Из этой статьи вы узнаете о препаратах миорелаксантах при остеохондрозе: зачем нужны, какие их виды бывают. Противопоказания, побочные эффекты применения лекарств.
Миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы. Их применяют для лечения мышечного спазма, в том числе при остеохондрозе.
Два типа миорелаксантов:
- Спазмолитики или средства центрального действия – воздействуют непосредственно на центральную нервную систему. Они ослабляют спинальные рефлексы (те, которые реализуются за счет работы спинного мозга) и тормозят нервные импульсы, которые передаются от нейронов центральной нервной системы (ЦНС) к мышцам. Препараты вызывают относительное расслабление мышц, снимают мышечный тонус. Пример препарата данной группы: Мидокалм.
Спазмолитики эффективны при симптоматическом лечении остеохондроза: устраняют средние и сильные мышечные спазмы (снимают выраженную боль в спине). Их используют перед мануальной терапией, массажем или комплексом лечебной физкультуры (как при остеохондрозе, так и при других заболеваниях, сопровождающихся мышечным спазмом).
- Нервно-мышечные блокаторы или средства периферического действия – Дитилин, Тубокурарин. Данные препараты обеспечивают полную блокировку мышечных волокон: мышцы теряют тонус, полностью расслабляются. Происходит блокировка нервного импульса от исполнительных нейронов (нервных клеток, которые проводят импульс от мозга к органам) к мышечным клеткам (миоцитам). Средства применяют при проведении операций, непосредственно для лечения остеохондроза они неэффективны.
Примеры препаратов, которые снимают чрезмерный тонус мышц:
| Центрального действия | Периферического действия |
|---|---|
|
Мидокалм |
Панкуроний |
|
Баклосан |
Дитилин |
|
Сирдалуд |
Тубокурарин |
При остеохондрозе используются лекарственные средства из 1 группы: Мидокалм, Сирдалуд, реже – Баклосан (он представляет большую опасность в плане побочных эффектов).
Миорелаксанты при остеохондрозе обычно прописывает невролог, иногда вертебролог или ортопед.
Как помогают миорелаксанты при наличии остеохондроза
Из-за раздражения нервных корешков и постоянных болей при остеохондрозе мышцы, окружающие позвоночник, рефлекторно сокращаются, и возникает стойкий спазм. Это приводит к ухудшению кровообращения и ограничению подвижности в пораженном отделе позвоночника.
Спазм усиливает боли, так как при нарушенном кровообращении в мышце задерживается мочевая кислота (она усиливает болезненность).
Сам пациент не может расслабить мышцы, поскольку компенсаторные механизмы организма сильнее воли человека, и спазм возникает неосознанно.
Врачам известно несколько способов снятия чрезмерной напряженности в мышцах при остеохондрозе:
- физиотерапевтические процедуры,
- массаж,
- мануальная терапия.
Однако иногда они оказываются неэффективными (например, при сильном спазме и боли в мышцах). Тогда на помощь приходят миорелаксанты – медикаменты, которые обладают расслабляющим мышцы действием. Именно миорелаксанты назначаются в острый период заболевания. После стихания острой симптоматики применяют уже другие процедуры: массаж, мануальная терапия и физиолечение.
Снятие спазма позволяет:
- улучшить кровообращение (особенно это важно при остеохондрозе шейного отдела, когда страдают сосуды, снабжающие кровью головной мозг),
- уменьшить боли,
- улучшить подвижность.
Однако миорелаксанты при остеохондрозе могут быть опасны: напряженные мышцы берут на себя ту нагрузку, с которой не справляются разрушающиеся межпозвонковые диски, и резкое расслабление мышц может привести к еще большему повреждению дисков.
Поэтому решение, назначать эти препараты или нет, принимает врач, исходя из результатов МРТ пораженного отдела позвоночника.
Общие правила приема миорелаксантов:
- Принимать лекарства следует строго по инструкции. Запрещено превышать дозировку без указания врача – возможно развитие серьезных побочных реакций (нарушение дыхания, потеря сознания, кома).
- Миорелаксанты запрещены к применению во время беременности.
- На фоне приема миорелаксантов не следует заниматься работой, требующей концентрации внимания, водить автомобиль. Препараты этой группы вызывают сонливость и снижают внимание.
- При длительном приеме возможно привыкание к лекарственному средству. Чтобы этого избежать, нужно регулярно менять препарат (по согласованию с врачом).
Обзор популярных препаратов: Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан и другие
Мидокалм
Средство выпускается в форме таблеток 50 мг и 150 мг, а также раствора для инъекций.
Действующее вещество: толперизона гидрохлорид.
Мидокалм помогает мышцам расслабиться. Препарат обладает небольшим количеством побочных эффектов. Однако их можно избежать, правильно подобрав дозировку и снизив ее при необходимости.
Побочные эффекты и противопоказания:
| Возможные нежелательные симптомы | Когда нельзя применять |
|---|---|
|
Головные боли |
Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства |
|
Понижение артериального давления |
Миастения (быстрая утомляемость мышц) |
|
Дискомфорт в животе, тошнота, рвота |
Возраст до 3 лет |
|
Аллергические реакции |
Беременность, грудное вскармливание |
Сирдалуд
Препарат выпускается в таблетках по 2 и 4 мг.
Действующее вещество: тизанидин.
Средство снимает спазм, благодаря блокированию передачи сигналов, исходящих от спинного мозга к мышцам. Удовлетворительно переносится пациентами, имеет небольшое количество частых побочных эффектов.
Противопоказания и побочные эффекты:
| Противопоказания к использованию | Частые побочные эффекты |
|---|---|
|
Печеночная недостаточность |
Сонливость или бессонница |
|
Повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам |
Пониженное артериальное давление |
|
Беременность, лактация |
Быстрая утомляемость |
|
Мышечная слабость |
Сирдалуд нельзя принимать одновременно с Ципрофлоксацином, Флувоксамином.
Баклосан
Действующее вещество: баклофен.
Форма выпуска: таблетки.
Баклосан – миорелаксант центрального действия. Блокирует передачу сигналов от спинного мозга к мышцам, снимает мышечный спазм.
Очень мощный препарат, обладающий внушительным списком серьезных побочных эффектов. Баклосан применяется довольно редко: при сильных спазмах и под строгим контролем врача.
Побочные эффекты и противопоказания:
| Противопоказания к применению | Возможные побочные эффекты |
|---|---|
|
Гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав |
Головокружение, сонливость, быстрая утомляемость |
|
Судороги, эпилепсия, болезнь Паркинсона |
Тошнота, рвота, жажда |
|
Хронические тяжелые заболевания почек |
Спутанность сознания, апатия, состояние эйфории, галлюцинации, нарушенная походка |
|
Беременность, период грудного вскармливания |
Запоры или диарея |
|
Пониженное артериальное давление |
|
|
Задержка мочи, энурез, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз) |
|
|
Расстройства аккомодации («фокусировки» взгляда), судороги |
Баклосан нельзя применять одновременно с любыми медикаментами, которые:
- влияют на центральную нервную систему,
- снижают давление,
- применяют для лечения болезни Паркинсона,
- а также – с трициклическими антидепрессантами (препараты, снимающие депрессию – Нейроплант, Бринтелликс, Циталопрам)
Стоимость миорелаксантов
Примерные цены на миорелаксанты (зависят от формы выпуска, дозировки, количества таблеток в упаковке, конкретной аптеки и города продажи):
| Название препарата | Производитель | Стоимость (руб.) |
|---|---|---|
|
Мидокалм |
Венгрия, Россия |
320–700 |
|
Баклосан |
Польша |
300–520 |
|
Сирдалуд |
Швейцария |
220–550 |