Кесарево сечение повышает риск развития эндометриоза. После операций такого типа эндометриоз возникает очень редко, однако он предоставляет собой потенциальное осложнение, которое женщинам следует обсуждать со своим лечащим врачом.
В 2013 году шведские учёные опубликовали результаты исследования, показавшие, что у женщин, которые подвергаются кесареву сечению, эндометриоз может развиться с более высокой вероятностью. Авторы научной работы также выявили незначительный риск появления внематочного эндометрия на рубцах, возникающих в результате кесарева сечения.
В текущей статье мы обсудим связь эндометриоза с кесаревым сечением. Кроме того, мы объясним, как врачи диагностируют и лечат данную форму эндометриоза.
Как кесарево сечение обуславливает развитие эндометриоза?
Кесарево сечение повышает риск развития эндометриоза
Эндометриоз — это медицинское состояние, при котором ткань эндометрия, находящаяся у здоровых женщин исключительно в матке, развивается за пределами этого органа. Такая патология приводит к болезненным менструациям, а также к появлению боли между месячными. Симптомы возникают из-за того, что организм пытается избавиться от частиц эндометрия, которые в мировой медицинской практике принято называть эндометриальными имплантами.
Эндометриальные импланты способны объединяться в более крупные массы или группы, формируемые между органами. Такие образования могут соединять органы друг с другом.
Во время беременности некоторые женщины с эндометриозом обнаруживают, что симптомы заболевания временно ослабевают. Учёные предполагают, что это происходит из-за повышения уровня прогестерона в организме во время беременности.
Женщины, которые перенесли кесарево сечение, могут иметь несколько повышенный риск развития эндометриоза. В упомянутом выше исследовании шведские учёные изучили данные почти 710 тыс. женщин, и только у 3110 из них после первых родов был впервые обнаружен эндометриоз.
Исследователи заключили, что кесарево сечение существенно повышает риск развития эндометриоза. По их оценкам, на каждые 325 женщин, подвергшихся данной операции, приходится один случай нового эндометриоза.
В результате кесарева сечения эндометриальная ткань может повреждаться и выходить из матки. В 2016 году французские учёные обнаружили, что физические травмы, особенно те, которые повторяются, способны приводить к появлению внематочных эндометриальных имплантов.
Несмотря на то, что в рамах данного исследования не подвергалась изучению прямая связь между кесаревым сечением и эндометриозом, учёные всё же предоставили информацию, которая может косвенно подтверждать существование этой связи.
Симптомы
После кесарева сечения у женщины могут возникать стандартные симптомы эндометриоза. К их числу относится следующее:
- сильная боль во время менструаций,
- боль или спазмы между менструациями,
- боль во время сексуальной активности (диспареуния),
- боль во время дефекации,
- кровотечения между менструациями (прорывные кровотечения),
- сильные менструации (возможны кровотечения с большими сгустками крови),
- проблемы при попытке зачать ребёнка,
- необъяснимая боль в животе, диарея или запоры,
- боль в мочевом пузыре, которая по своему характеру напоминает боль, связанную с инфекциями мочевыводящих путей (ИМВП).
Инцизионный эндометриоз
Инцизионный эндометриоз можно лечить при помощи операций
Рубцы от кесарева сечения также могут вызывать эндометриоз, однако это происходит относительно редко. Когда эндометриоз возникает из-за рубцов, его называют инцизионным, то есть связанным с надрезом тканей.
Эндометриальная ткань может разрастаться вдоль шва и приводить к формированию болезненных спаек, под влиянием которых у женщин часто появляются трудности при попытке зачать ребёнка, а также наблюдаются болезненные месячные.
В 2017 году марокканские учёные провели исследование, результаты которого показали, что с каждым годом врачи регистрируют всё большее количество случаев инцизионного эндометриоза, поскольку численность родоразрешений при помощи кесарева сечения неуклонно растёт.
Во многих случаях врачам удаётся эффективно лечить инцизионный эндометриоз путём хирургического вмешательства.
Диагностика
Многие женщины могут жить с эндометриозом на протяжении долгих лет и не знать о наличии у себя данного состояния.
В 2017 году американские учёные провели исследование, которое показало, что среднее время между началом проявления симптомов и диагностикой составляет примерно 4,5 года. Причём более молодые женщины склонны обращаться к врачу позже, чем возрастные.
По информации Американского фонда борьбы с эндометриозом, в среднем это заболевание диагностируется после 10 лет с момента начала проявления первых симптомов.
Для быстрой и точной диагностики женщины, подозревающие у себя эндометриоз, могут обратиться к специалисту по лечению этого заболевания.
Обычно врачи досконально изучают медицинскую историю пациенток, выполняют гинекологический осмотр и только затем назначают более точные диагностические процедуры.
В некоторых случаях они обнаруживают эндометриальные импланты во время гинекологического осмотра, хотя это происходит относительно редко. Если при исследовании органов таза женщина сталкивается с болью, то это также может указывать на эндометриоз.
Когда результаты гинекологического осмотра указывают на эндометриоз, врач может предложить пациентке другие тесты для подтверждения диагноза. К числу таких тестов относится следующее.
- Ультразвуковое исследование органов таза. Во время этой процедуры врач использует звуковые волны, чтобы увидеть матку и окружающие её органы. Специалист может ввести небольшой зонд во влагалище для получения лучших изображений. Однако иногда врачи ограничивают область применения зонда только внешней поверхностью тела.
- Биопсия. Врач может использовать иглу для удаления небольшой части эндометриальной ткани. Проверка таких образцов помогает исключить другие медицинские проблемы, например рак.
- Диагностические операции. Хирургические процедуры, в частности лапароскопия — единственный путь к точной диагностике эндометриоза. Такие операции позволяют врачам идентифицировать эндометриальные импланты, увидеть место их расположения, оценить масштабы заболевания и даже удалить некоторые поражения.
Лечение
Акупунктура может прийти в помощь в борьбе с болью при эндометриозе
Эндометриоз — хроническое заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Однако при помощи ряда терапевтических стратегий врачи помогают своим пациенткам добиться ослабления симптомов.
В некоторых случаях лечение помогает замедлить или предотвратить переход эндометриоза в более тяжёлые стадии.
Для борьбы с болью врач может посоветовать безрецептурные лекарственные средства.
Некоторые женщины для управления болью предпочитают применять техники альтернативной или комплементарной медицины, например акупунктуру или мануальную терапию.
Первой линией лечения эндометриоза обычно являются препараты с прогестероном. Это гормон, который помогает сдерживать разрастание эндометриальной ткани.
Гормональные противозачаточные таблетки содержат прогестерон, поэтому врачи рекомендуют их пациенткам, которые в ближайшее время не намерены рожать детей.
Притом что гормональные средства действительно способны помогать в борьбе с эндометриозом, при тяжёлых формах данного состояния единственным методом облегчения симптомов остаются операции.
Кроме того, хирургическое удаление эндометриальных имплантов может быть рекомендовано женщинам, которые не могут принимать противозачаточные таблетки из-за желания забеременеть, а также пациенткам, не реагирующим на лечение оральными контрацептивами.
Женщины, которые уже не собираются иметь детей, могут выбрать вариант с гистерэктомией, то есть операцией, в ходе которой полностью удаляется матки, а иногда и яичники.
Заключение
Эндометриоз — хроническое медицинское состояние, которое невозможно вылечить полностью. Однако хирургическое и медикаментозное лечение часто помогает женщинам ослаблять симптомы.
Пациентки, которые для удержания эндометриоза под контролем используют фармацевтическую продукцию на основе прогестерона, часто наблюдают возобновление симптомов после прекращения приёма препаратов.
Эндометриоз может вернуться даже к тем женщинам, которые подверглись операции. В таких случаях лечение прогестероном часто снижает риск возникновения рецидивов или замедляет их развитие.
Гистерэктомия существенно снижает шансы на рецидивы, но даже после удаления матки врачи не могут гарантировать стопроцентное исцеление.
Важно отметить, что рецидивы часто наблюдаются у тех женщин, которые перенесли гистерэктомию без удаления яичников. В 2016 году американские учёные провели исследование и выяснили, что примерно 62% женщин, подвергшихся гистерэктомии без удаления яичников, продолжают сталкиваться с симптомами эндометриоза.
Поэтому перед началом использования любой терапевтической стратегии важно обсуждать её плюсы, минусы и долгосрочные перспективы с лечащим врачом.
Женщины, которые намерены подвергнуться кесаревому сечению, могут поговорить с врачом о преимуществах и недостатках этой операции. Кесарево сечение может снизить риск развития осложнений, связанных с рождением ребёнка, а в некоторых случаях эта операция спасает жизни. Тем не менее, следует осознавать связанные с ней краткосрочные и долгосрочные риски для здоровья.