Почему болит плечо?

Плечо — очень гибкий сустав, который включает в свою структуру несколько сухожилий, связок и мышц. Боль в плече может становиться результатом повреждений и износа указанных элементов, а также ряда воспалительных заболеваний.

Плечевой сустав образуют три кости:

• плечевая кость, то есть верхняя кость руки,
• лопатка,
• ключица.

Верхняя кость руки своей головкой подходит к суставной впадине лопатки. Группа мышц и сухожилий, которые в медицинской практике принято обозначать термином «ротаторная манжета плеча», удерживают плечевой сустав на месте, обеспечивают его стабильность и подвижность.

В текущей статье мы рассмотрим несколько распространённых причин боли в плече, а также приведём доступные методы лечения связанных медицинских проблем. Кроме того, мы объясним, в каких ситуациях при боли в плече людям нужно обращаться к врачу.

Тендинит

Тендинит может вызывать боль в области плечевого сустава

Тендинит — воспаление связок, то есть участков соединительной ткани, при помощи которых мышцы крепятся к костям.

В плечевом суставе тендинит обычно затрагивает или сухожилия ротаторной манжеты, или те сухожилия, которые соединяют лопатку и бицепс. Воспаление этих сухожилий может вызывать боль в области плеча, а также покраснение и отёчность кожи в этом месте.

Тендинит может быть острым или хроническим. Острый тендинит, как правило, становится результатом травматических эпизодов или перенапряжения плечевого сустава. К хроническому тендиниту обычно приводят медицинские состояния, которые поражают кости, например артрит.

Лечение при тендините

Предоставление покоя затронутому плечевому суставу — важная часть терапии при тендините и многих других медицинских проблемах. Путём прикладывания к плечу пузыря со льдом несколько раз в день по 20 минут за один сеанс также можно ослаблять болевые ощущения. Однако не следует забывать о том, что пузырь со льдом необходимо оборачивать полотенцем или другой тканью, поскольку в противном случае холод может нанести ущерб коже.

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например ибупрофен, аспирин или напроксен, также помогают снижать степень боли и отёчности.

Бурсит

Бурситом в медицинской практике называют воспаление околосуставных сумок, то есть маленьких, заполненных жидкостью мешочков, которые выполняют роль смягчающих подушек между костями и мягкими тканями сустава.

Обычно бурсит становится результатом травматических эпизодов, перенапряжения сустава или частых повторяющихся движений. Однако инфекции или воспалительные заболевания, такие как артрит и подагра, также могут вызывать воспаление синовиальной сумки.

Воспаление сумки между ротаторной манжетой плеча и лопаткой врачи описывают термином «субакромиальный бурсит». В ротаторной манжете бурсит иногда развивается наряду с тендинитом.

Бурсит плечевого сустава может приводить к боли и повышенной чувствительности. Эти симптомы ограничивают подвижность руки и затрудняют привычную повседневную активность.

Лечение при бурсите

Обычно бурсит хорошо поддаётся лечению при помощи предоставления покоя затронутой части тела, прикладывания к ней пакетов со льдом и приёма безрецептурных лекарственных средств, таких как ибупрофен, напроксен или аспирин.

При тяжёлом бурсите врач может порекомендовать стероидные инъекции или процедуру по удалению жидкости из синовиальной сумки. Если бурсит развивается на фоне инфекции, то пациенту могут быть назначены антибиотики.

В редких случаях людям требуется операция по удалению поражённой околосуставной сумки.

Надрыв сухожилия

Иногда сухожилия расслаиваются или надрываются. Такие повреждения могут быть незначительными, однако в некоторых случаях сухожилия полностью отсоединяются от костей.

Надрыв сухожилия может стать результатом травматического эпизода, тяжёлой и регулярной работы сустава, а также износа, связанного с возрастными изменениями в организме, то есть старением.

В плече суставы обычно затрагивают сухожилия ротаторной манжеты и бицепса. Надрывы сухожилий могут вызывать боль, отёчность, а также слабость или ограниченную подвижность руки.

Лечение при надрыве сухожилия

Обычно людям удаётся эффективно лечить надрывы плечевых сухожилий в домашних условиях. Для этого можно соблюдать следующие рекомендации:

• обеспечьте покой плечевому суставу и не задействуйте руку в тех видах активности, которые могут усугубить симптомы,
• прикладывайте к поражённому участку тела пакет со льдом несколько раз в день по 20 минут за один сеанс,
• принимайте безрецептурные лекарственные средства, такие как ибупрофен или напроксен.

Врач также может предложить физиотерапию или упражнения для укрепления плеча. Если состояние связок не улучшается после использования этих методов лечения, то врач может порекомендовать применение стероидных инъекций или хирургических процедур.

Импинджмент-синдром

При импинджмент-синдроме плечевого сустава верхняя часть лопатки, которая также носит название акромион, трётся о сухожилия ротаторной манжеты во время подъёма руки.

Импинджмент-синдром может ограничивать подвижность руки, вызывать боль и слабость, а также приводить к бурситу и тендиниту.

Лечение при импинджмент-синдроме

Лечение при импинджмент-синдроме обычно предусматривает предоставление покоя затронутой части тела, приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а также физиотерапию или трудотерапию. Однако следует понимать, что с момента начала лечения и до ослабления симптомов может пройти несколько недель или даже месяцев.

Если симптомы не реагируют на перечисленные терапевтические стратегии, то врач может порекомендовать пациенту стероидные инъекции или операцию.

Вывих

При подозрении на вывих плечевого сустава людям нужно немедленно искать медицинскую помощь

Вывих плеча возникает, когда верхняя кость руки выскальзывает из сустава. При полном смещении кость выходит целиком.  Неполное смещение или подвывих характеризуется частичным смещением кости.

Вывих плеча может вызывать сильную боль и ограничивать подвижность затронутой руки. При таких травмах плечевой сустав иногда меняет свою форму. Кроме того, при выходе кости из своего правильного анатомического положения на коже образуются выступы.

Вывихи плечевых суставов обычно становятся результатом травматических эпизодов, которые, например, могут произойти во время занятий контактными видами спорта. В некоторых случаях при вывихах повреждаются элементы сустава или окружающие ткани, из-за чего риск возникновения повторных вывихов повышается.

Рецидивирующие вывихи костей плеча врачи также называют хронической нестабильностью плечевого сустава.

Лечение при вывихах

Если человек подозревает у себя вывих плеча, то ему следует немедленно направиться в один из ближайших пунктов оказания неотложной медицинской помощи. При этом не нужно пытаться вправлять плечо самостоятельно, поскольку таким образом можно нанести ущерб самому суставу и окружающим его тканям.

После того как врач вернёт кость на место, для полного заживления сустава может потребоваться несколько месяцев.

Лечение вывихов обычно предусматривает приём НПВС, обеспечение покоя затронутой части тела, а также физиотерапию для укрепления мышц плеча. Иногда пациенты нуждаются в хирургии, особенно если смещения носят хронический характер.

Остеоартрит

Остеоартрит — это дегенеративное заболевание, при котором суставные хрящи постепенно изнашиваются. Остеоартрит чаще всего затрагивает колени, бёдра и кисти, однако он также может поражать другие суставы, в том числе плечевой.

Симптомы остеоартрита обычно усугубляются со временем. К их числу может относится отёчность, боль, скованность и ограниченная подвижность суставов.

Пациенты с остеоартритом также могут чувствовать скрежет при шевелении плечом.

К остеоартриту приводят прежние травмы и естественный износ, связанный с возрастными изменениями.

Лечение при остеоартрите

Не существует терапевтических стратегий, при помощи которых врачи могли бы навсегда избавлять пациентов от остеоартрита, поэтому лечение, как правило, фокусируется на ослаблении симптомов, улучшении подвижности и замедлении прогрессирования поражений суставов.

К числу методов лечения относится следующее:

• внесение изменений в повседневную жизненную активность для ослабления боли,
• физиотерапия или трудотерапия для укрепления мышц, поддерживающих плечевой сустав,
• прикладывание пакетов со льдом или грелок трижды в день по 20 минут за один сеанс для снижения степени воспаления и борьбы с болью,
• приём безрецептурных лекарственных средств, в том числе НПВС, а также болеутоляющих кремов и мазей,
• приём рецептурных препаратов для ослабления боли,
• выполнение стероидных инъекций непосредственно в плечевой сустав,
• выполнение операции, которую в медицинской практике называют тотальной артропластикой плечевого сустава (полная замена поражённого сочленения).

Переломы

Под влиянием силового воздействия на плечевой сустав может нарушаться целостность костей в этой области. Переломы обычно вызывают сильную боль, отёчность и кровоподтёки.

Падения, спортивные травмы и дорожно-транспортные происшествия — распространённая причина переломов плеча.

Лечение при переломах

Если человек подозревает у себя перелом костей в области плеча, то ему следует искать немедленную медицинскую помощь.

Лечение при переломах плеча предусматривает ношение повязки в период восстановления повреждённых костей, который может длиться несколько недель и даже месяцев.

При тяжёлых переломах иногда возникает потребность в операциях, в ходе которых врачи корректируют разрушения костей при помощи пластин, скоб и других приспособлений. Некоторые пациенты после переломов нуждаются в тотальной артропластике плечевого сустава.

Для ускорения реабилитационного процесса врачи, как правило, предлагают пациентам курс физиотерапии или трудотерапии.

Когда следует обращаться к врачу?

К врачу следует обращаться, если боль в плече не начинает ослабевать после нескольких дней предоставления покоя затронутой части тела. Кроме того, медицинскую помощь нужно искать при сильной, периодически повторяющейся боли или боли, которая возникла после травматического эпизода.

При вывихе плечевого сустава или при других тяжёлых травмах людям необходимо срочно направляться в пункты оказания неотложной медицинской помощи.

Диагностика

При боли в плече диагностика обычно начинается с беседы врача и пациента о наблюдаемых симптомах и медицинской истории. Кроме того, специалист может выполнить физикальное обследование затронутого сустава и проверить степень его подвижности.

Врач также может предложить некоторые экспертизы, которые нередко помогают понять причину боли в плече. К числу таких экспертиз относятся визуализированные диагностические процедуры, например рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ).

Такие тесты позволяют специалистам получать изображения сложных структур внутри плечевого сустава, и таким образом дают возможность идентифицировать некоторые причины боли, например остеоартрит и переломы.

Методы самоухода

При возникновении боли в плече, прежде всего, нужно обеспечить покой затронутому суставу. То есть на некоторый период времени можно подкорректировать привычную активность, чтобы избежать перенапряжения поражённой области и усугубления проблем.

Безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или напроксен, помогают управлять болью и ослаблять отёчность.

Лёгкие растяжки плеча и незначительные нагрузки также позволяют людям быстрее возвращаться к привычным видам активности после травм.

Американская академия хирургов-ортопедов для более быстрого восстановления плечевого сустава рекомендует выполнять растяжки рук по 5–6 дней в неделю при помощи маятниковых движений и скрещиваний, если такие упражнения не причиняют боли.

Для выполнения маятниковых растяжек нужно придерживаться следующих шагов:

• наклонитесь вперёд и поместите одну руку на стул или стол, а вторая рука пусть свободно висит сбоку,
• удерживайте колени расслабленными, а спину прямой,
• медленно покачайте свободной рукой вперёд и назад,
• аналогичным образом покачайте рукой из стороны в сторону,
• покачайте рукой по кругу,
• совершите по десять качающих движений каждого типа, а затем выполните аналогичные упражнения второй рукой.

Для выполнения скрещивающих растяжек нужно придерживаться следующих инструкций:

• расслабьте плечи,
• поднимите одну руку и вытяните её горизонтально через грудную клетку до упора,
• удерживайте верхнюю руку выше локтя другой рукой,
• сохраняйте такое положение в течение 30 секунд,
• сделайте по 4 растяжки в каждую сторону, то есть обеими руками.

Заключение

Плечо — очень сложный сустав, и именно поэтому он особенно уязвим для разного рода повреждений. К числу причин боли в плече относятся травмы, износ анатомических структур, а также воспалительные заболевания, такие как артрит.

Терапия боли в плече во многом зависит от причины возникновения проблемы. Однако в большинстве случаев людям удаётся лечить небольшие травмы в домашних условиях при помощи отдыха, прикладывания к плечу пакетов со льдом и приёма безрецептурных лекарственных средств.

При сильной боли, которая не начинает ослабевать под влиянием ухода в домашних условиях, людям нужно обращаться к врачу. Кроме того, медицинскую помощь следует искать, когда возникают симптомы вывихов и других серьёзных травм.