Полная характеристика полиартроза: что это, причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете о полиартрозе суставов: его симптомы и лечение, что это такое, механизм развития болезни. Поражение кистей рук и других суставов. Лечение и прогноз при заболевании.

Полиартрозы – хронические дегенеративно-дистрофические изменения (то есть поражение, разрушение, нарушение функций) нескольких суставов (более 3 одновременно). Заболевание относится к группе артрозов (или остеоартрозов – это одно и то же). Чаще всего страдают фаланги пальцев рук, коленные, тазобедренные, голеностопные суставы.

Принципиальных различий в причинах возникновения, механизме развития, симптомах или способах лечения между артрозом и полиартрозом нет.

Что происходит при патологии? Хрящ теряет эластичность, разрыхляется, уменьшается его амортизационная способность. Это может быть вызвано:

• влиянием механической, функциональной нагрузки (например, из-за нагрузки во время работы у строителей, которые постоянно используют виброинструменты – перфоратор, отбойный молоток),
• воспалением (артриты суставов),
• нарушениями обмена веществ (отложение солей кальция).

В результате постоянного интенсивного трения суставных поверхностей развивается воспаление, которое приводит к деформации, разрушению и нарушениям подвижности суставов.

У человека, больного полиартрозом, меняется форма суставов (возникают веретеновидные, грибовидные утолщения фаланг пальцев), появляются боли, похрустывание, ограничение объема движений (тугоподвижность).

Болезнь прогрессирует медленно. Существенные изменения, заметные глазу, появляются не сразу, а только спустя годы после начала процесса. Средний срок – 5 лет. Патология поражает несимметричные суставы, чаще появляется после 50 лет (на фоне возрастного старения и гормональных изменений).

Заболевание опасно полной утратой функций пораженных сочленений (анкилоз – обездвиживание, сращение суставов, окостенение тканей) и трудоспособности.

Полиартрозы неизлечимы, терапию осуществляют на протяжении всей жизни. С помощью современных методов удается успешно отсрочить неизбежную деформацию и нарушение подвижности суставов.

Лечат патологию врачи-ортопеды, ревматологи, травматологи.

Механизм развития полиартроза, его характерные особенности

«Подтолкнуть» полиартроз к развитию могут:

1. Непосильные механические, функциональные нагрузки, травмы (возникает повреждение здоровой суставной поверхности).
2. Нарушения устойчивости хряща на фоне заболеваний (артриты), недостатков обмена веществ (хондрокальциноз), возрастных и гормональных изменений (старение организма).

Патология развивается под влиянием сочетания факторов, которые в комплексе становятся причиной:

• изменения качества синовиальной жидкости,
• недостатков питания, которые приводят к гибели хондроцитов (клеток хрящевой ткани) и структурным нарушениям.

В результате:

• хрящ утрачивает эластичность, становится хрупким, разволокняется,
• в суставной поверхности появляются трещины, отслаиваются небольшие части,
• появляется некроз клеток, выпадение небольших отломков и частиц хряща в капсулу запускает воспалительный процесс с вовлечением синовиальной капсулы (синовит), а в дальнейшем фиброз (замену функциональной ткани, рубцевание),
• начинаются нарушения амортизации (одна из функций хрящевых поверхностей), которые приводят к уплотнению костной ткани, появлению очагов ишемии (недостатку кровоснабжения).

Эти процессы стимулируют разрастание и окостенение хряща по краю сустава.

Сустав меняет форму (например, возникает веретеновидное или грибовидное утолщение фаланг пальцев), появляются характерные выросты (костные шипы, остеофиты).

Разрастание соединительной ткани суставной капсулы становится причиной контрактуры (ограничение объема движений), а со временем приводит к полному сращению сочленения (анкилозу).

Полиартрозы кистей рук – самая часто встречающаяся форма полиартроза, которая редко становится причиной полной инвалидности. Наиболее вероятный прогноз – ограничение трудоспособности (неспособность выполнять мелкую, «ювелирную» работу пальцами).

Причины, факторы риска

Почему появляется полиартроз – неизвестно. В основе патологического процесса лежит сочетание множества факторов:

1. Механические и функциональные нагрузки (профессиональная деятельность, спортивные тренировки, поднятие тяжестей, однообразные движения).
2. Повреждения, травмы, перенесенные операции.
3. Гипермобильность (чрезмерная подвижность) суставов.
4. Дисплазия (врожденные недостатки или особенности строения скелета).
5. Артриты (воспаление суставов).
6. Нарушения кровоснабжения сустава (отмирание клеток в результате кислородного голодания).
7. Нарушения работы нервных окончаний.
8. Нарушение обмена в виде отложения кристаллов мочевой кислоты – подагра.
9. Хронический гемартроз при гемофилии (кровоизлияние в синовиальную капсулу из-за патологической склонности к кровотечениям).
10. Различные заболевания, возникающие из-за нарушений обмена веществ.
11. Регулярное переохлаждение.

Полиартрозы чаще возникают на фоне возрастных изменений – гормонального (период менопаузы у женщин) и естественного старения организма – это 97 % всех случаев болезни.

Факторы риска:

• наследственность – вероятность появления артроза у близких родственников в 2–3 раза выше),
• профессия – в группе риска люди, обязанные выполнять монотонные, повторяющиеся движения, излишне нагружать суставы (швеи, спортсмены, хирурги),
• пол – в 10 раз реже у мужчин,
• лишний вес.

Недостаток двигательной активности и нерациональное питание увеличивают вероятность развития ожирения, нарушений обмена и могут стать пусковым фактором для появления полиартроза.

Два вида болезни

В зависимости от причин заболевания, выделяют:

1. Первичные полиартрозы (не удается установить связь с другими заболеваниями или состояниями, поэтому их еще называют идиопатическими, то есть возникшими по непонятным причинам).
2. Вторичные (прослеживается явная связь между болезнью и различными процессами, например травмами, нарушениями обмена, воспалениями и т. д.).

Симптомы и стадии

Общие симптомы болезни

Полиартроз, основные симптомы:

• болевой синдром, усиливающийся при нагрузке на сустав, а впоследствии сохраняющийся в покое,
• характерные щелчки и хруст, усиливающиеся по мере того, как патология прогрессирует,
• изменение очертаний сустава и формы конечностей (веретеновидные, грибовидные наросты вокруг сочленений фаланг пальцев),
• нарушение объема движений (до полной неподвижности),
• мышечная атрофия (уменьшение объема и силы мускулов),
• быстрая утомляемость больных конечностей.

С вовлечением синовиальной оболочки сустава (в период обострения, при рецидивах воспалительного процесса) к основным симптомам полиартроза присоединяются:

• отек,
• покраснение кожных покровов,
• повышение местной температуры над сочленениями (синовит),
• гипермобильность (вывихи, подвывихи костей, выход за границы сочленения).

Симптомы по стадиям

Заболевание развивается постепенно (выраженные признаки чаще всего появляются через 5 лет после начала болезни), поэтапно, по стадиям:

1. На первой, или начальной, стадии болезнь протекает бессимптомно (в 70 % случаев) или с незначительным дискомфортом при сгибании или разгибании конечности, своеобразным хрустом, болевыми ощущениями, возникающими на фоне чрезмерной или непосильной физической нагрузки.

   Характерные рентгенологические признаки – не вполне отчетливое сужение суставной щели, возможно появление оссификатов (участков окостенения) и незначительных разрастаний по краю сочленения.

2. На второй стадии полиартроза дискомфорт и боль сохраняются в покое, возникают ограничения подвижности суставов (например, трудно сжимать кисть в кулак), вывихи и подвывихи в боковых направлениях, блокады (вызванные ущемлением отслоившихся кусочков хряща в полости).

   На рентгене фиксируют явные изменения размера суставной щели (сужение), структуры костей (кисты, эрозии, субхондральный склероз), крупные остеофиты (костные выросты, шипы).



3. Полиартроз на третьей стадии характеризуется выраженным болевым синдромом, полной неподвижностью (анкилозом), явной деформацией сочленений, искривлением конечностей, атрофией мышц и связок.

   Больному сложно выполнять некоторые движения (писать, играть на музыкальных инструментах, приседать, спускаться и подниматься по лестнице) из-за тугоподвижности суставов. У него меняется походка («утиная», переваливающаяся), появляется хромота.

   Рентгенографические признаки полиартроза – полное закрытие суставной щели (анкилоз), массивные разрастания ткани вокруг сочленений.

Прогрессирующее заболевание может стать причиной полной нетрудоспособности и инвалидности человека.

Методы диагностики

Полиартрозы диагностируют с помощью ряда инструментальных методов:

• рентгенографии – с характерными рентгенологическими признаками в зависимости от стадии болезни,
• МРТ – если требуется детально визуализировать мягкие ткани, вовлеченные в процесс,
• артроскопии — внутрисуставной оптической диагностики. Метод используют при недостаточной информативности рентгенографии и МРТ, а также для взятия биологического материала для анализа.

Данные анализов крови указывают на патологию косвенно. Заболеванию может сопутствовать:

• повышение СОЭ (от 20 мм в час),
• увеличение уровня сиаловых кислот, серомукоидов, С-реактивного белка (показатели активности воспалительного процесса).

Лечение: медикаменты, операция, народные средства

Заболевание неизлечимо, однако его прогресс можно успешно приостановить, особенно – на начальных стадиях. Для этого применяют комплексную терапию, состоящую из медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Цели консервативной терапии:

1. Лечение симптомов заболевания (боли, воспаления).
2. Предупреждение деформации, анкилоза и нарушений подвижности суставов.

Медикаментозная терапия

При полиартрозе для лечения назначают:

• негормональные противовоспалительные и обезболивающие препараты – Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам в комплексе с препаратами, защищающими слизистую оболочку желудка (например, с Омезом),
• глюкокортикостероиды – Преднизолон,
• хондропротекторы, восстанавливающие структуру хряща, – Хондроитин, Глюкозамин, Терафлекс,
• АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту) – для восстановления тканевого метаболизма.

Физиотерапия

Остаточные симптомы полиартроза лечат физиотерапевтическими процедурами, назначая больному:

• магнитотерапию,
• УВЧ,
• грязелечение,
• бальнеотерапию (радоновые ванны),
• прогревания (парафинотерапию),
• массаж.

Некоторые методы физиотерапии применяют в момент обострения (например, фонофорез с Новокаином, Лидокаином). Другие (бальнеотерапию, санаторно-курортное лечение, массаж) – в период реабилитации (восстановления).

Деформацию суставов помогает отсрочить комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые направлены на укрепление мышц и связок.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение при полиартрозах осуществляют на стадиях, когда консервативными методами изменить ситуацию не удается, патология прогрессирует, появляются выраженные ограничения подвижности суставов, нарушается трудоспособность. Основной метод – полная или частичная замена сустава – эндопротезирование.

Диета

Любые способы консервативного лечения недостаточно эффективны без сбалансированной диеты. При полиартрозе рекомендуют:

• исключить жирную, соленую пищу, сдобу, сладости, копченые продукты, мясо, алкоголь,
• ввести в рацион больше зелени, овощей, фруктов, бобовых, а также отварную нежирную рыбу, крупы, молочные продукты (обезжиренный творог).

Такое питание позволит контролировать вес и нормализовать обмен веществ (профилактика нарушений метаболизма, подагры, остеопороза).

Народные и нетрадиционные средства

В периодах между обострениями заболевание можно лечить нетрадиционными методами (например, иглоукалыванием) и народными способами. Их следует применять только по разрешению лечащего врача.

Данное лечение иногда помогает предотвратить рецидив заболевания, снять воспаление синовиальной капсулы сустава. Рецепты домашних средств:

1. Противовоспалительные компрессы с Димексидом. Разведите аптечную жидкость в пропорции 1:5 (1 часть Димексида, 5 – воды). Смочите хлопчатобумажную ветошь или бинт (сложенные в 4 раза) получившимся раствором, слегка отожмите. Приложите к больному суставу на 1,5–2,5 часа, сверху накройте куском полиэтилена, зафиксируйте повязкой. Курс продолжайте 10 дней, сделайте перерыв на 3–5 дней и повторите лечение.



2. Разогревающие растирания для лечения полиартрозов. Возьмите равное количество йода, глицерина, меда и этилового спирта, смешайте. Через 5 суток начните растирать смесью больные суставы. Продолжительность лечения – 7–12 дней. Лечение можно повторить, сделав небольшой перерыв – на 5 дней.

Резюме, прогноз на выздоровление

Полиартроз – неизлечимое заболевание, хотя на ранних стадиях с помощью консервативных методов лечения удается успешно приостановить прогресс патологии и предотвратить ограничения подвижности сочленений. На устранение выраженных симптомов (боли) уходит от 2 до 5 дней, на восстановление функций сустава – до 1,5 месяцев.

Более 50 % пациентов, которые следуют рекомендациям лечащего врача (выполняют упражнения лечебной физкультуры, повторяют курсы массажа, физиотерапии в течение года, получают санаторно-курортное лечение), забывают о рецидивах заболевания на длительное время.

Прогноз при полиартрозе мелких суставов благоприятный, патология не часто приводит к полной нетрудоспособности. При поражении крупных суставов (тазобедренных) инвалидность является перспективой для 80 % пациентов.

В запущенных случаях (при анкилозе, сращении) проблема решается заменой суставов на искусственные (эндопротезированием).