Отрубевидный лишай — это кожное заболевание, которое вызвано дрожжеподобным грибком, заразным не является. Патология не вызывает дискомфорта, не представляет опасности, но отрицательно сказывается на внешнем виде, при этом имеет рецидивирующий характер. Поэтому необходимо знать, что такое отрубевидный лишай, причины возникновения и лечение этого заболевания.
Общее описание
Заболевание хорошо изучено и известно довольно давно. В народе его обычно называют разноцветным лишаем либо «солнечным грибком», так как им очень часто заражаются в жарком климате. В отличие от большинства заболеваний этого рода отрубевидный лишай под действием солнца не только не уменьшается, но и усиливается. Обусловлено это не ультрафиолетом, а обильным потоотделением и перегревом организма.
Возбудитель заболевания — дрожжеподобный гриб, который имеет три формы: мицелиальный Malassezia furfur, овальный Pityrosporum ovale и округлый Pityrosporum orbiculare. На коже человека они постоянно обитают, но активируются лишь под воздействием определенных факторов:
повышенное потоотделение — как при жарком климате, так и при определенных болезнях, к примеру, туберкулез,- несоблюдение правил гигиены,
- иммунодефицит — как за счет общего ослабления или заболевания, так и в результате использования некоторых медикаментов: глюкокортикоидные гормоны, цитостатики,
- при диабете,
- при некоторых заболеваниях ЖКТ и нарушениях в функционировании эндокринной системы.
Согласно различным источникам считается контактным заболеванием, но это утверждение находится под сомнением: грибок находится на коже у всех людей и не является патогенной микрофлорой. Его развитие провоцирует только совпадение различных благоприятных факторов. Период инкубации лишая приблизительно 4−6 недель.
Причины развития
Грибок является частью естественной микрофлоры и не приносит никакого вреда в обычном состоянии. По большому счету, и непосредственно заболевание также ничего не вызывает, помимо непривлекательного внешнего вида и дискомфорта. Но является сигналом того, что в организме имеются эндокринные или гормональные нарушения.
При благоприятном стечении обстоятельств — высокая влажность кожи, стресс, перегрев, грибок может переходить в одну из двух патогенных форм. Причем он активно начинает размножаться и проникает в роговый слой эпидермиса. Возбудитель воздействует на работу меланоцитов, клеток, обеспечивающих нормальный цвет кожи и отвечающих за синтез меланина.
Грибок вырабатывает азелаиновую кислоту, которая влияет на синтез пигмента, вследствие этого на коже появляются светлые пятна, которые склонны к слиянию и могут образовывать формирования размером до 20 см. При этом не наблюдается воспаление, вероятно появление шелушения — по причине разрушения рогового слоя. Зуд чаще всего отсутствует.
На начальном этапе развития возбудитель проходит в сальную железу возле волосяного фолликула. Здесь он активно начинает размножаться, захватывая вокруг волоска участок рогового слоя. На этом этапе пятна лишая напоминают небольшие желто-бурые точки. С учетом размножения и захвата новых участков кожного покрова точки начинают превращаться в пятна неправильной формы, при этом самых различных цветов: от желтовато-коричневых до бурых.
Клиническая симптоматика абсолютно одинакова как для детей, так и для взрослых. Подверженность беременных женщин этой патологии не выявлена, но вот людям с диабетом нужно быть осторожнее: измененная кислотность кожи и состав крови в этом случае являются благоприятными факторами для появления болезни.
Симптомы и признаки
Основным симптомом заболевания является образование разноцветных пятен. На начальной стадии речь идет о практически незаметных точках, которые появляются вокруг волосков. Из-за такой особенности возбудителя — размножаться в сальной железе около фолликула волоса, в первую очередь болезнь и поражает участки, в которых более густые волосы сочетаются с повышенной влажностью кожи — ложбинка на спине, грудь, подмышки.
Точки со временем начинают превращаться в пятна. Последние изменяют цвет — от желтого до коричневого, становясь все ярче. Чем чаще пациент загорает, тем светлей становятся пятна. Такая особенность и является причиной названия патологии — разноцветный лишай.
Шелушение пораженных очагов незначительно, начинает усиливаться во время продолжительного пребывания на солнце. Симптом не ярко выражен, поскольку во время купания отслаивающиеся частички удаляются полностью механическим способом.
Очень часто отмечается повышение потливости, это, в свою очередь, грибку обеспечивает возможность развиваться.
Во время игнорирования заболевания возможно образование папул или гнойничков в диаметре до 3 мм. Этот этап сопровождается более сильным зудом. Вторая стадия чаще всего проявляется при самых неблагоприятных факторах.
Подвержены болезни люди в любом возрасте, но у малышей до 7 лет отрубевидный лишай отмечен не был. Помимо этого, даже при хроническом продолжительном течении лишай к 50−55 годам пропадает. Это обусловлено общим снижением гормонального фона.
Как правило, чаще отмечается у мужчин: просто у них более выражен волосяной покров, соответственно, появляется более благоприятная среда для размножения грибка.
Способы диагностирования
Признаки отрубевидного лишая не так специфичны, чтобы только по одному внешнему виду определить заболевание. Зачастую его путают с себореей или розовой жиберой. Чтобы точно выявить заболевание, нужно произвести специальное обследование:
микроскопическое обследование — под микроскопом изучаются чешуйки рогового слоя. Материал обрабатывают щелочью, и под микроскопом хорошо заметны и мицелий, и грибок,- сбор анамнеза — отсутствие воспалений и выраженного шелушения указывает на то, что этиология лишая, вероятней всего, обусловлена дрожжеподобным грибком,
- проба Бальцера — самый простой способ самому определить этиологию кожного заболевания. Подозрительное пятно обрабатывают настойкой йода и через несколько секунд убирают. На здоровом кожном покрове проявляется стандартный желтый цвет, но вот поврежденная кожа йод в избытке впитывает и приобретает темно-коричневый оттенок,
- лампа Вуда — это люминесцентная лампа, которая генерирует ультрафиолетовое облучение. В этом свете пятна имеют характерное красно-бурое или зеленоватое свечение с учетом настоящего цвета непосредственно пятен.
Дифференциальную диагностику используют, если в одинаковой степени есть подозрения, как на отрубевидный лишай, так и на невус или розовую жиберу на начальном этапе.
Методы лечения
Непосредственно заболевание не представляет никакой опасности, и на легкой стадии может самостоятельно пройти. Но пятнистая кожа привлекательности не добавляет, поэтому многие пациенты прислушиваются к рекомендациям дерматологов.
Медикаментозный способ
Так как грибок локализуется в верхней части эпидермиса, то его лечение почти все время сводится к применению наружных препаратов.
Общая схема лечения выглядит следующим образом: пораженные участки кожи первые 2 недели обрабатывают противогрибковыми наружными препаратами, а после на протяжении последующих 3−4 недель — кератолитиками до тех пор, пока шелушение не исчезнет. Последнее является признаком избавления от грибка. Непосредственно пятна могут сохраняться еще определенное время, так как для их удаления нужно полностью обновить кожный покров.
К самым популярным противогрибковым препаратам относят:
- бифоназол — микоспор, бифосин, раствор или крем, используют раз в день,
- микозорал или кетоканазол — мазь, используются раз в сутки,
- циклопирокс — раствор или крем,
- тербинафин — ламизил, атифин, крем или спрей, применяют дважды в сутки,
- клотримазол — имидил, амиклон, 1% раствор.
Какая конкретно форма лучше — мазь или раствор, будет зависеть только от индивидуальных предпочтений. Лучше всего обрабатывать, тем более раствором, не только зараженные участки кожного покрова, но и весь торс до пояса, включая голову, так как в волосистой части зачастую сохраняются своего рода резервуары.
Антигрибковые мази иногда вызывают увеличение шелушения и зуда. Чаще всего это обусловлено индивидуальной непереносимостью определенного вещества. Если среди антимикотических препаратов нет подходящего, то рекомендуются альтернативные средства:
- раствор гипосульфита натрия — наносят на пятна, а после обрабатывают раствором соляной кислоты. Так добиваются изменения кислотности кожного покрова, это препятствует развитию грибка,
- раствор бензил-бензоата применяют раз в сутки,
- серно-салициловая мазь — наносится на пораженный участок раз в сутки.
Эти способы не так эффективны, как антимикотические средства, потому лечение длится дольше и не столь успешно.
Если лишай находится на волосистой части головы, то для лечения применяют специальный шампунь, где в составе находится пиритион цинка, сульфид селена, кетоконазол. Голову моют каждый день на протяжении 3−4 недель. Самый популярный шампунь — низорал.
В более сложных случаях, если заболевание сопровождает серьезные нарушения, то наружных лекарственных препаратов недостаточно. В таком случае курс лечения включает в себя системные антибиотики:
- флуконазол — используется на протяжении 4−8 недель по 150 мг ежедневно,
- итраконазол — принимается после приема пищи один раз ежедневно по 100 мг. Курс терапии — 2 недели.
Использование противогрибковых средств может угнетать аппетит, влиять на работу ЖКТ, вызывать головокружение и утомляемость. При тяжелых болезнях сердца и на фоне почечной недостаточности приема лекарств лучше всего избегать и использовать растворы или мази. Запрещается применение этого рода препаратов во время беременности.
Народные средства
Народные средства мало влияют на состояние грибка. Но их можно применять для симптоматической терапии, то есть, чтобы уменьшить размер и количество пятен.
К народным средствам нужно с осторожностью прибегать. Многочисленные способы борьбы с лишаями подразумевают для лечения масляные настои и масла. От них польза довольно сомнительна, поскольку масло затрудняет потоотделение и теплоотвод, что только усугубляет ситуацию. Шелушения во время отрубевидного лишая незначительные, поэтому в таких эффективных мероприятиях по его купированию нет особой нужды.
Нужно обратить внимание на средства, где применяются вещества, которые влияют на кислотность:
- Отвар семян и корня щавеля — стакан сырья нужно залить стаканом кипятка и дать покипеть 7−10 минут. Этим отваром протирают зараженные участки до 5 раз ежедневно.
Яблочный уксус — поврежденный участок смазывают раствором до 2-х раз ежедневно. Лечение продолжается не меньше недели, после делают перерыв на 7 дней и заново повторяют.- Борная и салициловая кислота — не позволяют грибку активно развиваться и подсушивают верхний слой кожи.
- Сок репчатого лука — довольно раздражающее и сильно пахнущее средство, но эффективное. Соком обрабатывают пятна до 3 раз в сутки до избавления от шелушения.
- Настойка зверобоя — на 1 стакан кипятка 2 ст. л., довольно эффективна при разных кожных патологиях.
Нужно заметить, что ни один из народных рецептов как таковой грибок не уничтожает.
Возможные осложнения
Заболевание не вызывает никаких осложнений. Образование цветных пятен влияет только на внешний вид и не является опасным фактором. Но во время отсутствия лечения механизм образования меланина на зараженном участке может разрушиться. В этом случае нормальная окраска кожи может никогда не восстановится даже после полного излечения.
Отрубевидный лишай — это инфекционная, но незаразная кожная патология. Заболевание никак не отражается на нормальной работе организма, не сопровождается дискомфортом или болезненными ощущениями. Излечить этот недуг довольно просто, однако сохраняется риск появления рецидивов.