Достаточно часто при нарушении работы внутренних органов изменяется состав крови. Если у человека есть проблемы с печенью, то нарушается переработка специального вещества под названием билирубин, поэтому по концентрации этого соединения в крови можно поставить предварительный диагноз.
Что такое билирубин?
Билирубин , это специальный пигмент, который входит в состав желчи. Билирубин образуется в организме в результате распада гемоглобина, цитохрома и некоторых других веществ, которые синтезируются самим организмом. При этом распад обычно происходит в костном мозге, селезенке и печени, и после этого билирубин поступает в кровь, а в дальнейшем , в желчь.
Билирубин в больших концентрациях может не только свидетельствовать о заболевании, но провоцировать некоторые болезни. Самым известным расстройством такого типа является желтуха, которая возникает вследствие увеличения концентрации билирубина в организме.
Для определения концентрации билирубина у человека берут на анализ кровь. При этом в крови это соединение может существовать в двух видах:
- Непрямой билирубин. Это соединение образуется в результате распада гемоглобина, цитохрома и некоторых других соединений. Вещество не растворяется в крови, а вместе с плазмой крови оно доставляется в печень, где происходит ферментативная переработка непрямого билирубина в прямой. В норме концентрация непрямого билирубина составляет 75-80%,
- Прямой билирубин. Это вещество образуется в результате ферментативной переработки непрямого билирубина. В печени это соединение связывается с некоторым ферментами, в результате чего прямой билирубин становится растворимым в плазме крови. После переработки прямой билирубин включается в состав желчи, однако через определенное время большая часть этого вещества выводится из организма с помощью мочи и кала. Концентрация прямого билирубина в норме составляет 20-25%,
Анализ крови обычно позволяет определить концентрацию и прямого, и непрямого билирубина, однако для диагностики обычно нужно знать только общую концентрацию билирубина. В таком случае эти показатели просто складываются, а сумму называют общим билирубином. В среднем у здоровых мужчин концентрация билирубина составляет приблизительно 10-18 мкмоль/л.
Отклонение от этого показателя может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания печени, поскольку последние нарушают переработку непрямого билирубина в прямой, что влияет на результаты анализов. Ниже перечислены некоторые болезни, при которых концентрация общего билирубина отклоняется от нормы:
- Вирусный гепатит,
- Желтуха,
- Желчнокаменная болезнь,
- Опухоли и метастазы в печени,
- Острые панкреатиты,
- Некоторые болезни крови, при которых происходит интенсивное разрушение гемоглобина,
Таблица билирубина в крови у мужчин
Норма билирубина у здорового человека в возрасте старше 20 лет составляет 8-19 мкмоль/л. При этом 20-25% этого соединения , это прямой билирубин, а 75-80% , непрямой. Пол значительно не влияет на концентрацию этого вещества. Однако в среднем у мужчин концентрация билирубина немного больше, чем у женщин, поскольку у мужчин вырабатывается большее количество эритроцитов, в состав которых и входит билирубин.
| Возраст | Концентрация билирубина (мкмоль/л) |
| до 20 лет | 3,5-10 |
| 20-30 лет | 8-19 |
| 30-40 лет | 8-18,7 |
| 40-50 лет | 7,5-18,6 |
| 50-60 лет | 7,3-18,5 |
| более 60 лет | 7-18,5 |
В детском и юношеском возрасте концентрация этого вещества немного меньше, однако в 15 лет количество билирубина в крови повышается и стабилизируется в 20 лет. При этом в дальнейшем оно не меняется и сохраняется до конца жизни. В более старшем возрасте концентрация билирубина немного снижается, однако это снижение незначительное.
Когда назначается анализ на билирубин в крови?
Анализ уровня билирубина в крови обычно используется для диагностики печени. Показания для этого следующие:
- Подозрение на желтуху. Основные симптомы , пожелтение кожи, окрашивание белков глаз в желтый цвет, слабость, шелушение кожи и т.д. При этом анализ позволяет не только определить наличие желтухи, но и установить ее тип. Желтухой болеют многие новорожденные дети, поскольку в первые дни жизни происходит изменение работы внутренних органов. При этом желтуха у новорожденных проходит сама на 2-3 неделю, но при необходимости могут использоваться различные методы лечения (например, фототерапия). Однако желтуха у мужчин требует лечения, поскольку эта болезнь во взрослом возрасте не проходит самостоятельно.
- Плановый медицинский осмотр. В таком случае кровь берется на анализ для проведения общего обследования. В большинстве случаев плановый осмотр необходим 1-2 раза в году.
- Подозрение на болезни печени, почек, крови и органов желудочно-кишечного тракта (гепатит, желчнокаменная болезнь, опухоли и т.д.).
Анализ на билирубин у мужчин
Чтобы определить концентрацию билирубина в мужском организме, необходимо взять на анализ кровь или мочу. С помощью анализа крови можно установить наличие как прямого, так и непрямого билирубина, поскольку оба этих вещества содержатся в крови. Забор крови на анализ берется из вены утром. У детей кровь на анализ может браться из пятки, поскольку в детском возрасте вены достаточно маленькие, а игла шприца может повредить несформированные вены.
Также следует помнить от правилах проведения анализа крови у мужчин:
- На концентрацию билирубина может оказывать небольшое влияние кофеин, который содержится в кофе, чае, энергетических напитках и т.д. Поэтому за сутки до сдачи крови на анализ нужно воздержаться от употребления напитков на основе кофеина.
- Если вы принимаете какие-либо медикаменты, то за 24 часа до сдачи крови на анализ нужно также отказаться от приема лекарств, если это возможно. В случае необходимости нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы он сказал, можно ли не принимать 1 день лекарство или нет,
- Если вы сидите на строгой диете, то концентрация билирубина может падать, но при этом человек будет абсолютно здоров. Поэтому перед сдачей крови нужно сообщить своему лечащему врачу о своей диете, чтобы он учитывал этот фактор при постановке диагноза и назначении лечения.
Также на анализ может браться и моча. Во время анализа изучается концентрация только прямого билирубина, поскольку непрямой не выводится из организма через мочу. Такой анализ менее точный, однако он все равно широко используется для диагностики легких заболеваний. При этом на забор мочи распространяются те же правила, что и на забор крови (не пить кофе за сутки до анализа, сообщить врачу о соблюдении строгой диеты и т.д.).
Если анализ крови или мочи у мужчин на билирубин показал отклонение от нормы, то в таком случае доктор должен провести дополнительные исследования для постановки диагноза. Чаще всего используются такие методики:
- Клинический анализ крови,
- Серия анализов, которые покажут активность печеночных ферментов,
- Ультразвуковое обследование печени,
- Пункция костного мозга,
- Анализ мочи, который покажет активность почек.
При необходимости доктор может назначить детальное обследование внутренних органов. Например, в случае подозрения на рак печени доктор может назначить КТ или МРТ органа, чтобы определить локализацию опухоли. После всех необходимых исследований доктор должен поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение, которое будет учитывать все физиологические особенности больного.
Концентрация билирубина в крови у мужчин составляет около 8-19 мкмоль/л. Если у доктора есть подозрение на наличие болезней печени, то он может назначить анализ крови или мочи, который покажет концентрацию этого вещества.
Если анализ свидетельствует о значительном отклонении от нормы, то доктор поставит предварительный диагноз и назначит дополнительные исследования, чтобы уточнить характер болезни. Обычно билирубин отклоняется от нормы при гепатите, желтухе, раке, панкреатите и т.д.