Причины, симптомы, лечение воспаления локтевого сустава

Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях происходит воспаление локтевого сустава, причины, симптомы и лечение этой патологии. Почему происходит поражение сустава, связок и надкостницы. Методы диагностики, прогноз при заболеваниях.

Понятие «воспаление локтя» объединяет целую группу заболеваний воспалительного характера:

1. Собственно воспаление сустава, или артрит. В основе патологии – способность сустава «отвечать» (реагировать) на любое негативное влияние (ушиб, химические вещества, инфекции). В процесс вовлекаются синовиальная капсула, суставная сумка, хрящи, костная ткань, связки и другие части локтя.



2. Воспаление надкостницы – периостит. Воспалительный процесс начинается с тонкого поверхностного слоя, который покрывает кости. Надкостница может воспаляться от ударов, нарушений кровообращения, от проникновения инфекции.



3. Воспаление связок и сухожилий: тендинит (воспаление сухожилий), лигаментит (воспаление связок), эпикондилит (надрыв сухожилий и их воспаление). Основная причина развития – травмы, микротравмы и постоянные нагрузки, из-за чего ткани не успевают восстановиться. Часто диагностируют у спортсменов – «локоть теннисиста», «локоть гольфиста». Иногда в патологический процесс вовлекаются мышцы, надкостница (при эпикондилите).





4. Воспаление суставных сумок (бурсит) и синовиальной оболочки сустава (синовит). Процесс начинается с раздражения внутреннего, синовиального, слоя капсулы или околосуставных сумок. Клетки синовиальной оболочки активнее производят жидкость, в результате локоть меняет форму, увеличивается в размерах. При гнойном бурсите локтевого сустава или синовите в процесс вовлекаются другие его элементы (связки, мышцы, капсула, хрящи).

Все вышеуказанные заболевания – разные патологии, из которых воспалением локтевого сустава можно назвать только артрит. Остальные болезни – это воспаление внешних (бурсы, сухожилия, связки) и внутренних структур сустава (синовиальная оболочка, надкостница).

Эти смежные болезни – тендинит, лигаментит, бурсит, синовит:

• поражают внутрисуставные или околосуставные части локтя,
• могут быть следствием артрита (бурсит, синовит, тендинит, гнойный периостит),
• протекают с похожими на артрит симптомами, что и артрит (тендинит, лигаментит), поэтому прежде, чем установить диагноз «артрит локтя», их исключают в первую очередь.

Локоть – один из самых незащищенных и нагружаемых суставов после колена и плеча, он чаще травмируется и воспаляется у людей, ведущих активный образ жизни и занятых тяжелым трудом: массажистов, каменщиков, швей. В 85 % случаев – в возрасте от 30 до 50 лет.

В группе риска также люди пожилого возраста (после 60 лет). У них воспаление тканей может начаться из-за незначительного повреждения, на фоне нарушений обмена веществ или приема лекарственных препаратов.

Прогноз на выздоровление зависит от разновидности заболеваний:

• часть излечивается полностью (бурсит, простой периостит),
• для того чтобы избавиться от других, нужно устранить причину заболевания (аллергический артрит),
• некоторые патологии неизлечимы (ревматоидный, псориатический артрит).

Все воспалительные процессы по-своему опасны – одни больше, другие меньше. Гнойные патологии (гнойный артрит) за короткое время вызывают разрушение элементов сустава. Опасное осложнение периостита – некроз (отмирание) костей.

Лечащий специалист, который установит диагноз и поможет вылечить воспаление локтевого сустава, – врач-травматолог, ревматолог, ортопед.

Причины воспаления локтевого сустава и его суставных структур

Общие причины воспаления

1. Травмы (ушибы), микротравмы.
2. Чрезмерные, усиленные нагрузки.
3. Инфекции – туберкулез, сифилис, стрептококки, стафилококки.
4. Заболевания – подагра, сахарный диабет, артрит, остеомиелит, абсцессы и другие.

Причины воспаления при артрите

В основе развития патологии (кроме особой чувствительности сустава к различным негативным воздействиям):

• наследственная предрасположенность,
• наличие антигена HLA-B27, который напоминает антиген различных инфекционных возбудителей и провоцирует иммунитет на уничтожение собственной соединительной ткани,
• прием лекарственных препаратов.

Причины воспаления при тендините, лигаментите

Воспаление связок и сухожилий чаще возникает из-за постоянных нагрузок и повторяющихся движений. Реже – из-за болезней, в том числе артроза (хронического разрушения сустава), недостатков строения скелета.

Причины воспаления при эпикондилите

Воспалительный процесс развивается в месте прикрепления сухожилий предплечья к плечевой кости (в области надмыщелков). В процесс вовлекаются сухожилия, мышцы и надкостница.

Причины патологии:

• постоянная нагрузка на локоть, повторяющиеся движения,
• артроз, нарушения проводимости локтевого нерва.

Диагностика патологий

Если воспалились наружные или внутренние структуры локтя, поставить точный диагноз помогают исследования:

Методы исследований	При каких заболеваниях применяют
Осмотр, опрос	При всех воспалительных заболеваниях локтя
Рентгенография, КТ или МРТ
УЗИ	Бурсит, синовит, артрит, тендинит
Артроскопия	Артрит, синовит, бурсит
Диагностическая пункция (извлечение жидкости из сустава)
Бактериологический посев синовиальной жидкости
Диагностическая биопсия (взятие кусочка ткани на исследование)	Бурсит, синовит, артрит, периостит
Иммунологические исследования (на аутоиммунные антитела, иммуноглобулины возбудителей)	При всех воспалительных заболеваниях локтя
Другие исследования крови (на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, серомукоиды, сиаловые кислоты, лейкоциты, иммуноферментные анализы, ПЦР)

Симптомы и лечение заболеваний

Симптомы и лечение воспаления локтевого сустава, результативность терапии зависят от болезни, которая его вызвала. При всех патологиях назначают:

1. Противовоспалительные, обезболивающие препараты (Нимесил, Индометацин, Мелоксикам).
2. Обезболивающие средства при сильных болях (Парацетамол, Пенталгин, Дексалгин).
3. Кортикостероиды, если процесс не удается приостановить назначением НПВС (Преднизолон, Метипред).

Артрит

Симптомы: острое воспаление сустава сопровождается покраснением, отечностью, сглаживанием формы, появлением местной и общей температуры. Она может быть субфебрильной (чуть выше 37 градусов) при туберкулезном артрите или высокой (до 40 градусов) при гнойном.

Боль постоянная, усиливается при попытках двигать рукой и сгибать ее в локтевом суставе, симптом слегка ослабевает в вынужденном положении.

Человеку с артритом трудно совершать любые движения, удерживать в кисти предметы, прикасаться к локтю.

Лечение: сустав обездвиживают (гипсом). Исключение – гнойный артрит. Капсулу вскрывают, очищают полость от гноя и устанавливают трубку для отвода гноя до заживления.

Для лечения причины, вызвавшей болезнь, применяют:

• антибиотики, антибактериальные, антигистаминные средства, иммуносупрессоры,
• аппаратную физиотерапию,
• плазмаферез (очищение крови от аутоиммунных антител),
• ЛФК, массаж, физиотерапию – в восстановительный период.

Хирургическое лечение показано при нарушении подвижности (сращении и окостенении тканей), ухудшении качества жизни пациента, гнойном процессе.

Возможные осложнения:

• контрактуры и анкилоз (сращение, окостенение тканей),
• артроз (хроническое разрушение сустава),
• остеоартрит (артрит и артроз вместе).

Эпикондилит

Симптомы: острый эпикондилит сопровождается болью, которая охватывает сустав справа или слева, с обеих сторон, иногда «растекается» по всему предплечью.

Человеку трудно сжимать в кулак пальцы прямой руки, удерживать груз, предметы. Кожа над пораженным мыщелком приобретает синюшный или красный оттенок, повышается местная температура, появляется отек (не всегда).

Лечение: сустав обездвиживают (накладывают шину). К суставу прикладывают ледяные компрессы.

При сильных болях применяют:

1. Блокады – обезболивающие уколы в ткани вокруг области поражения.
2. Ударно-волновую терапию – стимуляцию тканей звуковыми колебаниями.

В восстановительный период назначают лечебный массаж и ЛФК.

Хирургическое лечение проводят редко. В случае если боль усиливается, при появлении спаек (замена ткани фиброзными рубцами) отсекают надкостницу, к которой прикреплено сухожилие.

Возможные осложнения:

• контрактуры (сращение тканей, ограничивающее объем движений),
• неврит (ущемление и воспаление нервных пучков локтя),
• переход болезни в хроническую, дегенеративную форму – эпикондилез – когда происходит разрушение сухожилий, нарушение их работы.

Тендинит, лигаментит

Симптомы: воспаление связок и сухожилий локтя развивается постепенно. Исключения – гнойный процесс или серьезная травма.

Рука припухшая, болевых ощущений в покое нет. Они возникают при нагрузках, чрезмерной физической активности.

Со временем боль при воспалении связок локтевого сустава становится приступообразной – появляется внезапно, независимо от нагрузки, не проходит в покое.

Все движения сопровождаются явным хрустом связок или сухожилий. Боль локализована в одном месте, но может отдавать в плечо и предплечье. Рука постепенно слабеет – человеку трудно удержать в кисти мелкие предметы, пожимать руку.

Лечение: ограничивают нагрузку на сустав (ортез, гипс).

Если процесс гнойный – назначают антибиотики, антибактериальные и другие препараты для устранения причины воспаления (при гонорейном тендините).

В восстановительный период – физиотерапию, упражнения ЛФК.

Хирургическое лечение показано при:

• гнойном процессе,
• отложении кальция в ткани,
• неэффективности консервативной терапии (удлинение сухожилия, иссечение части тканей, отсечение от места прикрепления).

Возможные осложнения:

1. Контрактура (сращение тканей сустава).
2. Кальциноз (отложение солей кальция в ткани).
3. Разрыв связок и сухожилий.

Бурсит, синовит

Симптомы: острый бурсит чаще возникает в области локтевого отростка (на наружной стороне локтя).

Характерный признак – появление полукруглой выпуклости, при надавливании на которую ощущается движение жидкости внутри. Для синовита – изменение формы сустава (припухлость).

Боль умеренная или острая (при гнойном процессе). Руку сложно сгибать или разгибать из-за большого количества жидкости в сумке или капсуле. Локоть отечный, покрасневший, повышается местная и общая температура.

Лечение: при синовите и бурсите с умеренным количеством жидкости в капсуле, помимо основного лечения назначают аппаратную физиотерапию. Большое количество жидкости извлекают пункцией, на сустав накладывают давящую повязку.

Хирургическими методами лечат:

• гнойный процесс – капсулу и сумку вскрывают, очищают от гноя, вводят антибиотики,
• хроническую форму – если жидкость продолжает собираться, а консервативная терапия неэффективна, бурсу и часть синовиальной оболочки удаляют.

Периостит

Симптомы: воспаление надкостницы локтевого сустава появляется в местах, которые слабо защищены мягкими тканями (локтевой отросток).

Заболевание развивается постепенно. Боль постоянная (при гнойном процессе – очень острая), не уменьшается в вынужденном положении и не усиливается при движениях рукой, локоть припухший. Температура при периостите может быть субфебрильной или высокой.

Лечение:

• простой периостит излечивается покоем, аппаратной физиотерапией и средствами для лечения воспаления,
• при хронических формах осуществляют терапию основного заболевания (туберкулеза).

При гнойном воспалении надкостницы локтевого сустава применяют хирургическое лечение (вскрывают, очищают, дренируют), а затем проводят терапию антибиотиками и антибактериальными медикаментами.

Возможные осложнения:

• гнойное воспаление прилежащих тканей (флегмона),
• некроз кости (отмирание),
• сращение костей сустава (синостозы).

Народные методы лечения

От любого хронического воспаления элементов сустава хорошо помогают средства для приема внутрь. Для выраженного эффекта средства «домашней помощи» надо принимать длительными курсами – 6 месяцев и дольше.

Наружные средства применяют, чтобы ускорить восстановление после обострения.

Рецепты:

1. Чеснок с молоком. В 1/2 стакана теплого молока накапайте 10 капель чесночного сока (измельчите, выдавите). Пейте каждый день утром, натощак.



2. Отвар пырея. 3 ст. л. нарубленных корней пырея залейте 1 л кипящей воды, дайте постоять 12 часов. Пейте по 1/3 стакана 3–4 раза в день.
3. Мазь при болях. Смешайте 50 г камфарного спирта, 50 г горчичного порошка, 100 мл водки, добавьте 1 или 2 яичных белка, взбитых в густую пену. Наносите на сустав на ночь.

Прогноз

Прогноз при воспалении локтевого сустава зависит от заболевания, его разновидности и формы. Острые процессы излечиваются быстрее:

• простой периостит – за 5–6 дней (в 90 % случаев),
• тендинит, лигаментит – от 2 недель до 3 месяцев (80–90 % случаев),
• синовит – за 3–4 недели (75 %),
• бурсит – за 2 недели (80 %),
• эпикондилит – за 2–3 недели (85 %, при условии, что он не перешел в хроническую форму),
• острый артрит – за 2–3 недели.

Хронические формы лечатся в 2 раза дольше и не всегда успешно (могут осложняться и обостряться).

При неэффективности консервативного лечения применяют более действенные хирургические методы, хотя их назначают редко. С их помощью восстанавливают подвижность локтя, улучшают уровень жизни пациента.

Однако не всегда удается добиться полного выздоровления. После операции на локте высока вероятность развития спаечной болезни.