Причины бурсита большого пальца, характерные симптомы, диагностика, лечение

Из этой статьи вы узнаете: почему развивается бурсит большого пальца стопы, к каким симптомам он приводит. Методы лечения, терапия ноги в домашних условиях, профилактика.

Бурсит – заболевание, которое возникает при воспалении небольших околосуставных сумок, заполненных синовиальной жидкостью.

Бурсы (сумки) предназначены для того, чтобы уменьшить трение между мышцами, сухожилиями и костными структурами, которые двигаются относительно друг друга.

В случае первого плюснефалангового сустава воспаление бурсы развивается между костью и кожей.

Обратите внимание! На стопе есть только одна бурса естественного происхождения – она расположена в области ахиллесова сухожилия и пятки. Другие околосуставные сумки, включая бурсу большого пальца, развиваются в ответ на повреждение стопы – все их можно назвать ложными.

Сам по себе бурсит не несет прямой опасности для жизни или здоровья человека. Однако выраженные симптомы заболевания (боль, отек, ограничение подвижности) могут сильно повлиять на повседневную жизнь человека и препятствовать занятиям спортом.

Бурсит большого пальца ступни встречается чаще остальных локализаций бурсита по причине природной слабости поперечных связок и постоянных нагрузок на стопу.

Наиболее подвержены развитию заболевания мужчины (спортсмены и пациенты, занимающиеся тяжелым физическим трудом).

Схема лечения патологии стандартна: показан консервативный подход (ношение удобной обуви, использование стелек, упражнения, физиотерапия, прием медикаментов) на начальной стадии развития бурсита и корректирующая операция в случае выраженной деформации. Прогноз лечения благоприятный.

Проблемой бурсита занимаются травматологи.

Причины бурсита в области большого пальца стопы

Стопа у основания большого пальца подвергается постоянной нагрузке при ходьбе, особенно если носить неудобную и неподходящую обувь.

На это давление или трение организм реагирует так: создает в этом месте бурсу, которая защищает плюснефаланговый сустав от повреждения.

Иногда эта околосуставная сумка воспаляется. Причины появления бурсита:

• прямая травма или повреждение околосуставной сумки при ударах, занятиях спортом,
• раздражение, развивающееся вследствие повторяющихся движений в плюснефаланговом суставе (например, во время бега),
• большая нагрузка на стопу (например, при долгом стоянии или наличии избыточного веса),
• ношение неудобной или тесной обуви, натирающей стопу в области плюснефалангового сустава большого пальца,
• аномалии строения стопы: плоскостопие, вальгусная деформация первого пальца (деформация пальца на уровне медиального плюснефалангового сустава и отклонение головки плюсневой кости вовнутрь, а большого пальца – наружу), молоткообразная деформация пальцев стопы.

Бурсит может возникнуть также вследствие:

• болезней первого плюснефалангового сустава – его травмы при ревматоидном артрите (аутоиммунном поражении соединительной суставной ткани с их разрушением), подагры, псевдоподагры (периодических приступах артрита, сопровождающихся сильным болевым синдромом),
• бактериальных инфекций околосуставной сумки.

Характерные симптомы при поражении пальца ноги

Бурсит на большом пальце ноги проявляется следующими симптомами:

1. Боль в области первого плюснефалангового сустава – усиливается при ходьбе, беге, стоянии на цыпочках и одевании обуви. У больных с яркой клинической картиной приступ болевого синдрома может вызывать даже надевание носков.
2. Отек и покраснение кожи в пораженной области, повышение ее температуры.
3. Повышенная чувствительность в области первого плюснефалангового сустава.
4. Ограниченная подвижность большого пальца.

У некоторых пациентов клиническая картина очень выражена: любая нагрузка на стопу вызывает усиление болевых ощущений. Человеку трудно ходить, практически невозможно надеть любую обувь.

Диагностика

Часто врачу для установления диагноза достаточно выяснения жалоб пациента и осмотра пораженной стопы.

Иногда для исключения других заболеваний с аналогичной симптоматикой (артрит, подагра), выявления факторов, способствующих развитию бурсита, врач может назначить дополнительные обследования:

• Рентгенографию – позволяет изучить строение костной системы, обнаружить признаки артрита или артроза.



• Ультразвуковое исследование – помогает визуализировать воспаленную околосуставную сумку и окружающие ее ткани.
• Анализы крови. Если бурсит развивается на фоне ревматоидного артрита или подагры, врачи назначают анализы крови, которые подтверждают их наличие и позволяют определить их тяжесть.
• Аспирация (высасывание скопившейся жидкости) из воспаленной бурсы с дальнейшим ее лабораторным исследованием.

Методы лечения: домашнее, консервативное, хирургическое

При грамотном подходе в лечении заболевания можно полностью избавиться от недуга.

Если у человека диагностировали бурсит, врачи обычно рекомендуют ряд достаточно простых методов. Они позволяют эффективно устранить симптомы болезни примерно у 90 % пациентов. Эти мероприятия направлены на уменьшение воспаления в пораженной бурсе и предотвращение дальнейшего повреждения.

В случае их неэффективности проводится более интенсивная консервативная терапия (добавляют антибиотики, гормональные препараты) или хирургические вмешательства.

Лечение в домашних условиях

Большинство пациентов с бурситом, соблюдая простые рекомендации, могут улучшить свое состояние в домашних условиях. Облегчение симптомов болезни наступает примерно через 5 дней, а исчезают они через несколько недель.

Домашняя методика лечения:

• Правильный выбор обуви. Если бурсит поразил первый плюснефаланговый сустав, неудобная обувь будет усиливать его симптомы. Ношение удобной обуви подходящего размера не устранит проблему, но предотвратит дальнейшее повреждение воспаленной суставной сумки. Выбирайте обувь, которая не давит на пораженный сустав и поддерживает стопу.
• Использование ортопедических изделий: обуви, стелек и протекторов. Они уменьшают давление на плюснефаланговый сустав, исправляют плоскостопие и вальгусную деформацию большого пальца, снижают трение между обувью и пораженным суставом.



• Отдых. Уменьшение нагрузки на ноги при отдыхе позволяет организму быстрее восстановить поврежденную околосуставную сумку. Поэтому при бурсите откажитесь от длительных прогулок и напряженных физических тренировок.
• Повышенное положение пораженной стопы. Когда вы отдыхаете на кровати, подставьте под стопу подушку, чтобы она находилась выше уровня сердца. Это улучшит отток жидкости из нее, благодаря чему уменьшится отек тканей вокруг воспаленной околосуставной сумки.
• Поочередное прикладывание холода и тепла. В первые 2–3 дня после развития симптомов бурсита прикладывайте к пораженному месту пакеты со льдом, предварительно обернув их в полотенце. Это поможет уменьшить отек и воспаление. Затем поменяйте холод на теплые компрессы или грейте пораженную стопу в теплой воде. Тепло облегчит боль, улучшит кровообращение в этой области, ускорит процессы регенерации.
• Медикаменты. Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – напроксен, диклофенак, ибупрофен – облегчат боль и уменьшат отек пораженной области. Их можно принимать в виде таблеток или наносить местно в виде мази.

Также можно использовать парацетамол. Однако надо учитывать, что это средство обезболивает, но не устраняет воспаление.

Длительность приема медикаментов не должна превышать 10–14 дней, если бурсит за это время не прошел, то нужно повторно посетить врача.

Консервативная терапия

При неэффективности описанных выше методов лечения бурсита 1-го пальца ноги врач может назначить более активную консервативную терапию:

1. Устранение основного заболевания, которое могло привести к развитию воспаления в околосуставной сумке: ревматоидного артрита, подагры, псевдоподагры.
2. Инъекции кортикостероидов в полость воспаленной бурсы: Кеналог, Флостерон, Медрол. Они обладают выраженными противовоспалительными свойствами, поэтому облегчают боль и отек. Длительность эффекта – от нескольких недель до нескольких месяцев. При повторном развитии симптомов бурсита – можно сделать еще 1 инъекцию.
3. Антибактериальная терапия. Если бурсит вызван инфекцией, назначают антибиотики, которые помогают организму справиться с патогенными бактериями (Доксициклин, Рондомицин, Олеандомицин)

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству:

• Пункция или дренирование воспаленной околосуставной сумки. Если бурса размещена поверхностно и имеет большие размеры, врач может пунктировать ее с помощью иглы и шприца, чтобы вывести из нее жидкость. Иногда проводится дренирование воспаленной околосуставной сумки – при наличии инфекции.
• Удаление воспаленной бурсы. Операция по удалению пораженной околосуставной сумки при бурсите большого пальца проводится очень редко, лишь в тяжелых случаях, которые не поддаются консервативной терапии.

Профилактика

Чтобы предотвратить бурсит большого пальца стопы, нужно уменьшить нагрузку на первый плюснефаланговый сустав. Для этого старайтесь минимизировать трение между стопой и обувью. Если в этом месте начали образовываться волдыри – это первый признак того, что обувь нужно сменить, так как в противном случае риск возникновения бурсита очень высок.

Для профилактики заболевания при наличии различных аномалий строения стопы необходимо использовать ортопедические устройства или проводить хирургическую коррекцию.

Прогноз при заболевании

Воспаление бурсы первого плюснефалангового сустава не несет никакой опасности для жизни, поэтому прогноз при бурсите большого пальца благоприятный.

Однако это заболевание может нарушать повседневную активность и препятствовать спортивным занятиям, из-за чего снижается качество жизни.

В подавляющем большинстве случаев бурсит хорошо поддается консервативной терапии, а необходимость в проведении хирургических вмешательств возникает очень редко.