Синдром жжения полости рта. Что нужно знать?

Синдром жжения полости рта (или глоссалгия) — термин, которым в медицине обозначают хроническое или рецидивирующее жжение в ротовой полости, возникающее без очевидных причин. Данное состояние затрагивает язык, дёсны, губы, внутреннюю часть щёк, нёбо или же распространяется по всей ротовой полости. Чувство жжения может быть очень сильным — иногда при глоссалгии людям кажется, что они обожгли полость рта горячей пищей или напитками.

Синдром жжения полости рта появляется внезапно или развивается с течением времени. К сожалению, причины этой проблемы остаются неизвестными. Несмотря на то что данный факт существенно затрудняет лечение, людям нередко удаётся держать симптомы под контролем путём тесного сотрудничества с врачом.

статьи: 1. Симптомы 2. Когда следует обратиться к врачу? 3. Причины 4. Факторы риска 5. Осложнения 6. Профилактика 7. Диагностика 8. Лечение 9. Образ жизни и методы домашнего ухода 10. Перспективы и выводы

Симптомы

Симптомы глоссалгии могут проявляться по-разному

К числу симптомов рассматриваемого медицинского состояния относится следующее:

• чувство жжения (или ощущение того, что рот обожжён горячей пищей), которое в большей мере затрагивает язык, но также может возникать на губах, дёснах, нёбе, в горле или во всей ротовой полости,
• ощущение сухости во рту,
• чувство жажды,
• вкусовые нарушения, например металлический или горький привкус,
• потеря вкуса.

Дискомфорт от глоссалгии может развиваться по-разному. В частности, симптомы могут:

• возникать ежедневно, проявляться в незначительной мере сразу после утреннего подъёма, а затем постепенно обостряться на протяжении дня,
• возникать сразу после утреннего подъёма и проявляться с одинаковой степенью тяжести весь день,
• возникать и исчезать.

Независимо от характера проявления симптомов, синдром жжения полости рта может тревожить человека на протяжении нескольких месяцев или даже лет. В редких случаях симптомы внезапно проходят без какого-либо лечения или начинают проявляться менее часто. Иногда симптомы временно ослабевают во время потребления пищи или напитков.

Глоссалгия обычно не вызывает заметных физических изменений языка или других структур, расположенных в ротовой полости.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у человека наблюдается дискомфорт, чувство жжения или болезненности на языке, губах, дёснах или в других местах ротовой полости, то ему следует обратиться к стоматологу. Специалист поможет установить точную причину проблемы и назначит эффективный план лечения.

Причины

В зависимости от причины, глоссалгию разделяют на первичную и вторичную.

Первичная глоссалгия

Когда по результатам медицинского обследования врачам не удаётся выяснить никаких отклонений в организме пациента, то они говорят о первичной или идиопатической глоссалгии. Некоторые исследователи предполагают, что в таких случаях проблемы в ротовой полости связаны со вкусовыми или сенсорными нервами периферической или центральной нервной системы.

Вторичная глоссалгия

Иногда синдром жжения полости рта возникает в связи с развитием других медицинских состояний. Такую форму глоссалгии в медицинской практике принято называть вторичной.

К числу проблем, которые могут обуславливать синдром жжения полости рта, относится следующее.

• Сухость во рту (ксеростомия), которая может развиваться под влиянием приёма лекарственных препаратов, некоторых болезней, расстройств функции слюнных желез или же проявляться в качестве побочного эффекта лечения рака.
• Другие медицинские состояния, затрагивающие полость рта, например грибковые инфекции (оральная молочница), воспалительное заболевание, которое имеет название красный плоский лишай, а также десквамативный глоссит, при котором язык принимает вид географической карты.
• Дефицит питательных веществ, например нехватка железа, цинка, фолатов (витамина B9), тиамина (витамина B1), рибофлавина (витамина B2), пиридоксина (витамина B6) и кобаламина (витамина B12).
• Зубные протезы, особенно если они подобраны неправильно, могут возлагать дополнительное напряжение на некоторые мышцы и ткани ротовой полости. Кроме того, такие приспособления могут содержать материалы, раздражающие чувствительные ткани рта.
• Аллергия на продукты питания, пищевые ароматизаторы, другие пищевые добавки, краски или же вещества, применяемые в стоматологии.
• Кислотный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ), под влиянием которого желудочный сок попадает в полость рта.
• Определённые лекарственные препараты, в частности средства для лечения высокого кровяного давления.
• Оральные привычки, такие как шевеление языком, покусывание кончика языка или скрежетание зубами (бруксизм).
• Эндокринные расстройства, например диабет или недостаточно активная щитовидная железа (гипотиреоз).
• Чрезмерное раздражение ротовой полости, которое может стать результатом слишком активной очистки языка, использования абразивной зубной пасты, избыточного надавливания на ткани зубной щёткой или же потребления больших объёмов кислых напитков.
• Психологические факторы, такие как тревожность, депрессия или стресс.

Факторы риска

Синдром жжения полости рта — достаточно редкое медицинское состояние. Однако оно может с более высокой вероятностью развиваться у следующих категорий людей:

• женщин,
• женщин в постменопаузе,
• женщин и мужчин, возраст которых превышает 50 лет.

Глоссалгия обычно появляется внезапно и по совершенно непонятным причинам. Тем не менее существуют факторы, которые могут повышать риск развития данного состояния. К числу таких факторов относится следующее:

• недавние болезни,
• ранее перенесённые стоматологические процедуры,
• использование зубных протезов,
• аллергические реакции на продукты питания,
• лекарства,
• травматические события,
• стресс,
• тревожность,
• депрессия.

Осложнения

Осложнения при синдроме жжения полости рта главным образом связаны с дискомфортом, который вызывает данное состояние. К их числу относится следующее:

• трудности при попытке заснуть,
• затруднённое потребление пищи,
• депрессии,
• тревожность.

Профилактика

Чтобы ослабить дискомфорт от глоссалгии, люди могут отказаться от курения

Не существует методов, при помощи которых можно было бы предотвратить глоссалгию. Однако люди, которые избегают использования табака, приёма кислой и острой пищи, потребления газированных напитков и оберегают себя от чрезмерного стресса, могут снизить дискомфорт от глоссалгии и предотвратить обострение симптомов.

Диагностика

Не существует тестов, позволяющих точно подтвердить синдром жжения полости рта. Во время диагностики врачи обычно исключают другие медицинские состояния, после чего ставят диагноз «глоссалгия».

Врачи также изучают медицинскую историю пациента и узнают о том, какие препараты принимает человек. Специалисты также просят описать симптомы, рассказать об оральных привычках и уходе за полостью рта. Кроме того, врач может провести общее медицинское обследование, чтобы увидеть возможные признаки других заболеваний.

Во время визита в больницу пациенту могут быть предложены следующие экспертизы.

• Анализ крови. Анализ крови помогает узнать концентрацию и размеры лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в крови, а также проверить уровень глюкозы, работу щитовидной железы и иммунной системы. Эта информация помогает врачам определить причину дискомфорта.
• Бактериологический посев на микрофлору полости рта и биопсия. Путём забора материала из ротовой полости и последующего его изучения в лаборатории, врачи могут обнаружить наличие грибковой, бактериальной или вирусной инфекции.
• Анализы на аллергены. Врач может предложить специальные анализы, чтобы узнать, имеет ли пациент аллергию на продукты питания, пищевые добавки или вещества, применяемые в стоматологии.
• Измерение объёма слюны. При синдроме жжения полости рта люди часто жалуются на сухость во рту. Благодаря анализу слюны можно выяснить, действительно ли слюнные железы человека работают недостаточно активно.
• Анализ на рефлюкс. При помощи данной экспертизы обычно подтверждается ГЭРБ.
• Визуализированные диагностические процедуры. Врач может порекомендовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) или другие методы визуализированной диагностики, чтобы выявить возможное наличие других медицинских проблем.
• Временное прекращение приёма лекарственных средств. Если пациент принимает фармацевтическую продукцию, которая способна вызывать дискомфорт, врач может предложить временно отказаться от таких препаратов, чтобы увидеть, каким образом на это будет реагировать организм. Такой диагностический метод нельзя использовать самостоятельно, поскольку резкий отказ от некоторых лекарств может нести в себе серьёзные риски.
• Психологические опросники. Пациенту может быть предложена для заполнения анкета, которая позволит врачам определить тревожность, депрессию или другие эмоциональные расстройства.

Лечение

При вторичной глоссалгии лечение будет зависеть от причины проблемы.

Например, для заметного ослабления дискомфорта может быть достаточно замены плохо подобранных зубных протезов или приёма добавок с целью устранения авитаминоза. Именно поэтому крайне важным шагом является правильная диагностика. Высока вероятность того, что симптомы сразу же начнут ослабевать, как только врачи начнут лечить медицинское состояние, лежащее в основе проблемы.

Первичную глоссалгию нельзя вылечить. Более того, современная медицина не предлагает методов, при помощи которых можно ослабить дискомфорт наверняка, поскольку рассматриваемое медицинское состояние пока очень плохо изучено. Терапевтические усилия врачей, как правило, сосредотачиваются на устранении конкретных симптомов или поиске путей к управлению ими. Нередко пациентам сначала предлагается несколько методов лечения, а затем в качестве основной терапевтической линии выбирается тот метод, который показал наивысшую эффективность.

Варианты лечения могут включать следующее:

• заменители слюны,
• специальные ополаскиватели для полости рта или лидокаин,
• капсаицин — обезболивающее вещество, которое получают из стручкового перца,
• противоэпилептическое лекарственное средство клоназепам (Клонопин),
• некоторые антидепрессанты,
• средства, которые блокируют боль, связанную с поражением нервной системы,
• когнитивная поведенческая терапия.

Образ жизни и методы домашнего ухода

Вода и лёд часто помогают снизить степень дискомфорта при синдроме жжения полости рта

Помимо классического медицинского лечения, пациентам с синдромом жжения полости рта врачи могут дать рекомендации по домашнему уходу. К числу таких рекомендаций относится следующее.

• Пейте больше жидкости, чтобы ослабить чувство сухости во рту.
• Избегайте кислых продуктов и жидкостей, таких как помидоры, апельсиновый сок, газированные напитки и кофе.
• Откажитесь от употребления алкоголя, поскольку он может раздражать слизистую оболочку ротовой полости.
• Откажитесь от курения и других методов использования табака.
• Избегайте острой и горячей пищи.
• Избегайте пищи с корицей и мятой.
• Попробуйте использовать те виды зубной пасты, которые содержат минимальное количество ароматизаторов или не содержат их вообще (для чувствительных зубов или без мяты и корицы).
• Предпринимайте шаги по борьбе со стрессом.

Перспективы и выводы

По данным Американской академии оральной медицины, от 50 до 65% пациентов с синдромом жжения полости рта, наблюдают ослабление симптомов после лечения, которое в разных случаях длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

При хронической глоссалгии, которая может тревожить людей на протяжении долгих лет, пациентам часто удаётся стабилизировать симптомы и эффективно ими управлять. В некоторых случаях симптомы внезапно исчезают.

Нет никакой связи между глоссалгией и раком ротовой полости.

При развитии синдрома жжения полости рта людям следует обращаться к врачу, который поможет установить причину данного состояния и порекомендует оптимальное лечение.