Тяжёлая астма. Что нужно знать?

Астму считают тяжёлой, если она плохо реагирует на стандартные схемы лечения, такие как приём ингаляционных кортикостеродиов или бронхолитиков.

Астмой страдают десятки миллионов людей по всей планете. Примерно от 5 до 10% из них имеют тяжёлую астму.

Поскольку при тяжёлой астме симптомы обычно хуже поддаются контролю, приступы при таком состоянии несут более серьёзную угрозу для здоровья и жизни. К частью, путём тесного сотрудничества с врачом людям с тяжёлой астмой обычно удаётся находить методы управления симптомами.

Помимо приёма специальных лекарственных средств, пациентам с астмой важно идентифицировать факторы, способствующие развитию вспышек (триггеры), и впоследствии их избегать. Таким образом можно предотвращать развитие тяжёлых приступов астмы.

В текущей статье мы рассмотрим причины, симптомы и методы лечения тяжёлой астмы.

Что такое тяжёлая астма?

Тяжёлая астма вызывает симптомы, которые постоянно повторяются и трудно поддаются контролю

Врачи классифицируют степени тяжести астмы в зависимости от того, насколько хорошо заболевание поддаётся лечению. При тяжёлой астме люди обнаруживают, что им непросто контролировать симптомы с помощью обычных методов терапии.

Тяжёлая астма предусматривает наличие симптомов, которые периодически повторяются на протяжении всего дня и даже ночи. Такая астма может вмешиваться в повседневную жизненную активность и затруднять сон, поскольку симптомы часто обостряются в ночное время суток.

Если заболевание трудно поддаётся управлению, то люди связаны с повышенным риском развития серьёзных осложнений.

Согласно руководству Национальных институтов здравоохранения США, тяжёлая астма имеет следующие признаки:

• симптомы, возникающие на протяжении всего дня,
• ночные пробуждения из-за симптомов (часто люди в возрасте 5 лет и старше пробуждаются 7 ночей в неделю, а дети в возрасте до 5 лет — более одного раза в неделю),
• симптомы, требующие лечения короткодействующими бета-2-агонистами несколько раз в день,
• симптомы, которые существенно ограничивают ежедневную жизненную активность,
• объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) составляет менее 60% от обычного (для людей в возрасте 5 лет и старше).

ОФВ1 — это показатель, отражающий объём воздуха, который человек может с силой выдохнуть в течение одной секунды. При помощи измерения ОФВ1 врачи получают представление о качестве работы лёгких.

В научном обзоре, опубликованном в 2014 году, немецкие учёные заявили, что астму следует считать тяжёлой, если её симптомы не поддаются контролю при помощи следующих лекарственных средств:

• ингаляционных кортикостероидов и дополнительных препаратов, в том числе ингаляционных бета-2-агонистов пролонгированного действия, теофиллина и монтелукаста,
• оральных кортикостероидов, которые принимаются не менее шести месяцев в течение годового периода.

Симптомы

Тяжёлая астма может вызывать чувство стеснения и боль в грудной клетке

У каждого пациента с астмой симптомы проявляются по-своему. Для многих людей они могут быть попросту непредсказуемыми. Поэтому сложно назвать характерные признаки тяжёлой астмы. И тем не менее существуют медицинские проблемы, типичные для данного состояния.

Тяжёлая астма может затруднять выполнение повседневных жизненных задач. Если человек не подвергается эффективной терапии, то в конечном итоге болезнь может ограничить его трудоспособность.

Симптомы астмы могут возникать на протяжении всего дня и даже ночью. В последнем случае люди вынуждены пробуждаться.

Симптомы астмы могут варьироваться по степени тяжести от незначительных неудобств до приступов, которые несут угрозу жизни, обуславливая резкое обострение сразу всех симптомов.

К числу симптомов астмы относится следующее:

• затруднённое дыхание,
• кашель,
• свистящее дыхание,
• боль в грудной клетке,
• чувство стеснения в груди,
• одышка.

Диагностика

Врачи ставят диагноз «тяжёлая астма», если стандартные методы лечения астмы не позволяют контролировать симптомы.

То есть для постановки такого диагноза должно пройти некоторое время, в течение которого врачи пробуют улучшать состояние пациента при помощи различных терапевтических стратегий.

Обычно диагностика астмы состоит из следующих этапов:

• беседа о медицинской истории пациента,
• выполнение физикального обследования,
• проверка дыхательной функции при помощи специальных тестов.

Кроме того, врач может проверить наличие у пациента других медицинских состояний, которые по своей симптоматике напоминают астму.

Причины

Медицинское сообщество пока не знает точных причин развития астмы, однако известно, что некоторые факторы, например аллергии, могут этому способствовать.

В 2013 году американские учёные провели исследование, показавшее, что более 75% пациентов с астмой, возраст которых составляет от 20 до 40 лет, также страдают аллергиями.

Ещё одно исследование подтвердило связь между курением сигарет и повышенным риском развития астмы, а также других проблем системы дыхания. У детей, которые проводят время с курящими взрослыми, этот риск также повышается.

Кроме того, различные факторы окружающей среды могут способствовать возникновению симптомов астмы. В 2017 году аргентинские исследователи доказали, что загрязненный воздух приводит к более частым вспышкам астмы и повышает частоту визитов пациентов в больницу.

Исследование, проведённое в 2014 году, выявило связь между астмой и ожирением. На основании результатов данной научной работы эксперты из Американской академии аллергии, астмы и иммунологии заявили, что «в общем случае увеличение случаев ожирения можно считать фактором, который способствовал повышению распространённости астмы».

Лечение

При развитии тяжёлых приступов астмы людям следует немедленно обращаться к врачу

Лечение астмы предусматривает меры по контролю за симптомами. К числу таких мер относится управление воспалением воздухоносных путей, минимизация рисков развития будущих симптомов астмы и профилактика повреждений лёгких.

Люди с тяжёлой астмой нуждаются в более частом приёме лекарственных средств по сравнению с пациентами, страдающими обычной астмой. Кроме того, врачи, как правило, назначают им повышенные дозировки. Методы управления специфическими симптомами следует узнавать у лечащего врача.

При развитии приступа тяжёлой астмы людям нужно немедленно направляться в больницу, поскольку в таких случаях может возникать реальная угроза для жизни, особенно если симптомы плохо поддаются лечению.

Эксперты по астме отмечают, что лучшая мера профилактики приступов астмы и неконтролируемых симптомов состоит в том, чтобы максимально стараться избегать триггеров, то есть факторов, провоцирующих вспышки, и принимать назначенные препараты в строгом соответствии с рекомендациями врача.

Лекарства

Врач может предложить лекарственные средства как для быстрого ослабления симптомов, так и для продолжительного лечения астмы.

Для быстрого ослабления симптомов

К числу главных препаратов, применяемых для быстрого ослабления симптомов астмы, относятся короткодействующие бета-2-агонисты. Эти препараты можно принимать, когда начинают развиваться симптомы.

Примерами бета-2-агонистов короткого действия могут послужить следующие препараты:

• орципреналин,
• альбутерол (Вентолин, Провентил, Проэйр),
• левалбутерол (Ксопенекс).

Для продолжительного лечения

Для долгосрочного лечения астмы врачи предлагают ежедневный приём лекарств с целью профилактики вспышек. Ингаляционные кортикостероиды считаются наиболее эффективными препаратами пролонгированного действия из числа тех средств, которые применяются для борьбы с астмой.

Ингаляционные кортикостероиды могут вызывать побочные эффекты, в том числе молочницу ротовой полости, то есть дрожжевую инфекцию, которая развивается во рту. Чтобы снизить риск развития данной проблемы, следует ополаскивать рот после применения ингаляторов.

Заключение

Астма — распространённое медицинское состояние, затрагивающее миллионы людей по всей планете. Астма может иметь лёгкую или тяжёлую форму.

Притом что в большинстве случаев астма хорошо реагирует на лечение, симптомы тяжёлой астмы не поддаются ослаблению при помощи стандартных терапевтических стратегий.

При тяжёлой астме людям следует прилагать максимум усилий к тому, чтобы избегать факторов, провоцирующих приступы. Кроме того, необходимо тесно сотрудничать с врачом в вопросе поиска наиболее эффективных средств лечения.