Причины, признаки и симптомы, лечение артрита пальцев рук

Из этой статьи вы узнаете: что такое артрит пальцев рук, его симптомы на разных стадиях и методы лечения, народные средства.

Артрит на пальцах рук – это воспалительное заболевание суставов. Причиной данного поражения обычно является ревматоидный артрит – аутоиммунная патология, которая приводит к деформации суставов и нарушению мелкой моторики кисти. Далее мы будем говорить именно об этой патологии.

Ревматоидный артрит поражает весь организм, но внешние проявления больше всего заметны на кистях, со временем же могут воспаляться и деформироваться и другие суставы.

Точные причины заболевания до конца не выяснены, однако давно известно, что страдают в основном пожилые люди, особенно те, кто генетически предрасположен к этому.

Артрит пальцевых суставов на руках у женщин встречается в 3–5 раз чаще, чем у мужчин, болезнь часто выявляется в возрасте 35–45 лет (по данным Балабанова P. M., 1997, Alamanos Y., Drosos A. A., 2005).

Женщины в бытовой и профессиональной деятельности обычно больше связаны с мелким ручным трудом, что вносит их в группу риска.

Ревматоидный артрит пальцев на руках – опасное хроническое заболевание, которое без лечения прогрессирует и вызывает деформацию суставов.

Нарушение структуры и функции суставов пальцев рук приводит к инвалидности и потере возможности бытового самообслуживания. Для предупреждения ревматических осложнений необходимо регулярно принимать целевую терапию.

Полностью излечить ревматоидный артрит современная медицина не в состоянии. Задача врачей – контролировать деструктивные процессы, не допуская частых обострений и перехода ревматизма в запущенные формы.

Лечение артрита пальцев рук проводит ревматолог. Также в комплексной терапии заболевания участвуют физиотерапевт, инструктор ЛФК. Чтобы оперативно лечить артриты суставов пальцев руки, требуется хирург-ортопед.

Механизм развития ревматоидного артрита

В основе патологического процесса лежит дисбаланс между 2 типами клеток иммунной системы: T-лимфоцитами и B-лимфоцитами.

B-лимфоциты начинают вырабатывать повышенное количество антител, в том числе иммуноглобулинов. Моноциты (крупные зрелые лейкоциты – белые клетки крови, отвечающие за иммунный ответ организма) и макрофаги (моноциты, попавшие из кровяного русла в ткани и разрушающие бактерии в очагах воспаления) начинают вырабатывать больше цитокинов (молекул, которые отвечают за развитие и торможение воспаления). В результате иммунная система атакует соединительные ткани (суставы, сосуды) своего же организма.

Т-лимфоциты также участвуют в развитии патологии. Общее число этих клеток в крови увеличивается, растет количество естественных киллеров – клеток из группы T-лимфоцитов. Естественные киллеры разрушают собственные ткани организма – запускают аутоиммунную реакцию. Т-лимфоциты также отвечают за выработку макрофагов в тканях сустава. До конца роль Т-клеток в развитии патологии не изучена.

Прежде всего, начинают страдать суставы. Чаще всего патологические процессы развиваются в мелких суставах – расположенных в кистях и стопах.

В начале аутоиммунные процессы запускают синовит – воспаление в синовиальной оболочке сустава. Она утолщается, отекает, образуется выпот (скопление жидкости, вышедшей из кровеносных сосудов, в полости сустава), способный заполнить собой суставную полость.

Разрастающаяся грануляционная ткань (молодая соединительная ткань, богатая сосудами) наползает на сустав со стороны синовиальной оболочки и начинает разрушать его. На нем образуются трещины.

Патологические процессы переходят и на околосуставные ткани. Возникают очаги фиброзного некроза (частичного отмирания тканей) в сухожилиях, что вызывает их повреждение.

Суставная капсула и связки подвергаются ослабеванию и растяжению, что провоцирует подвывихи и контрактуры (ограничение подвижности).

Далее воспалительный процесс провоцирует развитие вторичного артроза – разрушения (дегенерации) хряща и деформации суставов. Из-за сближения суставных концов и разрушения хрящевой ткани со временем возникает фиброзно-костный анкилоз (при данной патологии срастаются костные концы сустава, что ведет к частичной или полной его неподвижности).

Виды ревматоидного артрита

Критерий классификации	Виды патологии
В зависимости от особенностей протекания выделяют	Ревматоидный артрит, сопровождающийся только суставными проявлениями Генерализированный ревматоидный артрит, при котором поражаются внутренние органы
По наличию в крови ревматоидного фактора	Серонегативный (в крови не определяется ревматоидный фактор – иммуноглобулиновые антитела, выступающие в качестве маркера ревматоидного артрита) Серопозитивный (в крови определяется ревматоидный фактор) – возрастает риск перехода болезни в генерализированную форму
В зависимости от скорости течения	Быстро прогрессирующий (симптомы болезни развиваются быстро – в течение 1–3 лет) Медленно прогрессирующий ревматоидный артрит (симптомы болезни развиваются в течение 3–10 лет)

Причины и факторы риска

Точная причина, которая провоцирует нарушения иммунитета, неизвестна.

Риск развития заболевания повышают	Пусковым фактором начала ревматоидного артрита могут стать
Генетическая предрасположенность	Травмирование суставов
Курение	Заражение цитомегаловирусом (вирус из семейства герпесвирусов, ведущий к поражению легких, почек, печени, селезенки, половых путей и других органов), инфекцией Эпштейна-Барра (вирус из семейства герпесвирусов, чаще всего приводит к поражению лимфоидной ткани и печени)
Возраст старше 40 лет	Перенесение гриппа, отита, гайморита, ангины
Пол – у женщин недуг диагностируют в 3–5 раз чаще	Стрессовые состояния
	Физическое перенапряжение
	Переохлаждение
	Гормональная перестройка (во время полового созревания, у женщин – после родов и в период климакса)

Четыре стадии, симптомы

Артрит пальцев рук имеет 4 стадии.

Стадию определяют, исходя из рентгенологической картины и функционального состояния суставов:

Стадия	Что показывает рентген	Качество работы суставов
1	Патологические процессы около суставов	Функциональность не нарушена, выполнение всех бытовых дел не затруднено
2	Сужение суставной щели	Выполнение повседневных действий незначительно затруднено из-за дискомфорта в суставах
3	Трещины, суставные подвывихи и деформации	Самообслуживание значительно ограничено из-за нарушения подвижности в суставах
4	Анкилозы – сращения костных концов суставов	Суставы сильно деформированы и почти неподвижны, что делает практически невозможным самостоятельное выполнение повседневных задач

Характерные симптомы болезни

Признаки артрита усиливаются по мере прогрессирования заболевания:

• За несколько недель или месяцев до появления выраженных симптомов пациент ощущает утреннюю скованность в кистях, исчезающую после активных действий.
• Позднее – начинают беспокоить периодически возникающие боли в суставах, обычно как реакция на изменение погоды (медиками замечено, что артрит суставов пальцев рук обычно начинается и обостряется осенью или весной).

  Может повышаться температура в пределах 37–37,5 градусов, понижаться аппетит, усиливаться потоотделение.

• Далее наступает подострый период – начинаются непроходящие боли в суставах пальцев рук, которые усиливаются при движении, ночью и утром. Вечером болевые ощущения обычно стихают.
• Затем следует ранний экссудативный период: из-за наличия выпота и воспаления суставы отекают, опухают, становятся красными и горячими на ощупь. Эта стадия заболевания длится около года, а перед следующим этапом у 25 % пациентов наступает полная ремиссия.

Однако это только затишье перед бурей. Следующим витком развития болезни является период развернутой клинической картины:

• боли в суставах,
• отек, рука приобретает красноватую окраску,
• атрофия мышц ладони,
• ограничивается движение суставов пальцев, они деформируются.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует вплоть до безобразных деформаций кисти и полной ее неподвижности.

Деформации кисти при артрите

В медицинской практике встречается 3 типа деформаций руки при артрите:

1. Ульнарная девиация («плавник моржа») – из-за подвывихов пястно-фаланговых суставов (соединяют ладонь и пальцы) и слабости мышц ладони. В результате указательный, средний, безымянный пальцы и мизинец отклоняются в сторону локтевой кости (на левой руке влево, на правой руке – вправо).
2. «Бутоньерка» – вследствие повреждений сухожилий проксимальный межфаланговый сустав (средний) фиксируется в полусогнутом положении.
3. «Шея лебедя» – S-образная деформация пальцев: проксимальный межфаланговый сустав переразгибается (выгибается в обратную сторону), а дистальный межфаланговый сустав (самый дальний от кисти) – сгибается.

Диагностика

Перед тем как лечить артрит, необходимо исключить другие заболевания кисти, которые могут иметь схожие симптомы:

• болезнь Лайма – инфекционное заболевание, вызванное укусом клеща, с поражением кожи, суставов, сердца, нервной системы, глаз,
• остеоартроз – разрушение хряща суставов со снижением их подвижности,
• реактивный артрит – воспаление суставов на фоне перенесенной инфекции,
• артрит при системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани с поражением кожи, сердца, почек),
• артрит при склеродермии (заболевание соединительной ткани с поражением кожи и образованием рубцов, нарушением работы печени, почек, сердца).

Важно также определить стадию недуга. Для этого врач назначит:

• рентген, УЗИ, МРТ кистей для оценки состояния суставов и окружающих их тканей,
• анализ крови (в крови при артрите выявляют ревматоидный фактор, а также повышенную скорость оседания эритроцитов, пониженный уровень альбуминов, увеличенный – альфа-2- и гамма-глобулинов, а также С-реактивного белка),
• артроскопию (осмотр полости сустава с использованием инструмента – артроскопа) для оценки состояния суставов и пункцию (прокол кожи и мягких тканей для проникновения в полость сустава) синовиальной оболочки для дальнейшей ее биопсии.

Методы лечения

Симптомы и лечение при артрите пальцев рук взаимосвязаны. Цель терапии – уменьшить беспокоящие проявления, избежать частых обострений, предотвратить инвалидность.

Ревматоидный артрит пальцев на руках – это хроническое заболевание. Его нельзя излечить полностью, но можно затормозить прогрессирование болезни с помощью медикаментов.

Если выявить заболевание на первой стадии и вовремя провести соответствующее лечение, прогноз условно благоприятный. Это значит, что болезнь не уйдет полностью, но ее обострения будут случаться редко (1–2 раза в год и реже), вне обострения объем движений в суставах будет практически полностью сохраняться.

Прогноз на 2–3 стадии зависит от скорости прогрессирования заболевания и уровня ревматоидного фактора в крови – чем он выше, тем больше риск перехода болезни в генерализированную форму. Если болезнь останется локализованной и захватит только суставы пальцев рук, прогноз условно благоприятный. При поражении внутренних органов (сердца, почек, печени) прогноз неблагоприятный. Болезнь будет прогрессировать, внутренние органы не смогут полноценно функционировать.

Чем раньше начать лечить ревматоидный артрит, тем выше вероятность сохранить нормальное функционирование суставов.

Терапия заболевания включает:

1. Применение лекарств.
2. Физиотерапевтические процедуры.
3. Занятия лечебной гимнастикой.
4. Диету.
5. Массаж.

В сложных случаях могут потребоваться хирургические вмешательства.

1. Медикаментозная терапия

Препараты	Эффект
Нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВП) – Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин	Снимают воспаление синовиальной оболочки и околосуставных тканей
Кортикостероиды – Метилпреднизолон, Преднизолон, Дексаметазон	Еще более эффективно борются с воспалительным процессом Их назначают, когда нестероидные противовоспалительные средства не дают нужного эффекта
Цитостатические иммунодепрессанты – Хлорамбуцил, Азатиоприн, Циклоспорин А	Подавляют чрезмерную активность иммунитета и замедляют прогрессирование болезни

К медикаментозным методам относят химическую и физическую синовэктомию. Это удаление пораженной синовиальной оболочки с помощью введения в полость сустава специальных веществ.

2. Физиотерапевтические процедуры

Эффективны ультразвуковая терапия и фонофорез (введение лекарственных средств через кожу в сустав с помощью ультразвука) гидрокортизона. Они оказывают болеутоляющее и рассасывающее действие.

3. ЛФК

Каждое упражнение делайте по 6–12 раз в медленном темпе без резких движений:

1. Согните в кулак руку, разожмите.
2. Коснитесь кончиком большого пальца других пальцев по очереди: от указательного до мизинца.
3. Растопырьте пальцы, соедините вместе.
4. Положите руку на стол. Поднимите последовательно каждый палец.
5. Вращайте по часовой стрелке каждым пальцем по очереди. Затем – против нее.
6. Сгибайте и разгибайте последовательно пальцы.
7. Возьмите мячик диаметром 4–5 см, положите его на стол. Катайте его по столу сначала взад-вперед, затем – круговыми движениями. Сначала правой, потом левой рукой.

Лечебная физкультура противопоказана при обострениях.

4. Диета

Запрещенные и разрешенные продукты:

Что нужно есть	Что есть нельзя
Рыба	Жирное мясо (например, свинина)
Орехи	Помидоры, картофель, баклажаны, сладкий перец
Зелень	Острое, жареное, консервы, копчености
Фрукты и ягоды, особенно сливы, абрикосы	Алкоголь, кофе, газированные напитки
Овощи, особенно морковь	Шоколад
Кисломолочные продукты	Цельное молоко
Бобовые, рис, соя	Овсянка, кукурузная крупа, рожь, пшеничная крупа, любые злаки

5. Массаж

Лечебный массаж назначают для профилактики ограничения подвижности в суставах.

Раннее начало ЛФК и массажа поможет избежать перехода заболевания в более тяжелую форму.

Хирургическое лечение

Для коррекции деформаций и восстановления подвижности суставов проводят одно из оперативных вмешательств:

1. Хирургическая синовэктомия – удаление пораженной заболеванием синовиальной сумки. Оно позволяет уменьшить аутоиммунные процессы в суставе. Хирургическое удаление применяется, когда химическая или физическая синовэктомия оказалась неэффективной.
2. Эндопротезирование суставов пальцев рук – замена сустава на искусственный. Данную операцию проводят, когда функционирование пальца невозможно из-за сращения костных концов сустава. Это не самая редкая процедура, и она успешно выполняется во многих клиниках России и мира.

Народные средства

При артрите пальцев рук лечение народными средствами не принесет никакого эффекта при отсутствии традиционной терапии.

Народные методы могут служить только дополнением, которое поможет более быстро избавиться от симптомов. Перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как лечить артрит суставов пальцев народными методами:

Ингредиенты	Приготовление	Применение
Крапива (листья), петрушка (корень), ива (кора), бузина (цветки)	Измельчите и смешайте ингредиенты в равных пропорциях Возьмите 4 ст. л. смеси, залейте 1 л кипятка, варите 5 минут, остудите, процедите	Принимайте по 1 стакану 2 раза в день
Бузина (цветы) – 20 г	Залейте 1 л кипящей воды	Пейте 3 раза в день по 0,5–1 стакана
Одуванчик (цветы)	Залейте водкой в пропорции 1 к 1 Настаивайте 12 дней в темном прохладном месте	Натирайте составом больные суставы

Народные целители и фитотерапевты рекомендуют принимать травяные отвары и настои не менее 2 недель. Можно продлить курс до 4–6 недель, далее сделать перерыв. Повторить терапию можно не ранее чем через 4 недели.

Профилактика обострений

Чтобы избежать обострений артрита, соблюдайте рекомендации:

• В холодную погоду носите теплые перчатки. Избегайте переохлаждения как рук, так и всего организма.
• Не курите и старайтесь долго не пребывать в местах, где воздух загрязнен сигаретным дымом. Вредные вещества, находящиеся в сигаретах, стимулируют прогрессирование заболевания.
• Избегайте стрессов.
• Не перенапрягайте руки. Если вы чувствуете сильные боли, прекратите деятельность.
• В период обострений обеспечьте рукам полный покой.

Для профилактики заболевания, если вы находитесь в группе риска, соблюдайте эти же правила, кроме последнего.