Гепатопротекторы для печени список лучших препаратов

Среди патологий пищеварения одно из главных мест занимают заболевания печени. Обменные процессы, происходящие в этом важном органе, нарушаются из-за целого ряда причин. Работа печени ухудшается в связи с алкогольной зависимостью, агрессивным воздействием лекарств, снижением защитных сил организма и частыми вирусными инфекциями.

Лечение печени – комплексный процесс, который проводится по двум основным направлениям: этиотропному и патогенетическому. Этиотропная терапия проводится в тех случаях, когда заболевания внутренних органов вызваны болезнетворными микроорганизмами. Ее цель – вызвать гибель вирусов, бактерий или грибов. Патогенетическая терапия направлена на восстановление и нормализацию функций печени, которые были нарушены. Основная часть патогенетического лечения – прием гепатопротекторов.

Что такое гепатопротекторы

Гепатопротекторы – категория препаратов, предназначенных для восстановления и защиты клеток печени. Они оказывают благотворное действие на структурные элементы этого органа:

• Усиливают работу гепатоцитов – основных клеток, составляющих большую часть печени. Благодаря этому последние лучше перерабатывают и нейтрализуют токсичные вещества (например, алкоголь),
• Останавливают окислительные процессы,
• Стимулируют естественную регенерацию (восстановление) гепатоцитов,
• Предотвращают повышенную продукцию соединительной ткани, предотвращая появления рубцов,
• Замедляют воспалительные процессы и облегчают связанные с этим болезненные ощущения.

Гепатопротекторы делятся на разные категории, из-за чего часто оказывают на печень совершенно разный эффект.

Эффективность гепатопротекторов

Под гепатопротекторами специалисты часто подразумевают средства, которые снижают количество жирных кислот, останавливают чрезмерное накопление жира, восстанавливают клетки печени, но препятствуют полной замене печеночной ткани. В споре о важности гепатопротекторов медики разделились на 2 лагеря. Одни утверждают, что гепатопротекторы – базисный препарат, необходимый для лечения практически всех патологий печени. Другие считают, что эффективность гепатопротекторов не доказана.

В 1970 году был сформирован ряд требований, которым должен соответствовать идеальный представитель этой категории:

1. При приеме внутрь средство должно полностью абсорбироваться (поглощаться и усваиваться) организмом,
2. Препарат должен поступать в печень напрямую из желудочно-кишечного тракта,
3. Токсичность средства полностью исключается – в этом случае препарат не сможет оказать лечебный эффект без тяжелых последствий,
4. Эффективный гепатопротектор нейтрализует ядовитые для организма вещества, а также предотвращает их дальнейшее поступление в печень,
5. Лекарство стимулирует полное восстановление органа, но подавляет фиброгенез – усиленное образование рубцов,
6. «Правильный» препарат этой группы улучшает обменные процессы, останавливает воспаление и обеспечивает количественные изменения, связанные с обращением желчи в органах пищеварения.

Медики столкнулись с тем, что идеальных гепатопротекторов, которые подходят ко всем вышеописанным критериям, не существует. Механизмы действия некоторых из них не установлены окончательны, из-за чего врачи испытывают трудности с их назначением. Кроме того, далеко не все препараты могут предоставить результаты клинических испытаний, доказывающих их эффективность.

Группы гепатопротекторов

Препараты этой категории делятся еще на 4 основных группы:

• Гепатопротекторы с доказанной эффективностью,
• Препараты с сомнительной эффективностью, которая подвергается дискуссии,
• Средства, показавшие свою неэффективность во время клинических испытаний,
• Гепатопротекторы, о которых нет достоверной информации об их эффективности.

В современной медицине не отвергается метод, при котором основная терапия проводится с помощью гепатопротекторов. Однако врачи и пациенты часто сомневаются в их эффективности, потому что некоторые препараты из этой группы доказали свою бесполезность.

Гепатопротекторы с доказанной эффективностью

Адеметионин

Это единственный лекарственный препарат, эффективность которого полностью доказана слепыми-плацебо контролируемыми исследованиями. Это испытания, при которых ни врач, ни пациент не осведомлены о том, что в итоге получает пациент: лекарство или пустышку. В этом случае подтасовка результатов невозможно, а результаты оказываются более достоверными, чем при других видах исследований.

Адеметионин – международное непатентованное название этого лекарственного средства. Разные производители выпускают этот препарат под своими брендами. В России этот препарат продается под названиями Гептрал (от производителя из Италии) и Гептор (от производителя из России).

Адеметионин – базовое вещество, которое синтезируется в печени из другого компонента – метионина.

Из адеметионина образуется глутатион – особый компонент, который принимает участие в процессах «обезвреживания» токсических веществ. При заболеваниях печени этот компонент вырабатывается в недостаточных количествах, из-за чего печень не может работать в полную силу, а организм подвергается тяжелым отравлениям. Адеметионин помогает восстановить баланс и восполнить недостаток глутатиона в организме больного.

Препарат оказывает целый ряд фармакологических (лечебных) эффектов:

• Обеспечивает налаженную работу клеточной детоксикации – способности печени нейтрализовать опасные для организма вещества,
• Стимулирует естественную способность гепатоцитов к регенерации, благодаря чему печень пациента восстанавливается,
• Восстанавливает продукцию (выработку) желчи и ее выделение в 12-перстную кишку,
• Останавливает окислительные процессы, которые разрушают печень. Защищает клетки органа от токсичных веществ, предотвращает повышенную выработку коллагена, рубцов и цирроза печени,
• Восстанавливает биохимические показатели крови и улучшает пищеварение, что способствует устранению болезненных ощущений и депрессивного состояния. Последний эффект развивается на 2-й неделе лечения.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, в 1 и 2 триместре беременности и детском возрасте. На время лечения рекомендуется прервать грудное вскармливание.

Препарат Гептрал можно приобрести от 1465 рублей, Гептор – от 996 рублей.

Препараты с доказанной неэффективностью

Эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды – основной компонент, входящий в мембрану клеток печени. При воздействии агрессивных веществ мембраны гепатоцитов погибают. При массовой гибели клеток печени начинается процесс ее восстановления, приводящий к появлению множественных рубцов.

Задача гепатопротекторов этой группы – избежать формирования рубцовой ткани и привести к здоровому и безопасному перерождению печени.

В 2003 году американский ученый Чарльз Либер провел эксперимент, в ходе которого было выявлено, что эссенциальные фосфолипиды недостаточно эффективны и практически не влияют на развитие фиброза. В США и странах Европейского союза препарат продается в виде БАДов (биологически активной добавки). В странах постсоветского пространства они зарегистрированы как лекарства, однако врачи рекомендуют принимать их только в сочетании с другими, более действенными препаратами.

Эссенциальные фосфолипиды незначительно улучшают самочувствие пациентов, однако имеют свои недостатки:

1. Эссенциальные фосфолипиды укрепляют клеточную оболочку гепатоцитов, однако для безопасного восстановления печени этого недостаточно,
2. Фосфолипиды, вырабатывающиеся организмом, имеют животное происхождение, поэтому гарантий совместимости этих веществ с компонентами лекарственных средств нет. Клинические исследования для выявления этого не проводились, поэтому эффективность таких препаратов не доказана,
3. Фосфолипиды отличаются низкой доступностью. Это объясняется тем, что сначала вещества поступают в лимфу, затем переходят в жировую ткань и распадаются на более мелкие компоненты. В печень поступает только незначительная часть принятых веществ.

Основа эссенциальных фосфолипидов – соя. Однако для того, чтобы получить это вещество, необязательно употреблять именно сою. Можно взять эти вещества из куриных желтков, бобовых, птиц, рыбы и мяса.

Препараты на основе расторопши пятнистой

Это еще одна группа препаратов на основе растительного компонента – расторопши. Лекарственные средства, изготовленные с использованием этого растения, содержат силимарин. Производители указывают, что это природный антиоксидант, который нормализует функционирование гепатоцитов, улучшает антитоксические (обезвреживающие) функции печени, способствует продукции белков и сложных жиров, необходимых для нормальной работы организма. К гепатопротекторам этой категории относятся: Силибинин, Силибор, Легалон, Силимар, Силимарин.

Специалисты, изготавливающие данные препараты, рассказывают потенциальным покупателям о следующих свойствах расторопши:

• Восстановлении клеток печени,
• Укреплении кровеносных сосудов,
• Предотвращении преждевременного старения,
• Снижении сахара в крови,
• Заживлении ран,
• Выведении токсических веществ и продуктов распада,
• Ускорении обмена веществ.

Препараты на основе расторопши безопасны и не имеют противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости компонентов).

Принимать их можно, однако биологическая доступность таких средств очень низкая. Врачи объясняют это тем, что основные компоненты лекарства, не прошедшие специфическую обработку, практически не доходят до печени. Они распадаются уже в жировой ткани – до пораженного органа достигает незначительное количество полезных веществ.

Препараты на основе расторопши можно принимать в сочетании с другими лекарственными средствами. Приобрести лекарственные средства можно по разным ценам: Гепабене – от 507 р., Карсил – от 373 р., Легалон – от 403 р.

Гепатопротекторы, эффективность которых не доказана

Выше мы рассмотрели препараты, которые показали свою неэффективность в результате клинических исследований. Помимо них, выделяется отдельная категория средств, которые не имеют точных данных о том, насколько они действенны. Принимать их можно, однако эффект часто оказывается неожиданным, так как зависит от индивидуальных особенностей организма больного.

К препаратам данной группы относятся: Лив.52, Аллохол, Ремаксол, Холосас, Прогепар и т.д. В их основу входит вытяжка из печени, взятая у сельскохозяйственных рогатых животных.

Лекарства содержат гидролизаты, в состав которых входит витамин B12, аминокислоты, вторичные метаболиты и вещества, отвечающие за восстановление печени.

Лекарства этой группы оказывают следующие эффекты:

• Восстанавливают гепатоцитов, благотворно влияя на их структуру,
• Останавливают формирование рубцовой ткани,
• Помогают печеночной ткани восстановиться,
• Улучшает кровоток в печеночной ткани,
• Оказывает мочегонный эффект, способствуя выработке мочи,
• Улучшает работу печени в целом.

Гепатопротекторы на основе печени сельскохозяйственных животных назначаются при органических поражениях, жировой дистрофии печени, хронических гепатитах, циррозе.

Гепатопротекторы, эффективность которых доказана частично

Урсодеоксихолевая кислота (УДХК)

Урсодеоксихолевая кислота – действующее вещество целого ряда препаратов: Урсофальк, Урсосан, Урдокс, Урсодекс, Гринтерол. Это жёлчная кислота, обладающая сложным механизмом действия, который до сих пор не исследован медиками до конца.

УДХК оказывает на организм ряд эффектов:

• Защищает клетки печени от холиевых кислот, замедляя процесс их поглощения в тонкой кишке,
• Угнетает выработку холестерина в печени, всасывание этого вещества в кишечнике и выделения в желчь. Благодаря этому содержание холестерина в жёлчи значительно уменьшается,
• Меняет свойства холестерина, улучшая его растворимость,
• Предотвращает образование желчных камней,
• Нормализует защитные силы организма.

УДХК назначается для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза печени, билиарном рефлюксе-эзофагите и наличии камней в желчном пузыре.

Урсодеоксихолевая кислота имеет ряд противопоказаний:

• Повышенная чувствительность к компонентам и склонность к аллергическим реакциям,
• Острое воспаление желчного пузыря, кишечника и желчных протоков,
• Обструкция (расширение) желчных путей,
• Наличие обызвестленных (с отложениями солей кальция) камней,
• Декомпенсированный цирроз печени,
• Тяжелые нарушения в работе почек и поджелудочной железы,
• Детский возраст (принимать можно только после с консультации врача).

Стоимость препарата зависит от производителя и бренда: Урсосан – от 200 р., Урсофальк – от 218 р., Урдокса – от 772 р., Урсодез – от 199 р., Ливодекса – от 447 р.

L-орнитин-L-аспартат (LOLA)

LOLA – международное непатентованное название лекарственного вещества. В разных странах оно выпускается под своими брендами: Орнитин (Россия), Лорнамин и Гепатокс (Украина), Орнитокс (Великобритания), Гепа-Мерц (Германия). По составу эти средства практически не отличаются: незначительные расхождения могут быть только в соотношении вспомогательных компонентов и стоимости перечисленных препаратов.

Препарат представляет собой сочетание двух аминокислот: аспартата и ортинина. Они отделяются на 2 разных вещества после того, как проходят через эпителиальную ткань и поглощаются тонким кишечником. Достигая очага поражения, они воздействуют на организм следующим образом:

• Вырабатывают глутамин – аминокислоту, которая входит в состав белка,
• Связывают и нейтрализуют аммиак,
• Нейтрализуют токсические вещества.

Лекарство противопоказано при гиперчувствительности и тяжелых нарушениях в работе почек. При беременности препарат можно принимать только после согласования с врачом, при лечении в период лактации вскармливание ребенка рекомендуется прекратить.

Средство, содержащее вещество LOLA, можно приобрести по следующим ценам: Орнитин – от 402 р., Гепа-Мерц – от 1849 р.

Недостатки препаратов животного происхождения

В отличие от средств растительного происхождения, животные препараты опасны для организма человека. Они имеют ряд противопоказаний, в который входят: склонность к аллергическим реакциям, активная форма гепатита и иммунное воспаление, во время которого организм серьезно ослаблен.

Другой минус таких препаратов заключается в том, что такие лекарства недостаточно обработаны и могут привести к заражению опасными микроорганизмами. Среди них – прионовая инфекция, приводящая к губчатой энцефалопатии, в народе именуемой коровьим бешенством. Это заболевание нервной системы, способное привести к летальному исходу.

Перед началом лечения внимательно ознакомьтесь с составом лекарственного средства. Принимайте средство только в том случае, если точно уверены, что действующие компоненты легко переносятся вашим организмом. Врачи рекомендуют принимать препараты животного происхождения в сочетании с другими лекарственными средствами, эффективность которых доказана в результате клинических исследований. В этом случае вероятность выздоровления повышается.

Препараты данной группы продаются по следующей стоимости: Лив.52 – от 334 р., Аллохол – от 17 р., Холосас – от 87 р., Прогепар – от 780 р.