Трансплантация кала — это процедура, в рамках которой врач пересаживает кал здорового донора больному реципиенту с целью восстановления бактериального баланса в кишечнике. Пересадка кала помогает лечить инфекции желудочно-кишечного тракта и другие медицинские состояния.
Эффективность усваивания питательных веществ и переваривания пищи в организме человека во многом зависит от деятельности полезных бактерий. Трансплантация кала представляет собой один из методов устранения дисбаланса бактериальной среды.
Трансплантацию кала также называют пересадкой кала, трансплантацией фекальной микробиоты и фекальной бактериотерапией.
В текущей статье мы объясним, как пересадка кала воздействует на организм и для лечения каких заболеваний она используется. Мы также обсудим возможные риски данной процедуры.
Что такое трансплантация фекальной микробиоты?
Трансплантация кала помогает лечить ряд медицинских состояний
Пересаженный от здорового донора кал обеспечивает развитие здоровых бактерий в организме реципиента. Таким образом врачам удаётся устранять инфекции и снижать степень тяжести некоторых медицинских проблем в кишечнике.
Кишечник — место обитания миллионов бактерий. Баланс этих бактерий может нарушаться. Если это происходит, то у человека может развиваться диарея и другие отклонения.
В некоторых случаях антибиотики, применяемые для лечения инфекций в кишечнике, уничтожают полезные микроорганизмы. Например, известно, что у 20% людей, принимающих антибиотики для лечения бактерии clostridium difficile (распространённая бактериальная желудочная инфекция, вызывающая диарею), инфекция может возникать повторно. Такие рецидивы возникают из-за того, что антибиотики нарушают микробиоту кишечника, и восстанавливать её в подобных случаях помогает трансплантация кала.
Врачи тщательно исследуют кал донора, убеждаясь, что его кишечник имеет здоровую микрофлору. Затем они проверяют донора на наличие различных заболеваний, таких как гепатит.
В большинстве случаев врачи пересаживают кал донора в организм реципиента при помощи колоноскопа. Колоноскоп — это маленькая гибкая трубка, которая вводится в кишечник через анальное отверстие. Обычно перед трансплантацией кала люди принимают седативные препараты, чтобы не чувствовать боли и дискомфорта.
Ещё один метод пересадки предусматривает введение жидкого материала при помощи клизмы, а не колоноскопа.
Впервые трансплантация кала начала применяться в древнем Китае более 1700 лет назад. Тогда данная процедура была связана со значительными рисками, поскольку реципиенту приходилось орально принимать жидкий раствор, содержащий кал донора. В настоящее время трансплантация фекальной микробиоты не несёт в себе опасности, что подтверждается многочисленными исследованиями.
Для чего применяется пересадка кала?
Пересадка кала может приносить пользу людям с ВЗК
Врачи преимущественно используют трансплантацию кала для лечения заболеваний, связанных с деятельностью бактерий clostridium difficile. Эти микроорганизмы убивают десятки тысяч людей по всему миру. Только в Соединённых Штатах Америки они ежегодно становятся причиной примерно 15 тыс. смертей. Как правило, летальные исходы фиксируются при тяжёлом воспалении толстой кишки.
Учёные регулярно подтверждают высокую эффективность трансплантации фекальной микробиоты в борьбе с clostridium difficile. Так, в рамках небольшого клинического исследования, проведённого американскими врачами в 2014 году, у 70% испытуемых было отмечено исчезновение симптомов после лечения пересадкой кала. В целом же доля пациентов, которых удалось вылечить при помощи данной терапевтической стратегии, составила около 90%. В результате лечения больные стали реже ходить в туалет и заметили улучшения общего состояния здоровья.
Врачи могут предлагать трансплантацию кала и для лечения других медицинских проблем в пищеварительной системе. Например, на фоне нарушения бактериального баланса могут обостряться воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).
Сразу нескольким научным группам удалось обнаружить или подтвердить, что пересадка кала помогает лечить ВЗК, хотя эффективность данного метода в разных исследованиях широко варьировалась. В 2016 году южнокорейские эксперты опубликовали научный обзор, в котором обозначили, что показатель успеха рассматриваемой процедуры в рамках разных клинических исследований составлял от 36,2 до 77,8%. Они также призвали научный мир к дальнейшим опытам.
Фекальная бактериотерапия также позволяет бороться с синдромом раздражённого кишечника (СРК) — плохо изученным заболеванием, которое вызывает целый ряд проблемных симптомов в пищеварительной системе.
Наука пока только начинает изучать связь пересадки кала с СРК, однако в приведённом выше обзоре южнокорейские учёные описали исследование, в рамках которого у 70% пациентов с СРК благодаря данной процедуре симптомы были устранены.
Исследования в области пересадки кала
В настоящее время учёные продолжают изучать полезные свойства трансплантации кала, но поскольку состояние кишечника оказывает влияние на общее здоровье, то можно говорить о том, что фекальная бактериотерапия может способствовать лечению ряда медицинских состояний.
В 2015 году китайские учёные провели исследования, результаты которого показали, что здоровье кишечника может влиять на другие заболевания, например на слабоумие. Эта связь может иметь место из-за влияния кишечника на усваивание организмом и использование различных питательных веществ.
Научный обзор южнокорейских учёных, опубликованный в 2016 году, показал, что пересадка кала может оказывать благотворное воздействие на людей со следующими медицинскими состояниями:
- диабетом,
- синдромом хронической усталости,
- фибромиалгией,
- ожирением,
- эмоциональными расстройствами, например депрессией,
- неалкогольной жировой болезнью печени (НЖБП),
- сенной лихорадкой,
- артритом,
- астмой,
- экземой.
Риски и что нужно учитывать?
Антибиотики повышают риск развития осложнений после трансплантации кала
Большинство исследований показало, что трансплантация кала является безопасной процедурой, особенно если пересаживаемый материал берётся у здорового и тщательно обследованного донора.
Однако врачи ещё плохо изучили возможные долгосрочные осложнения рассматриваемой процедуры. В 2019 году эксперты из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США инициировали клинические исследования, в рамках которых планируется изучить долгосрочные негативные эффекты, возникающие у пациентов после трансплантации кала при помощи клизмы. Эти исследования продолжаются по сегодняшний день.
Следует понимать, что через кал между людьми могут передаваться различные заболевания, однако мировая медицина пока не знает случаев, когда инфекции распространялись от здорового и проверенного донора реципиенту.
Осложнения могут возникнуть под влиянием использования антибиотиков после трансплантации кала, поэтому важно сообщать врачу о любых принимаемых лекарственных средствах, в том числе об антибиотиках. Аналогичным образом людям следует упоминать о том, что недавно они подвергались трансплантации кала, если им назначаются антибиотики.
Притом что исследования неоднократно доказали безопасность трансплантации кала, у многих людей возникает беспокойство по поводу данной процедуры.
Некоторые пациенты боятся возможных инфекций или просто брезгуют принимать кал от другого человека. Однако людям, страдающим хроническими или угрожающими жизни медицинскими состояниями, часто удаётся преодолевать все негативные эмоции.
В 2016 году американские учёные провели исследование и обнаружили следующие факторы, повышающие риск неудачи при пересадке кала:
- женский пол,
- ранее перенесённые госпитализации,
- недавние операции.
Некоторые люди, а особенно приверженцы натуральных методов лечения предлагают выполнять пересадку кала в домашних условиях путём приёма таблеток или выполнения клизм с калом здорового донора. Однако врачи не поддерживают такой терапевтический подход. Кроме того, его эффективность и безопасность не имеет под собой научно-доказательной базы.
Без правильной медицинской проверки реципиенты в таких случаях могут приобретать серьёзные и опасные для жизни заболевания.
Заключение
Идея пересадки кала от здорового донора в кишечник больного реципиента кому-то может показаться шокирующей, однако исследования показывают, что такая терапевтическая стратегия в последнее время становится всё более популярной.
Когда другие методы лечения не приносят результата, данная процедура может обеспечить оздоровление кишечника, развитие в нём полезных бактерий, борьбу с инфекциями и улучшение общего состояния здоровья.
Не все врачи хорошо знакомы с пересадкой кала, поэтому важно взаимодействовать со специалистом, который имеет достаточный опыт выполнения подобных процедур.