Термином «гематурия» в медицинской практике обозначают кровь в моче. Некоторые причины данного симптома чаще затрагивают женщин или специфичны для них.
Кровь в моче часто возникает на фоне инфекций, проблем с почками или травм.
В текущей статье мы обсудим возможные причины появления крови в моче у женщин, поговорим о диагностике, методах лечения связанных медицинских состояний, а также затронем тему крови в моче у детей и опишем обстоятельства, при которых с данным симптомом людям нужно обращаться к врачу.
Причины
Некоторые медицинские состояния, вызывающие появление крови в моче, возникают только у женщин
Гематурия может развиваться, когда подвергается повреждению и раздражается одна из частей мочевыделительной системы, то есть почки, мочевой пузырь или мочеточники.
Однако кровь, которая возникает в моче, не всегда попадает туда из мочевыводящего тракта. У женщин в таких ситуациях источником крови может быть влагалище, шейка матки или матка.
В медицинской практике выделяют два вида гематурии.
- Тотальная или полная гематурия характеризуется наличием видимой крови в моче. Моча в таких случаях обычно меняет цвет на розовый, красный или коричневый.
- Микроскопическая гематурия характеризуется наличием в моче настолько небольших объёмов крови, что их невозможно увидеть невооружённых глазом. Из общего количества причин направления пациентов к урологам микроскопическая гематурия составляет от 13 до 20%.
Ниже перечислены причины возникновения крови в моче у женщин.
Инфекции мочевыводящих путей
По сравнению с мужчинами женщины имеют более высокий риск развития инфекций мочевыводящих путей (ИМВП) из-за особенностей расположения мочеиспускательного канала.
По данным экспертов из Национального института диабета, болезней почек и пищеварительной системы США, не менее 40% женщин однажды сталкиваются с ИМВП.
ИМВП начинают развиваться, когда бактерии из кишечника проникают в мочеиспускательный канал, то есть тонкую анатомическую трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря за пределы тела. Эти бактерии способны перемещаться вверх по мочеиспускательному каналу и поражать мочеточники, почки и мочевой пузырь.
ИМВП могут вызывать у людей учащённое мочеиспускание или чувство острой потребности в мочеиспускании.
К числу других симптомов ИМВП относится следующее:
- болезненное мочеиспускание,
- мутная моча,
- моча с неприятным запахом,
- кровь в моче,
- давление или боль в пояснице, нижней части живота или области таза.
Камни в почках
Чрезмерные объёмы минералов могут формировать твёрдые отложения камней в мочевом пузыре или почках.
Камни могут повреждать слизистую оболочку мочевыделительного тракта и связанных с ним органов. Из-за таких повреждений иногда выделяется кровь, вследствие чего у людей развивается тотальная или микроскопическая гематурия.
Камни в мочевыделительной системе могут обуславливать развитие следующих симптомов:
- розовой, красной или коричневой мочи,
- учащённого мочеиспускания,
- недержания мочи или непроизвольного мочеиспускания,
- болезненного мочеиспускания,
- мутной мочи,
- мочи с неприятным запахом.
Риск развития камней могут повышать следующие факторы:
- обезвоживание,
- потребление больших объёмов соли,
- гастроэнтерологические расстройства, например болезнь Крона или
- язвенный колит,
- проблемы с щитовидной железой,
- лишний вес или ожирение.
Эндометриоз
Кровь в моче, которая сопровождается сильной болью в пояснице, может указывать на эндометриоз — распространённое медицинское состояние, которое затрагивает более 11% женщин подросткового и зрелого возраста.
Эндометриоз характеризуется появлением в различных участках тела внематочного эндометрия. Эндометрий — это ткань, которая выстилает внутреннюю часть стенки матки и анатомически должна находиться только в этом органе.
Хотя частицы внематочной эндометриальной ткани, которые в медицинской практике также называют эндометриальными имплантами, могут возникать в любой части тела, чаще всего они наблюдаются в следующих местах:
- на внешней поверхности матки,
- на яичниках,
- на фаллопиевых трубах.
Без лечения эндометриоз может вызывать боль, дискомфорт и ухудшать фертильность, то есть способность женщины беременеть.
Рак
Хотя это происходит значительно реже, в некоторых случаях злокачественные изменения также вызывают гематурию.
В один день моча может включать в свой состав кровь, а во второй стать чистой. При этом женщинам следует не ждать, когда симптом исчезнет, а немедленно записываться на приём к врачу.
Рак мочевого пузыря может увеличивать или уменьшать частоту мочеиспускания. Рак почек обычно не влияет на характер выделения мочи, однако он может провоцировать боль в пояснице.
Диагностика
Для выявления причины крови в моче врач может порекомендовать УЗИ
Лечение при гематурии требует определения точной причины данного симптома. Обычно в начале обследования врачи задают пациентам вопросы относительно семейной медицинской истории, а также ранее перенесённых заболеваний. Кроме того, они узнают о связи пациентов с другими факторами риска.
Скорее всего, врач поинтересуется, когда у женщины последний раз наблюдались месячные. Наличие менструальной крови в моче может привести к ложноположительному результату анализа на гематурию.
Для выявления причин крови в моче врачи обычно применяют следующие диагностические инструменты.
Гинекологический осмотр
Во время гинекологического осмотра врачи оценивают женскую репродуктивную систему на наличие медицинских состояний, затрагивающих следующие органы:
- вульву,
- влагалище,
- шейку матки,
- матку,
- яичники.
В зависимости от причины диагностики, врач также может выполнить обследование мочевого пузыря и прямой кишки.
Анализ мочи
Врачи анализируют мочу на белок, клетки крови и продукты обмена. Таким образом они могут диагностировать ряд медицинских состояний, которые затрагивают мочевыводящий тракт, например заболевания почек или ИМВП.
Визуализированные диагностические процедуры
При помощи визуализированных диагностических процедур врачам удаётся обнаруживать камни, частицы внематочного эндометрия, а также кисты в мочевыводящем тракте и области таза.
К числу визуализированных диагностических процедур относится следующее:
- ультразвуковое исследование (УЗИ),
- магнитно-резонансная томография (МРТ),
- компьютерная томография (КТ),
- цистоскопия.
Когда нужно обращаться к врачу?
При появлении крови в моче следует не дожидаться других симптомов, а сразу отправляться к врачу. Со специалистом необходимо поговорить, даже если кровь исчезает через несколько часов или дней после своего появления.
Женщинам нужно рассказывать врачу о крови, которая возникает в моче не во время менструации, особенно если данный симптом сопровождается другими проблемами, например:
- сильной болью в пояснице, кишечнике и области таза,
- гастроэнтерологическими проблемами, например запорами, диареей и тошнотой,
- мутной мочой или мочой необычного цвета,
- мочой с неприятным запахом,
- лихорадкой,
- ознобом,
- утомляемостью.
Кровь в моче у детей
Врач поможет выявить причину возникновения крови в моче у ребёнка
ИМВП, камни, травмы и некоторые наследственные заболевания, например поликистоз почек, могут вызывать кровь в моче у детей. В большинстве таких случаев гематурия не обуславливает развитие дальнейших осложнений. Она может исчезнуть без какого-либо лечения.
Однако при появлении крови в моче у ребёнка родителям всё же следует рассказывать об этом врачу.
Наличие крови и белков в моче может указывать на проблемы, связанные с работой почек. В таких ситуациях детей нужно показывать нефрологу, то есть врачу, который специализируется на лечении заболеваний почек.
Лечение
Выбор лечения при гематурии зависит от причины проблемы.
ИМВП
Для лечения гематурии, связанной с ИМВП, врачи обычно выписывают антибиотики.
Камни
Симптомы камней в почках, в том числе гематурия, ослабевают после того, как камни выходят из мочевыделительной системы. При крупных камнях людям иногда требуется помощь врачей. Она может состоять в назначении лекарственных средств или специальной процедуры, при помощи которой камни дробятся на более мелкие части. Иногда пациенты нуждаются в хирургическом удалении камней.
Онкологические заболевания
Если врач диагностирует рак почек или мочевого пузыря, то обычно он направляет пациента к онкологу, то есть врачу, который специализируется на борьбе со злокачественными образованиями.
Терапевтические стратегии, применяемые при лечении рака почек и мочевого пузыря, предусматривают операции, химиотерапию и лучевую (радиационную) терапию. Разным людям врачи обычно предлагают разные схемы лечения, которые главным образом зависят от стадии рака.
Заключение
Только врач способен точно определить, почему в моче возникает кровь. Некоторые причины данного симптома, например эндометриоз, характерны исключительно для женщин. У слабого пола также гораздо чаще развиваются инфекции мочевыводящих путей.
Лечение при гематурии зависит от медицинского состояния, которое лежит в основе проблемы.
При ИМВП терапия обычно предусматривает приём антибиотиков. Камни в мочевыводящем тракте могут выходить самостоятельно без какого-либо лечения, хотя крупные камни могут требовать дробления или хирургического удаления.
К врачу нужно обращаться, если симптомы проявляются в тяжёлой форме или мешают привычной жизненной активности.