Лекарственный гепатит: причины, признаки, методы лечения

Бесконтрольный или длительный прием лекарственных препаратов нередко наносит вред организму. Часто подобные действия приводят к возникновению воспалительных процессов внутренних органов, участвующих в процессе пищеварения.

Среди заболеваний такого типа выделяют и лекарственный гепатит, который может стать предпосылкой для дальнейшего развития других патологий.

Общая характеристика

Лекарственный гепатит возникает на фоне приема сильнодействующих медикаментов и носит воспалительный характер. Как правило, заболевание вызывают только те лекарственные средства, которые обладают гепатотоксичными свойствами и воздействуют непосредственно на ткани печени.

В группе риска чаще оказываются женщины. По статистике, частота патологии у женщин в два-три раза выше, чем у мужчин. Как правило, заболеванию подвергаются пациенты старше 30 лет.

Классификация

Традиционно выделяют всего две основные формы прогрессирования медикаментозного гепатита:

1. Острая. Имеет кратковременный характер течения и может быть устранена при отмене вредного лекарственного препарата и применении гепатопротекторов. В свою очередь, острая форма подразделяется на холестатическую, цитолитическую, а также смешанную,
2. Хроническая. Не поддается быстрой терапии и предполагает для пациента два состояния: обострения и ремиссии. Во время лечения основной задачей становится сокращение сроков обострения и увеличения периода восстановления.

Как правило, в отсутствии должного лечения острая форма нередко переходит в хроническую и вызывает осложнения.

Поэтому для достижения лучших терапевтических результатов важно своевременно диагностировать проблему, исключить вредный медикамент из списка обязательных (если это возможно) и назначить дополнительную очистительную и восстановительную терапию.

Симптомы

В острой форме токсический лекарственный гепатит развивается быстро и стремительно, внезапно проявляется и симптоматика нарушения. Поэтому и терапевтические меры должны быть приняты быстро. В противном случае возникает вероятность прогрессирования некроза с последующей заменой нормальной ткани на жировую, фиброзную и соединительную, что в дальнейшем может привести к печеночной недостаточности.

При хронической форме лекарственного гепатита деструктивные изменения протекают и прогрессируют медленно, поэтому и симптомы отличаются вялостью проявления. Токсичные вещества в таком случае накапливаются медленно, однако многие процессы в этом случае оказываются необратимыми и постоянно дают о себе знать.

Основной сложностью выявления лекарственного гепатита является схожесть симптоматики с признаками других форм воспаления печени. Как правило, для него оказываются характерными явления:

• Острый или ноющий болевой синдром в правом боку,
• Ухудшение или полное отсутствие аппетита,
• Кожные высыпания и зуд,
• Обесцвечивание испражнений и потемнение мочи,
• Привкус горького во рту, обусловленный попаданием желчи в ротовую полость,
• Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой (в том числе с желчью),
• Проблемы, связанные с качеством процессов пищеварения (запоры и диарея),
• Пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз,
• Метеоризм.

Болевой синдром имеет рассеянную форму и не фокусируется в какой-либо точке, однако чаще его диагностируют в правом подреберье. Нередко боль имеет сжимающий характер и вызывает чувство распирания у пациента изнутри.

Помимо указанной симптоматики, лекарственный гепатит имеет и неспецифические для воспалительных процессов признаки:

• Общая слабость, вялость и недомогание вне зависимости от режима дня,
• Уменьшение работоспособности, склонность к быстрой утомляемости умственным или физическим трудом,
• Эмоциональная нестабильность, раздражительность,
• Отсутствие тонуса.

Указанные выше признаки могут характеризовать многие другие патологии. Однако совокупность этой симптоматики со специфической указывает на возникновение интоксикации в организме, связанной с нарушениями работы печени и выработки ферментов. Все эти процессы приводят к увеличению органов, а также возникновению аллергических реакций (в некоторых случаях).

Примечание: как правило, наибольшую интенсивность болевой синдром принимает на начальных этапах прогрессирования нарушения. При этом он может иметь нарастающий характер. В совокупности с увеличением температуры тела данное явление указывает на возникновение серьезных осложнений.

Причины развития

Все лекарственные препараты, попадающие в организм человека, проходят через печень, где и распадаются на свои составляющие. Благодаря органу они становятся для человека безвредными и неопасными. Однако существует ряд медикаментов, способных оказать серьезную нагрузку на печень и затормозить все процессы обезвреживания, вызвать сильную интоксикацию. К их числу относят:

1. Цитостатики. Среди них выделяют только Метотрексат,
2. Группы антибиотиков: тетрациклиновые препараты (собственно Тетрациклин, Доксициклин), пенициллиновые (Бензипенициллин), а также антибиотики-макролиды (Азитромицин),
3. Нестероидные медикаменты против воспалительных процессов (Аспирин),
4. Сульфаниламиды (Биспетол),
5. Диуретики. К их числу относят сильнодействующие мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид),
6. Лекарства против туберкулезной инфекции (Рифампицин),
7. Противомикозные лекарства (Флюконазол),
8. Глюкокортикостероиды (Преднизолон), противозачаточные препараты,
9. Противосудорожные. Как правило, используются для купирования приступов эпилепсии (Карбамазепин).

В то же время далеко не всегда только принятие сильнодействующих лекарственных средств способно привести к хроническому или острому лекарственному гепатиту. Для того, чтобы механизм действия гепатотоксичных лекарств активизировался, необходимы факторы и предпосылки развития болезни:

• Гиперчувствительность к принимаемым лекарствам,
• Асцит,
• Период беременности,
• Прогрессирование гепатита и воспалительных процессов в печени любой природы и типа,
• Сердечная недостаточность,
• Дисфункция почек или заболевания, которые ухудшают их работу,
• Одновременный прием двух и более токсичных медикаментов, опасных для печени,
• Систематические стрессовые ситуации и депрессивное состояние,
• Интоксикация организма вследствие отравления химией или алкогольными напитками,
• Дефицит протеиновых продуктов в организме.

В зависимости от особенностей пациента, предпосылок для развития болезни и токсичности медикамента первые проявления гепатита могут возникнуть практически сразу (спустя несколько дней после начала лечения), либо через несколько недель или месяцев.

Важным фактором прогрессирования патологии во втором случае является систематичность приема лекарств. При этом даже в отсутствии существенной симптоматики некротические процессы могут активно развиваться, расширяясь на большие площади органа. Вероятность летального исхода в результате прогрессирования печеночной недостаточности в этом случае составляет более 50%.

Диагностика

Несмотря на то, что симптомы лекарственного гепатита практически идентичны с признаками других видов воспаления печени, дифференцировать его бывает не так сложно. В первую очередь врач во время медицинского обследования проводит осмотр и анамнез, изучает историю болезни.

Из этой информации можно получить сведения о текущем состоянии пациента, а также о том, проходит ли он лечение специфическими гепатотоксическими препаратами. Пальпация позволяет определить возможное увеличение органа, а также локализацию формирования болевого синдрома. Далее потребуются следующие лабораторные исследования:

• Общий анализ крови (выявление уровня лейкоцитов, превышение которого указывает на наличие воспалительных процессов в организме),
• Биохимический анализ из вены (помогает определить уровень билирубина, белка, щелочи),
• Копрограмма,
• Анализы мочи,
• Биопсия печени (позволяет выявить наличие фиброзных тканей, а также некротических процессов в печени).

Лабораторные исследования позволяют сделать первичное заключение относительно состояния пациента, наличия в его организме воспалительных процессов. Для точного установления диагноза могут потребоваться и аппаратные методы:

1. УЗИ. Позволяет визуализировать печень и органы, которые расположены рядом. Помогает определить размеры печени и обнаружить очаги воспалений и замещения ткани,
2. Рентгенография. Также необходима для визуализации печени и других внутренних органов. Однако используется не всегда, поскольку отличается невысокой надежностью и эффективностью в диагностике гепатита,
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Одни из наиболее эффективных методов визуализации органов и обнаружения в них признаков осложнений гепатита.

Таким образом, только совокупное применение методов диагностики позволяют выявить форму болезни и назначить дальнейшее лечение медикаментозного гепатита.

Лечение

Основной задачей лечения лекарственного гепатита является уменьшение токсичных веществ в организме, негативно влияющих на состояние печени. Для этого вредный медикамент либо полностью устраняется из терапевтического курса (если такое возможно), либо заменяется на менее опасный аналог. Если оба варианта оказываются невозможными, дозировка гепатотоксичного лекарства сокращается до минимума.

На втором этапе терапии назначается специальный детоксикационный курс, который, как правило, проводится в условиях стационара. Он включает в себя:

1. Очищающие капельницы против метаболитов и токсинов,
2. Плазмоферез (очищение крови новейшими технологиями),
3. Гемодиализ (очищение крови при использовании аппарата искусственной почки).

Дополнительно применяются гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил, Гептрал). Эти препараты защищают печень от негативного воздействия токсинов и метаболитов, ускоряют регенерацию тканей, улучшают самочувствие и состояние пациента.

Лечение лекарственного гепатита народными средствами проводится только с разрешения врача и только наиболее безопасными средствами. Основу таких рецептов чаще всего составляет расторопша.

Диета

При любых воспалительных процессах печени важную роль в процессе лечения и восстановления играет специальное диетическое питание и режим. Основные правила диеты:

• Потребление пищи маленькими объемами не менее пяти раз в день,
• Отказ от табакокурения и алкоголя,
• Соблюдение сбалансированности питания (рекомендуется использовать принципа правильного питания),
• Отказ от фастфуда и любой вредной и &#171,быстрой&#187, пищи.

Химический состав дневного рациона при этом должен выглядеть следующим образом:

• Объем белка – от 90 до 100 граммов, где большую часть пищевого компонента должен составлять его животный вид,
• Объем углеводов – от 350 до 400 граммов, максимальная дозировка чистой глюкозы – 80 граммов,
• Жиров – от 80 до 90 граммов, большая часть – растительного происхождения (масла).

Пищу разрешается готовить только на воде или пару. Редко разрешены запекания блюд. Полностью исключить из ежедневного меню при этом необходимо:

• Лук, чеснок и другие продукты с высоким содержанием крепких эфирных масел,
• Наваристые мясные и рыбные бульоны,
• Холестерин (ливер, куриные и перепелиные яйца),
• Напитки с высоким уровнем кофеина и щавелевой кислоты (какао, кофе, крепкий чай).

Дополнительно диету следует согласовать с лечащим врачом. Она помогает не только снять нагрузку с печени, но и уменьшить уровень токсинов в крови, а также ускорить регенерацию тканей.

Питьевой режим

В период лечения медикаментозного гепатита также важно соблюдать питьевой режим для уменьшения уровня билирубина и метаболитов в крови. Суточный объем жидкости при этом не должен превышать двух литров. Три раза в сутки предписывается принимать по 200 миллилитров воды до трапезы. Температура жидкости при этом должна составлять около сорока градусов.

Осложнения

Как и любое другое воспалительное заболевание печени, медикаментозный гепатит, симптомы и проявление которого сходится со многими разновидностями гепатита, может привести к серьезным осложнениям на печень и другие внутренние органы при отсутствии лечения и продолжения приема гепатотоксичных лекарств. Среди наиболее вероятных:

• Печеночная кома,
• Цирроз,
• Деструкции, приводящие и печеночной недостаточности.

Крайняя степень прогрессирования цирроза и печеночной недостаточности может стать летальный исход.

Профилактика

При наличии предрасположенности к проявлению лекарственного гепатита особенно важно проводить профилактику данной болезни и сообщать лечащему врачу о высокой вероятности ее проявления перед началом лечения других болезней. Для того, чтобы свести к минимуму все риски, необходимо:

• Отказаться от самолечения и произвольного увеличения дозировок и терапевтического курса,
• Вместе с гепатотоксическими медикаментами параллельно принимать гепатопротекторы,
• Не допускать дефицита белковых продуктов в рационе,
• При длительной терапии токсичными лекарствами отслеживать состояние печени и собственное самочувствие.

Любые гепатотоксические лекарственные средства могут привести к развитию лекарственного гепатита. Однако для того, чтобы это стало возможным, необходимо наличие предрасполагающих факторов или отсутствие контроля за терапией. В то же время уже после начала прогрессирования гепатита устранить его оказывается достаточно просто, если своевременно уменьшить дозировку вредных медикаментов и провести детоксикационные процедуры.