Полный обзор шейного остеохондроза: причины, симптомы, стадии, лечение

Из этой статьи вы узнаете все об остеохондрозе шейного отдела – полный обзор болезни. Механизм развития и причины, симптомы и признаки, лечение заболевания.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – хроническое, медленно прогрессирующее поражение позвонков шейного отдела (с первого по седьмой), которое начинается с разрушения межпозвонковых дисков и заканчивается их «проседанием», выпячиванием (грыжей), изменением формы и смещением позвонков (дегенеративно-дистрофический процесс).

Патология представляет собой естественное старение тканей межпозвоночного диска, которое может ускориться под влиянием разных факторов (наследственности, малоподвижного или чересчур активного образа жизни). В процессе диск утрачивает эластичность и прочность, теряет высоту, выпячивается (точнее, выдавливается соседними позвонками) вперед или назад (в сторону передней продольной связки или позвоночного канала).

В таком виде он больше не способен выполнять свои функции (в норме он смягчает, амортизирует толчки и удары, защищая позвонки от повреждений, обеспечивает подвижность позвоночника) и своим выпячиванием начинает раздражать ткани, расположенные за его пределами. В процесс вовлекаются связки, мышцы, нервы и сосуды.

Шейный остеохондроз на начальном этапе проявляется напряжением мышц и болью в шее, со временем она усиливается до нестерпимой, рвущей и жгучей, отдает в затылочную часть головы, плечи, шею, лопатки, даже грудь и руки.

В дальнейшем к клиническим симптомам остеохондроза присоединяются неврологические (сдавление, воспаление нервов и их последствия) и сосудистые осложнения (сдавление позвоночной артерии и последствия нарушений кровообращения). При шейном остеохондрозе это головные боли, головокружение, потеря ориентации, тошнота, резкие перепады давления, которые трудно нормализовать.

Остеохондроз – распространенная патология, симптомы которой к 45 годам появляются у 90 % людей (независимо от пола), раньше других – у офисных работников, ведущих малоподвижный образ жизни. Поражение шейного отдела диагностируют так же часто, как и поясничный остеохондроз. Это объясняется чрезмерной подвижностью шеи и слабостью мышц, окружающих позвоночник в этой области.

Патология неизлечима, но на 1 и 2 стадиях не опасна, процесс можно приостановить консервативными методами. На 3–4 у человека могут появиться устойчивые перепады артериального давления, развиваться дефекты слуха, зрения, памяти, недостатки координации движений. Опасные признаки остеохондроза шейного отдела на поздних стадиях – нарушения кровообращения головного мозга, которые могут осложниться до ишемического инсульта (кислородное голодание головного мозга и омертвение его части).

При симптомах шейного остеохондроза обращаются за помощью к врачу-вертебрологу (специалисту по заболеваниям позвоночника).

Суть патологии, что при ней происходит

Межпозвонковый диск (сокращенно МПД) – это водянистое пульпозное ядро в центре и упругая, прочнейшая фиброзная оболочка, которая его окружает. Сверху и снизу к нему прилегают тела соседних позвонков.

Поступление (и выведение) веществ и воды в межпозвонковый диск происходит за счет диффузии (прямая и обратная фильтрация, проникновение молекул в диск и обратно) из костной ткани позвонков.

Постепенное старение тканей межпозвонкового диска приводит к тому, что поступление необходимых веществ замедляется, а под влиянием провоцирующих факторов (давление, нагрузка) прекращается совсем.

Плотная ткань фиброзной оболочки покрывается трещинами, теряет упругость, пульпозное ядро в центре усыхает (теряет воду). Это приводит к тому, что шейный остеохондроз прогрессирует:

• МПД утрачивает высоту,
• тела позвонков сдвигаются, сдавливают нервные корешки и начинают обрастать костными шипами, пытаясь равномернее распределить увеличивающееся давление (спондилез).

Со временем в процесс окостенения вовлекаются связки, они пропитываются кальцием в месте их прикрепления к позвонкам и становятся причиной тугоподвижности, скованности шеи.

Поскольку люди продолжают нагружать позвоночник – активно двигаются, сидят в неудобной позе:

• тела соседних позвонков все сильнее сдавливают МПД,
• это приводит к тому, что пульпозное ядро (скорее то, что от него осталось) продавливается вперед или назад (чаще в сторону передней продольной связки, так как в шейном отделе она достаточно тонкая).

Такое выпячивание называется протрузия (оболочка диска еще не разорвалась, а только изменила форму), она давит на прилегающие ткани, что приводит к возникновению мышечного напряжения, боли и других, ярко выраженных симптомов, с которыми протекает шейный остеохондроз.

Со временем фиброзная оболочка диска все-таки разрывается, и часть пульпозного ядра выдавливается в ткани (этот прорыв называется грыжей).

На этом этапе (это 4 стадия) все острые симптомы заболевания могут стихнуть (небольшая часть ядра рассасывается или покрывается кальцием и перестает раздражать окружающие ткани), либо, наоборот, приведут к развитию ишемического инсульта головного мозга (кислородное голодание, отмирание голодающего участка) и инвалидности.

Причины, провоцирующие факторы

Рассматривая причины остеохондроза, стоит отметить, что в основе нарушений – естественное старение тканей межпозвонкового диска.

Процесс могут ускорить разные провоцирующие факторы:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Врожденные дефекты развития шейного отдела позвоночника (деформация тела первого шейного позвонка).
3. Повреждения и оперативные вмешательства.
4. Чрезмерная подвижность шейного отдела (например, при спортивных тренировках).
5. Отсутствие физической активности (сидячая работа).
6. Нарушение осанки (сутулость).
7. Возраст.
8. Нервный стресс.
9. Переохлаждение.

Четыре стадии (степени) и симптомы

При остеохондрозе в шейном отделе позвоночника все проявления усиливаются от стадии к стадии, чем больше изменений происходит в межпозвоночном диске – тем сильнее симптомы шейного остеохондроза.

На начальном этапе человека может беспокоить напряжение мышц в области шеи и плеч, из-за чего они быстро устают. Затем появляется основной признак патологии – боль, которая отдает в затылок, плечи, руки, грудь, может маскироваться зубной болью. У человека начинает кружиться голова, ослабевает концентрация внимания, падает зрение и слух, это ухудшает качество жизни и плохо влияет на его трудоспособность.

Постепенно симптомы нарастают и усиливаются – человек просыпается с ощущением скованности в позвоночнике, в периоды обострений любое резкое движение (например, чихание или удар пяткой о пол) вызывает режущую боль в шее и по ходу пораженных нервов, становится сложно поднять руку или удержать в пальцах предмет.

В ночное время может усиливаться сердцебиение или беспокоит появление чувства нехватки воздуха – больной не может вздохнуть полной грудью, из-за боли человек не способен сдвинуться с места, повернуть шею или поднять руку.

По симптомам остеохондроз у мужчин почти не отличается от остеохондроза у женщин (их чаще беспокоят головные боли).

1 стадия (степень)

Межпозвонковый диск потерял эластичность и просел.

На этой стадии при остеохондрозе шейного отдела появляется напряжение, быстрая утомляемость, усталость мышц и боль в области шеи.

Первые симптомы:

• напряжение мышц, которое приводит к их быстрой утомляемости, усталости,
• боль, дискомфорт в области шеи,
• периодически появляется головная боль.

2 стадия

МПД растрескивается, отслаивается, проседает еще больше, формируется протрузия (выпячивание фиброзной оболочки), по краям позвонков возникают костные разрастания.

• У человека появляется хруст, головная боль, нарушения чувствительности, боль в шее, которая усиливается при элементарных нагрузках, отдает в другие части тела.
• Болевые ощущения в шее усиливаются при нагрузках, отдают в плечи, грудную клетку, затылочную часть головы.
• Человека регулярно беспокоят сильные головные боли.
• Хруст при поворотах шеи.
• Сложности при глотании.
• Перепады артериального давления.
• Головокружения.
• Онемение кожи и пальцев руки, ослабление мышц конечности.

3 стадия

На этой стадии протрузия прорывается (грыжа), костные шипы увеличиваются в размерах, связки позвоночника окостеневают в местах прикрепления к телу позвонка.

Симптомы при шейном остеохондрозе на 3 стадии:

1. К симптомам первых двух стадий заболевания присоединяется нарушение кровоснабжения головного мозга (из-за сдавления позвоночной артерии) в виде недостатков зрения, слуха, ориентации, чувствительности и других.
2. Боль может усиливаться при самых элементарных движениях (наклоне головы), простреливает в ухо, в челюсть, в плечо и предплечье.
3. Больной ищет удобную позу, пытается найти наклон головы, который облегчит симптомы.
4. У него рассеивается внимание, ухудшается память, зрение, слух, координация движений, появляются расстройства сна, тошнота, формируется устойчивая гипертония.
5. Присоединяется выраженная скованность позвоночника, парез, паралич конечностей (неподвижность, нарушение чувствительности), мышцы утрачивают силу и объем (атрофируются).
6. Наблюдается сглаживание естественного изгиба позвоночника.

4 стадия

Особенность 4 стадии – симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника ослабевают, скованность сохраняется.

• Острые проявления болезни стихают из-за того, что мягкие ткани подвергаются оссификации (окостеневают).
• В 5 % случаев 4 стадия остеохондроза может осложниться некрозом прилежащих тканей, ишемическим инсультом головного мозга.
• Проявления становятся причиной ишемического инсульта (кислородное голодание и отмирание части клеток) и инвалидности.

Возможное осложнение шейного остеохондроза 4 степени:

• ишемический инсульт головного мозга, который может привести к инвалидности больного,
• из-за нарушений кровообращения прилежащих тканей у больного могут появиться трофические язвы (отмирание клеток из-за недостатка питательных веществ и кислорода).

Методы диагностики

Остеохондроз шейного отдела диагностируют с помощью разных инструментальных исследований:

1. Рентгенография (характерные диагностические признаки в виде шипов по краю позвонка или уменьшения высоты МПД появляются на 2 стадии).
2. КТ, МРТ позвоночника (позволяет диагностировать изменения МПД на начальных стадиях).
3. Дискография (исследование с введением контрастного вещества позволяет установить самые глубокие повреждения межпозвонкового диска).
4. Электронейрография (с ее помощью определяют препятствие, воспаление по ходу нервного окончания).
5. Допплерография сосудов головного мозга (позволяет определить состояние сосудов и скорость кровотока в них).

При повреждениях нервных окончаний возникают многочисленные неврологические проявления шейного остеохондроза, выявляет симптомы и курирует лечение невролог (помогает установить диагноз, консультирует, назначает лекарственные средства).

Способы лечения

Остеохондроз шеи – неизлечимое заболевание (как и остеохондроз любой другой локализации), изменения, которые происходят в тканях межпозвонкового диска, необратимы.

На ранних стадиях (1 и 2) его можно приостановить консервативной терапией, на 3 стадии консервативное лечение назначают, чтобы снять острые симптомы.

Иногда при устойчивом шейном радикулите (при воспалении корешка спинномозгового нерва) производят хирургическое удаление межпозвонковых дисков.

Первая помощь

Первая помощь при шейном остеохондрозе нужна, если больной чувствует острую боль в шее, не может повернуть голову, не способен совершать любые другие движения (поднимать руки). В этом случае в мышцы вдоль позвонков шеи вводят 2%-й раствор Новокаина или другой препарат с комбинированными свойствами (обезболивающий и противовоспалительный, например, Дипроспан).

Блокада быстро снимает болевой синдром и улучшает состояние пациента.

Медикаментозное лечение

Симптомы и лечение заболевания тесно взаимосвязаны, комплекс медикаментов назначают в зависимости от наиболее выраженных или беспокоящих признаков болезни.

Как лечить остеохондроз шейного отдела медикаментами:

Группа медикаментов, название	Для чего назначают
Противовоспалительные средства (Мовалис)	Снимают боль, воспаление и отек
Гормональные противовоспалительные лекарства (Флостерон, Дипроспан)	Снимают боль и воспаление, в случае если другие препараты неэффективны
Миорелаксанты (Сирдалуд)	Расслабляют мышцы, улучшая их кровоснабжение и уменьшая раздражение нервных окончаний
Сосудорасширяющие препараты (Пентоксифиллин, Никотиновая к-та)	Улучшают доставку питательных веществ и кислорода к тканям, стимулируют обмен веществ и предотвращают гибель клеток
Ноотропы (Пирацетам)	Улучшают работу головного мозга, повышают устойчивость клеток к неблагоприятным условиям
Витаминные комплексы (Нейромультивит, Мильгамма)	Улучшают обмен веществ, необходимы для восстановления нервной ткани, обладают слабым обезболивающим эффектом
Хондропротекторы (Терафлекс)	Позволяют приостановить разрушение межпозвонкового диска

Для терапии шейного отдела позвоночника используют не только таблетки и уколы, но и местные средства – мази, кремы, гели, жидкости для растирания. В острый период применяют Диклофенак, Вольтарен, Индометацин.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в восстановительный период осуществляют разогревающими средствами, способными улучшить кровообращение в области шейных позвонков и подвижность шеи: Капсикамом, Випросалом, Апизартроном.

Другие способы лечения

Как лечить шейный остеохондроз в период восстановления:

Способы лечения	Цель лечения
Аппаратная физиотерапия (магнитотерапия, иглоукалывание, электрофорез)	Стимулирует кровообращение, улучшает обмен веществ и отведение токсинов, способствует восстановлению тканей, снимает остаточные симптомы болезни (боль, отеки, воспаление)
Мануальная терапия (растяжение позвоночника руками)	Процедура помогает восстановить правильное положение позвонков шеи, уменьшает сдавление нервных окончаний
Массаж	Массаж стимулирует кровообращение, улучшает отмен, усиливает отведение лимфы и токсинов, снимает мышечное напряжение, помогает поддерживать мышцы шеи в тонусе, улучшает подвижность позвоночника и самочувствие пациента
Тракция (аппаратное растяжение шейного отдела)	За несколько сеансов увеличивает расстояние между позвонками и уменьшает сдавление межпозвонковых дисков и других структур позвоночника
Лечебная физкультура	Упражнения лечебной физкультуры рекомендуют выполнять постоянно (кроме периодов обострений), они помогают приостановить шейный остеохондроз, процесс разрушения МПД, уменьшают выраженность сосудистых проявлений (головокружений) и восстанавливают подвижность шеи Комплекс состоит из медленных и плавных вращений головой, сгибаний и разгибаний шеи (от плеча к плечу, спереди назад, по кругу), которые нужно повторять по нескольку раз каждый день

Кроме указанных методов и способов, больным с шейным остеохондрозом могут порекомендовать различные ортопедические приспособления:

• Шину Шанца, которая представляет собой своеобразный корсет, бандаж или держатель для шеи. С ее помощью голову фиксируют в одном положении и таким образом расслабляют мышцы, разгружают и обезболивают шейный отдел позвоночника.
• Ортопедическую подушку, которая позволяет спать в наиболее удобной и физиологичной для шейного отдела позе, не провоцируя мышечное напряжение, боль и скованность в позвоночнике.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение может потребоваться, если:

• межпозвоночная грыжа (или грыжи) все сильнее сдавливают нервные корешки,
• другие методы лечения не облегчают состояние пациента,
• существует угроза инвалидности.

В этих случаях лечение производят следующими способами:

Название метода операции	Его суть
Дискэктомия, микродискэктомия	Удаление межпозвонкового диска (или его части)
Нуклеопластика	Изменение структуры межпозвонкового диска, пульпозного ядра – хирургическим методом
Имплантация диска	Установка искусственного диска
Фиксация дисков	Установка специальных фиксирующих скоб, которые не дают позвонкам сближаться, но не мешают шее двигаться

Оперативным лечением при шейном остеохондрозе ощутимо улучшают состояние пациента, но всегда остается вероятность развития различных осложнений (утраты чувствительности, подвижности позвоночника).

Лечение в домашних условиях

Домашним лечением остеохондроза является применение средств, которые помогут:

1. Усилить кровообращение тканей.
2. Улучшить в них обмен веществ.
3. Окончательно избавиться от боли, воспаления и мышечного напряжения.

Их используют в восстановительный период, когда острые симптомы заболевания остались позади:

• Прогревающий компресс с камфарным спиртом. Возьмите 50 мл водки, камфарного спирта, столько же свежего сока алоэ, 50 г горчичного порошка и 100 мл меда. Перемешайте, добавьте в смесь 3 взбитых яичных белка, оставьте на сутки. По готовности смесь наносят на пораженную область, вдоль хребта (на 2–3 часа), сверху прикрывают полиэтиленовой пленкой. Курс лечения – 12 процедур, через неделю его можно повторить.



• Имбирная мазь. Измельчите в блендере 3 средних зубка чеснока и 50 г свежего корня имбиря, к ним добавьте 50 г размягченного до комнатной температуры сливочного масла, еще раз взбейте. Этим средством область поражения мажут 1 раз в день (на 2–3 часа), сверху накрывают пленкой. Курс лечения при шейном остеохондрозе – 21 день, после перерыва в 2 недели его можно повторить.

Любые нетрадиционные методы терапии следует предварительно обговорить с лечащим врачом.

Профилактика

Мерами по профилактике остеохондроза являются:

• умеренная физическая активность и выполнение упражнений для шеи,
• рацион, богатый витаминами и полезными для хрящей продуктами,
• ортопедическая подушка и матрац для сна,
• удобное рабочее место.

Нужно обратить внимание на привычку носить тяжести в одной руке или сумку на одном плече и избавиться от нее. Такая односторонняя нагрузка является провоцирующим фактором развития шейного остеохондроза.

Прогноз

Остеохондроз – одна из самых распространенных патологий, которая после 45 лет появляется у 90 % людей (независимо от пола). Чаще диагностируют:

• шейный или шейно-грудной (из-за слабости шейных мышц и подвижности шеи),
• поясничный остеохондроз (из-за нагрузки на этот отдел позвоночника),
• реже – грудной (данный отдел менее подвижный, нагрузка на него невелика).

Нарушения, из-за которых появляется заболевание, необратимы, поэтому вылечить патологию невозможно. Консервативными методами удается приостановить шейный остеохондроз на 1 и 2 стадии. На избавление от острых симптомов понадобится от 2 до 3 недель, до полного восстановления остеохондроз придется лечить до 6 месяцев.

На 3 и 4 стадии наиболее эффективным методом является хирургическая коррекция (удаление грыж и дисков, укрепление позвонков).

Обязательное условие для всех людей после 30 лет – регулярное выполнение специальных упражнений для шейного отдела позвоночника, потому что такие мероприятия решают проблему прогрессирования болезни.