наличие в крови генетического маркера HLA-B27.
- Интерпретация результатов. Маркеры HLA помогают врачам диагностировать заболевания, которые связаны с ревматоидным артритом, например анкилозирующий спондилоартрит и реактивный артрит.
При таких заболеваниях люди почти всегда имеют в крови антиген HLA-B27.
Серологический анализ на иммунные факторы к болезни Лайма
- Что проверяется? Как и в случае с описанным ниже анализом на мочевую кислоту, этот анализ выполняется для исключения других медицинских состояний, которые по своей симптоматике схожи с ревматоидным артритом. В данном случае анализ выявляет антитела, которые указывают на болезнь Лайма.
- Интерпретация результатов. Наличие серологических иммунных факторов к болезни Лайма указывает на то, что пациент, вероятно, имеет не ревматоидный артрит, а болезнь Лайма.
Анализ на ревматоидный фактор
- Что проверяется? Этот анализ измеряет уровень ревматоидного фактора, который действует как антитело против гамма-глобулинов в крови.
- Интерпретация результатов. Если результат анализа на ревматоидный фактор оказывается положительным, это говорит о том, что у пациента может быть ревматоидный артрит. Однако врачи не могут поставить точный диагноз только на основании такого анализа, поскольку несколько других состояний могут также повышать концентрацию ревматоидного фактора в крови. Одним из таких состояний является подагра. Аналогичным образом отрицательный результат анализа не может достоверно подтвердить, что у пациента нет ревматоидного артрита. А вот наличие ревматоидного фактора наряду с АЦЦП и проявлением симптомов ревматоидного артрита, значительно повышает вероятность того, что данное состояние действительно представлено.
Анализ на мочевую кислоту
- Что проверяется? Мочевая кислота — это продукт обмена, который часто содержится в организме в значительных объёмах, когда пациент имеет подагру. Подагра — это ещё один тип артрита. О его отличиях от ревматоидного артрита и общих чертах можно подробно прочитать здесь.
- Интерпретация результатов. Наличие высокого уровня мочевой кислоты в крови свидетельствует о том, что пациент с большей вероятностью может иметь подагру, чем ревматоидный артрит.
Дополнительные экспертизы
Врачи не могут подтвердить ревматоидный артрит только на основании анализов крови
Помимо результатов анализов крови, при диагностике ревматоидного артрита врачи принимают во внимание следующее:
- симптомы, указывающие на ревматоидный артрит, то есть отёчность и боль в кистях рук, запястьях и коленях,
- результаты визуализированных диагностических процедур, которые могут указать на повреждение суставов или наличие участков с жидкостью вокруг суставов,
- содержание образца суставной жидкости, в которой могут быть выявлены кристаллы мочевой кислоты или другие вещества.
Правильный диагноз имеет ключевое значение при определении эффективных методов управления ревматоидным артритом, а раннее лечение в большинстве случаев помогает замедлить прогрессирование этого заболевания.
Заключение
Анализы крови позволяют врачам подтверждать наличие у пациентов ревматоидного артрита или исключать другие медицинские состояния, которые из-за похожих симптомов могут быть ошибочно приняты за РА.
Помимо анализов крови, для выявления причины боли и скованности в суставах врачи могут использовать визуализированные диагностические процедуры и физикальное обследование.
Перед сдачей крови пациентам лучше спрашивать у врача о необходимости подготовки к процедуре. Например, специалист может порекомендовать избегать потребления пищи за несколько часов до анализа или дать человеку другие инструкции.