Пролапс митрального клапана – одна из разновидностей пороков сердца, при котором наблюдается выгибание (пролабирование) створки данного клапана в левое предсердие в тот момент, когда левый желудочек сокращается. Патология может касаться как одной, так и обеих створок.
При нормальном функционировании, клапан открывается и пропускает в желудочек ток крови, после чего закрывается и прекращает подачу, выбрасывая при этом кровь в аорту. Если же имеется данный порок, и створки прогибаются, то не исключено нарушение кровотока, при котором часть крови будет возвращаться обратно в предсердие.
Интересно! Впервые данная патология была выявлена в виде феномена в 1887 году, и описана, как систолический шум с сопровождающими его щелчками. Суть порока была полностью изучена только в период с 1963 по 1968 год, после чего в медицине в отношении митрального клапана появился термин «пролапс».
Общие сведения о пороке и причины
Данный вид порока является достаточно распространенным, он встречается почти у 20% людей, причем больше всего его выявляют в молодом возрасте (от 14 до 25 лет). Кроме того, статисты, отслеживая заболеваемость, отмечают, что пролапс митрального клапана , это патология, встречающаяся у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин.
На сегодняшний день принято несколько разделений патологии:
- на первичную (самостоятельно протекающую) и вторичную (развившуюся на фоне другого заболевания),
- на врожденную и приобретенную.
Что является причиной появления пролапса митрального клапана до настоящего времени однозначно не установлено. При этом медики выделяют, что патология свойственна пациентам с некоторыми наследственными болезнями, связанными с соединительной тканью. Например, с таким, как синдром Марфана. Вторичная форма может быть осложнением ишемии сердца, инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности, кальцификации митрального кольца, травм грудной клетки, ревматизма.
В зависимости от величины пролабирования створки, выделяют три степени данной патологии:
- пролапс митрального клапана 1 степени – он характеризуется выпячиванием створки до 6 мм,
- 2 степени – характерно прогибание от 6 мм до 9 мм,
- 3 степени – с пролабированием створки свыше 9 мм.
К сведению! Небольшой пролапс – нередкое явление. Выпячивание, характерное начальной стадии, жизни человека чаще всего не угрожает, и на трудоспособности не отражается.
Существует еще одна классификация, которая показывает зависимость от митральной регургитации (величины обратного движения кровотока и поступления его обратно в предсердие в период закрытия клапана). Выделяют следующие ее степени:
- Возвращение крови в предсердие не более чем на 20 мм.
- Регургитационный поток занимает до половины объема предсердия.
- При регургитации кровь занимает больше, чем половину предсердия, но не наполняет его полностью.
- Регургитационный поток касается задней стенки.
Именно по этой классификации определяется, насколько порок опасен для здоровья. Если выявлен пролапс митрального клапана 2 степени и выше, то он уже может мешать работе сердца и требовать оперативного вмешательства.
Аномалия в развитии сердца видна на ЭКГ
Признаки протекания данного заболевания
Нередко, пролапс митрального клапана 1 степени симптомов не проявляет совсем, и его обнаруживают при профилактическом осмотре совершенно неожиданным образом.
В части характерных признаков, при данной патологии можно отметить появление болезненных ощущений с левой стороны грудной клетки, которые не связаны с физическими нагрузками, а чаще возникают на фоне эмоционального перенапряжения и стресса (при этом, не купируются нитроглицерином). По характеру, такие боли могут быть колющими или сжимающими, приступы – кратковременными, но повторяются несколько раз в день.
Может возникать ощущение учащенного сердцебиения или, наоборот, достаточно редкого. Данные проявления вызывают чувство тревоги и беспокойства.
Сопровождаться развитие порока может головокружениями и обмороками, одышками или нехваткой воздуха (при которых возникает желание как можно глубже сделать вдох). В утренние часы и в ночное время появляются головные боли.
Патологический процесс в некоторых случаях влечет за собой необоснованные повышения температуры.
Диагностика и лечение патологии сердца
На наличие порока указывают характерные систолические шумы над верхушкой сердца, которые врач может услышать при выслушивании (аускультации). Но, для того, чтобы окончательно установить диагноз, пациенту необходимо пройти:
- эхокардиографию (это разновидность ультразвукового исследования, при котором оценивается состояние митрального клапана, движение крови, устанавливается степень пролапса),
- электрокардиографию (исследование работы сердечной мышцы за счет фиксирования биоэлектрических потенциалов органа).
Патология может быть выявлена на осмотре
Врачом могут быть назначены и другие методы обследования, дифференциальная диагностика необходима для исключения иных заболеваний, сопровождающихся схожими симптомами, и установления природы патологии (является ли она врожденной или приобретенной).
При небольшой степени пролабирования митрального клапана, в случаях отсутствия нарушений сердечных ритмов и проявлений патологии, активное лечение может и не понадобиться. При этом пациент становится на учет у кардиолога.
Если порок сопровождается болями и другой характерной симптоматикой, может потребоваться консервативное лечение (комплекс бета-адреноблокаторов, транквилизаторов и других препаратов назначается индивидуально). В редких случаях может быть показано хирургическое вмешательство.
Важный момент – профилактика, т.е. предупреждение усиления пролапса створки митрального клапана, и прогрессирования патологического процесса. Для этого пациенту противопоказано курение, алкоголь, крепкий черный чай или кофе. В обязательном порядке раз в год необходимо проходить профилактическое обследование.
Более наглядно о пороке можно узнать, просмотрев видео на нашем портале.