Из этой статьи вы узнаете про таблетки от артритов, а также про лекарства от артрита в других формах (уколы, мази, гели). Противовоспалительные средства, обезболивающие (анальгетики), глюкокортикостероиды (гормональные средства), антибиотики.
Медикаменты для лечения артрита можно поделить на 2 большие группы:
- Общие препараты, которые используют для лечения всех видов артритов суставов. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гормональные противовоспалительные (глюкокортикостероиды).
- Специальные препараты – устраняют причину воспаления суставов, насколько это возможно (например, антибиотики при гнойном артрите, базисные средства при ревматоидном артрите). Их выбирают в зависимости от вида артрита, результатов обследования и симптомов, с которыми протекает заболевание.
Медикаменты в уколах, таблетках и мазях – это основа лечения любого артрита, все остальные методы и средства являются вспомогательными (физиотерапия, лечебная гимнастика). При своевременном обращении с помощью препаратов удается:
- полностью избавиться от некоторых видов болезни (аллергический артрит),
- добиться бессимптомного течения других видов (ревматоидный, подагрический).
Эффективность лекарственных средств зависит от разновидности и формы болезни. Например, при псориатическом или ревматоидном артрите результаты лечения нужно поддерживать, принимая противовоспалительные и базисные препараты годами. Без медикаментов патология быстро прогрессирует, может стать причиной разрушения суставов и инвалидности.
Основной профильный специалист и лечащий врач при артрите – ревматолог. Назначения лекарств также делают: травматолог, фтизиатр, дерматолог, инфекционист, эндокринолог.
Общие симптоматические препараты
Общие препараты для лечения всех артритов любой локализации (колен, кистей рук и ног, тазобедренных суставов) и любого происхождения (ревматоидного, подагрического, реактивного):
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают выраженные симптомы острого артрита (боль, воспаление, отек).
- Анальгетики в дополнение к НПВС – при сильной боли.
- Глюкокортикостероиды (гормональные лекарства) – устраняют симптомы заболевания, которые невозможно вылечить НПВС.
1. Неселективные противовоспалительные средства (НПВС)
Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен относятся к группе неселективных противовоспалительных средств – ингибиторов ЦОГ-1 (ферментов циклооксигеназы). Ингибитор – вещество, замедляющее или предотвращающее течение какой-либо химической реакции.
Ферменты ЦОГ участвуют в синтезе простагландинов – биологически активных веществ, которые инициируют и поддерживают все воспалительные явления, а также усиливают чувствительность болевых рецепторов.
Различие между неселективными НПВС (ингибиторами ЦОГ-1) и селективными (ингибиторами ЦОГ-2) в том, что неселективные уменьшают количество простагландинов во всем организме, а селективные – непосредственно в очаге воспаления, помогая уменьшить воспаление и боль в суставах. Действие селективных НПВС более точечное.
Препараты Диклофенак, Ибупрофен и Индометацин подавляют синтез ферментов циклооксигеназы. Тем самым они уменьшают количество простагландинов во всем организме, снимая боль, воспаление и отек.
Данные препараты для лечения артрита выпускают в таблетках, уколах, средствах для наружного применения (мази, гели).
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
|
Быстро снимают наиболее выраженные симптомы заболевания (за 2–3 недели) |
Влияют на слизистую желудка и кишечника – при длительном применении могут вызвать побочные эффекты в виде эрозии слизистой ЖКТ и внутренних кровотечений |
|
Одновременное применение системных (таблеток, инъекций) и местных средств (гелей, мазей) ускоряет наступление положительного эффекта (состояние 2/3 больных улучшается в первые 3–5 дней с начала лечения) |
При ревматоидном, псориатическом артрите результат от такого лечения сохраняется недолго |
При хронических артритах, вызванных аутоиммунным поражением соединительной ткани, эффект сохраняется недолго, поэтому лекарства принимают годами.
Примерные цены:
- Диклофенак в таблетках по 50 мг (20 шт.) – от 29 рублей.
- Диклофенак в геле 5% (30 г) – от 47 рублей.
- Диклофенак в уколах (5 ампул по 3 мл) – от 44 рублей.
- Индометацин в таблетках по 25 мг (30 шт.) – от 27 рублей.
- Индометацин мазь 10% (40 г) – от 58 рублей.
- Ибупрофен в таблетках 200 мг (50 шт.) – от 24 рублей.
- Ибупрофен-гель 5% (50 г) – от 72 рублей.
2. Селективные противовоспалительные средства (НПВС)
Мелоксикам, Целебрекс относятся к селективным противовоспалительным средствам – ингибиторам ЦОГ-2.
Препараты выпускают в таблетках и уколах.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
|
Действуют гораздо мягче, чем неселективные противовоспалительные средства |
Устраняют только симптомы заболевания – боль, отек, воспаление |
|
В поддерживающих дозах можно применять годами, что важно при таких заболеваниях, как ревматоидный, псориатический артрит, артроз |
При длительном приеме повышается риск развития инфаркта, инсульта, нарушений свертываемости крови, внутреннего кровотечения у больных с гастритом и колитом |
Из-за более мягкого действия на все органы и системы селективные НПВС назначают для длительного лечения хронических артритов различных видов.
Цены:
- Мелоксикам в таблетках по 15 мг (20 шт.) – от 245 рублей,
- Мелоксикам в уколах (3 ампулы) – от 95 рублей,
- Целебрекс в капсулах по 200 мг (10 шт.) –от 350 рублей.
3. Анальгетики – обезболивающие средства (например, Парацетамол)
Парацетамол – лекарство от артрита, которое относится к группе ненаркотических анальгетиков. Обезболивающий механизм действия основан на способности препарата блокировать синтез фермента циклооксигеназы.
В результате в организме уменьшается количество медиаторов воспаления (простагландинов), которые повышают чувствительность болевых рецепторов.
Парацетамол и подобные ему препараты (Эффералган, Панадол) действуют на участок головного мозга, регулирующий температуру тела, обладают слабым противовоспалительным действием.
Парацетамол выпускают в таблетках и капсулах.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
|
Быстро снимает боль и снижает повышенную температуру |
Не снимает воспаление |
|
Не накапливается в тканях и органах |
При длительном применении может вызвать привыкание, желудочно-кишечное кровотечение – поэтому его нежелательно пить более 5 дней |
Препарат предназначен, чтобы быстро облегчить сильную боль в суставе, если с этим не справляются НПВС.
Он не подходит для длительного применения, но в комплексе с другими обезболивающими и противовоспалительными средствами дает хороший положительный эффект.
Стоит Парацетамол в таблетках по 500 мг (20 шт.) – от 15 рублей.
4. Глюкокортикостероиды (например, Метипред)
Метипред относится к гормональным противовоспалительным средствам (глюкокортикостероидам).
Механизм действия основан на его способности:
- уменьшать количество медиаторов воспаления (простагландинов),
- подавлять активность иммунных клеток (лимфоцитов) и выработку антител (белков, участвующих в иммунном ответе организма).
Метипред выпускают в виде таблеток и порошка (лиофилизата) для инъекций.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
|
Выраженный эффект после введения сохраняется до 2 недель |
Нельзя применять при высокой температуре (лихорадке, сопутствующей артриту), генерализованном васкулите (поражении сосудов) или постоянно |
|
При повторных введениях не так агрессивно влияет на ткани сустава (не вызывает истончение, утрату функций, эластичности, прочности), как другие глюкокортикостероиды (Триамцинолон, Бетаметазон) |
При введении большой дозы может выпадать в ткани в виде микрокристаллов и вызывать кратковременное воспаление сустава |
|
Вызывает привыкание и многочисленные побочные эффекты |
С помощью глюкокортикостероидов в течение нескольких часов после введения удается снять боль, воспаление, отек, уменьшить чувствительность тканей к продуктам воспаления. Повторные инъекции помогают приостановить развитие патологии и разрушение сустава.
Препараты используют:
- при быстро прогрессирующих, злокачественных разновидностях артрита (ревматоидном, псориатическом),
- когда острые симптомы не удается снять нестероидными лекарствами.
Наиболее эффективная форма лечения – внутрисуставные инъекции.
Однако даже самые безопасные гормональные лекарства при артрите стараются назначать реже, так как они влияют на общий и местный иммунитет, могут спровоцировать разрушение сустава (в том числе – суставных поверхностей).
Цена:
- Метипред в таблетках по 4 мг (30 шт.) – от 172 рублей.
- Лиофилизат Метипреда (порошок для разведения) во флаконе, 250 мг – от 325 рублей.
Препараты при разных видах артрита
Эти лекарственные средства помогают:
- вылечить болезни или патологии, которые стали непосредственной причиной воспаления суставов,
- приостановить дальнейшее развитие артрита и его осложнений (разрушение сустава, утрату трудоспособности).
Базисные препараты
Базисные лекарства для медикаментозного лечения хронических артритов (ревматоидного, псориатического) – это средства для длительного применения. С их помощью:
- меняют течение болезни (замедляют, приостанавливают),
- снимают хронические симптомы артрита (воспаление, хроническую боль, тугоподвижность),
- влияют на активность иммунитета (например, сдерживают деление иммунных клеток).
К базисным препаратам относятся Сульфасалазин, Пеницилламин, Метотрексат, Циклоспорин. Все они обладают выраженным противовоспалительным действием, но эффект от лечения появляется не сразу (при ревматоидном артрите базисные препараты принимают годами).
Метотрексат
Метотрексат влияет на процессы деления иммунных клеток организма (лимфоцитов), из-за чего их количество уменьшается и они не так активно атакуют клетки соединительной ткани собственного организма.
Препарат:
- Постепенно уменьшает воспалительный процесс.
- Влияет на внесуставные проявления болезни (например, псориатические бляшки бледнеют, становятся не такими выраженными).
- Снимает отечность и скованность в суставах при псориатическом, ревматоидном артритах.
Метотрексат выпускают в виде таблеток и раствора для инъекций.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
|
При раннем назначении позволяет добиться устойчивого и длительного периода ремиссии (бессимптомного течения хронического ревматоидного артрита) |
Действует медленно: чтобы закрепить лечебный эффект принимают не меньше 6 месяцев, иногда годами |
|
Не вызывает привыкания, не влияет на состояние больного после отмены |
Подавляет иммунитет, может стать причиной развития инфекции, обострения хронических заболеваний, других тяжелых побочных реакций (токсические поражения со смертельным исходом, лихорадка, абсцессы в месте введения препарата) |
Метотрексат – один из наиболее эффективных препаратов для терапии хронических артритов (ревматоидного и псориатического). Эффективен в комплексе с другими базисными препаратами (Сульфасалазином) и НПВС.
Из-за многочисленных противопоказаний, побочных эффектов и осложнений от препарата больного ежемесячно обследуют. Врачи осматривают слизистую рта, исключая стоматит, исследуют кровь и мочу.
Цена:
- Метотрексат в таблетках по 2,5 мг (50 шт.) – от 175 рублей.
- Метотрексат в уколах (1 мл) – от 647 рублей.
Антибиотики
Антибиотики часто применяют при лечении инфекционных артритов, они помогают:
- избавиться от инфекции, которая вызвала воспаление сустава,
- устранять очаги хронической инфекции.
Также при артрите препараты применяются для профилактики присоединения вторичной инфекции на фоне приема базисных средств, подавляющих иммунитет (лечение ревматоидного, псориатического артритов).
Тетрациклиновый антибиотик Минолексин (аналог – Миноциклин) назначают для лечения ревматоидного, реактивного артрита (вызванного урогенитальной инфекцией).
Действие основано на способности препарата подавлять рост и размножение бактерий, блокируя синтез веществ, необходимых для их жизнедеятельности (РНК).
Минолексин уменьшает воспаление, спровоцированное патогенными микроорганизмами.
Средство выпускают в капсулах.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
|
Уничтожает хронические очаги бактериальной инфекции, которые могут стать причиной дальнейшего развития болезни или ее обострений |
Эффективен в комплексе с другими препаратами для лечения артрита (с Сульфасалазином, Метотрексатом) |
|
Снимает воспаление при легкой форме ревматоидного артрита |
Подавляет рост и размножение полезных микроорганизмов (лакто- и бифидобактерий кишечника), при длительном применении – вызывает дисбактериоз |
|
Не уничтожает вирусные инфекции |
|
|
Вызывает множество побочных эффектов – от головокружений до грибкового поражения кишечника и других органов |
При ревматоидном артрите антибиотики назначают, чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы, которые стали причиной развития аутоиммунной реакции (когда иммунитет со временем перестал бороться с инфекцией, выбрав мишенью собственную соединительную ткань).
Применение антибиотиков сокращает частоту и выраженность обострений болезни.
Цена: Минолексин в капсулах по 0,1 г (20 шт.) – от 897 рублей.