Гонорея. Что нужно знать?

Гонорея — инфекция, передающаяся половым путём. Её возбудителем является бактерия, которая может затрагивать как мужчин, так и женщин. Гонорея чаще поражает мочеиспускательный канал, прямую кишку и горло. У женщин также может быть инфицирована шейка матки.

В большинстве случаев гонорея передаётся во время сексуальной активности. Однако младенцы могут быть инфицированы во время родов, если организм их матери затронут гонореей. У новорожденных гонорея чаще всего поражает глаза.

Гонорея — распространённая инфекция, которая часто не проявляется симптомами. Человек может не знать о том, что он инфицирован.

Воздержание от сексуальной активности, использование презервативов во время интимной близости и взаимные моногамные отношения — лучшие способы предотвращения любых инфекций, передающихся половым путём (ИППП).

статьи: 1. Симптомы 2. Когда необходимо обратиться к врачу? 3. Причины 4. Факторы риска 5. Осложнения 6. Профилактика 7. Диагностика 8. Лечение 9. Подготовка к встрече с врачом

Симптомы

Во многих случаях гонорея не вызывает симптомов. Когда симптомы проявляются, они могут затрагивать несколько участков тела, но чаще всего люди жалуются на проблемы в интимной зоне.

Гонорея, поражающая половые органы

Ежегодно миллионы людей по всей планете обнаруживают у себя гонорею

К признакам и симптомам гонореи у мужчин относится следующее:

• болезненное мочеиспускание,
• гнойные выделения из головки полового члена,
• боль и припухлость яичек.

К признакам и симптомам гонореи у женщин относится следующее:

• повышение объёмов влагалищных выделений,
• болезненное мочеиспускание,
• прорывные кровотечения, например после вагинального секса,
• боль при вводе полового члена (диспареуния),
• боль в животе или области таза.

Гонорея в других частях тела

Гонорея также может затрагивать другие части тела.

• Прямая кишка. К числу признаков и симптомов относятся зуд в области анального отверстия, гнойные выделения из прямой кишки, ярко-красные пятна крови на туалетной бумаге и потребность в приложении дополнительных усилий  во время дефекации.
• Глаза. Гонорея, которая поражает глаза, может приводить к боли в глазах, чувствительности к свету, гнойным выделениям из одного или обоих глаз.
• Горло. К числу признаков и симптомов гонореи в горле относится болезненность горла и припухлость лимфатических узлов шеи.
• Суставы. Если суставы инфицированы (инфекционный или септический артрит), то в них может наблюдаться повышение температуры, покраснение, отёчность или сильная боль, особенно при возложении нагрузки.

Когда необходимо обратиться к врачу?

В больницу необходимо направиться людям, которые замечают проблемные признаки и симптомы, например чувство жжения при мочеиспускании или гнойные выделения из полового члена, влагалища или прямой кишки.

Кроме того, к врачу следует обратиться, если у сексуального партнёра была диагностирована гонорея. В таком случае симптомы могут не наблюдаться, но без лечения можно повторно инфицировать партнёра после того, как он избавится от гонореи.

Причины

Возбудителем гонореи является гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Данная бактерия чаще всего передаётся от человека к человеку во время орального, анального и вагинального секса.

Факторы риска

К числу факторов, повышающих риск инфицирования гонореей, относится следующее:

• юный возраст,
• новые сексуальные партнёры,
• сексуальные партнёры, имеющие других сексуальных партнёров,
• несколько сексуальных партнёров,
• ранее перенесённая гонорея,
• другие инфекции, передающиеся половым путём.

Осложнения

Невылеченная гонорея может приводить к следующим осложнениям.

• Бесплодие у женщин. Иногда гонорея распространяется в матку и фаллопиевы трубы, вследствие чего развиваются воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Это может вызывать рубцевание маточных труб, осложнения при беременности и бесплодие. ВЗОМТ — серьёзное медицинское состояние, которое требует неотложного лечения.
• Бесплодие у мужчин. У мужчин с невылеченной гонореей может развиваться эпидидимит — воспаление многократно свёрнутых каналов с задней стороны яичек (придатков яичка), где расположены семявыносящие протоки. Эпидидимит — излечимое заболевание, но если его оставить без терапии, мужчина может столкнуться с бесплодием.
• Инфекция, которая распространяется в суставы и другие органы тела. Бактерия, которая вызывает гонорею, может распространяться по кровотоку и инфицировать другие участки организма, в том числе суставы. В результате этого у людей развиваются лихорадка, сыпь, воспаления кожи, боль в суставах, их отёчность и скованность.
• Повышенный риск развития ВИЧ/СПИД. Гонорея делает человека более подверженным инфицированию вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Этот вирус вызывает СПИД. Пациенты, которые имеют и гонорею, и ВИЧ, легче передают обе инфекции половым партнёрам.
• Осложнения у младенцев. У новорожденных, которые были заражёны гонореей от своих матерей во время рождения, могут развиваться слепота, воспаления на коже черепа и инфекции.

Профилактика

Использование презервативов — лучший метод защиты от ИППП для сексуально активных людей

Чтобы снизить риск инфицирования гонореей, можно предпринимать следующие шаги.

• Использование презервативов во время секса. Воздержание от интимной близости — лучший способ предотвращения гонореи. Но сексуально активные люди могут использовать презервативы во время анального, орального или вагинального секса.
• Контроль за состоянием здоровья партнёров. Людям необходимо знать, проверялись ли их сексуальные партнёры на инфекции, передающиеся половым путём, в том числе на гонорею. Если партнёры не проходили проверку, то можно попросить их сделать это.
• Отказ от секса с любым партнёром, который имеет необычные симптомы. Если сексуальный партнёр имеет признаки и симптомы инфекций, передающихся половым путём, например жжение при мочеиспускании, сыпь или воспаления на половых органах, то вступать с ним в половую связь не следует.
• Регулярные проверки на гонорею. Ежегодные проверки рекомендуется проходить всем сексуально активным женщинам, возраст которых не превышает 25 лет. После 25 лет проверкам должны подвергаться женщины, связанные с повышенным риском инфицирования, то те, которые имеют новых сексуальных партнёров, нескольких сексуальных партнёров, а также таких партнёров, которые инфицированы ИППП или занимаются сексом с третьими лицами.

Регулярные проверки также рекомендуется проходить мужчинам, которые занимаются сексом с мужчинами, и их партнёрам.

Чтобы избежать риска повторного инфицирования, человек должен воздерживаться от незащищённого секса в течение семи дней после того, как он и его половые партнёры завершат лечение и полностью избавятся от симптомов.

Диагностика

Чтобы выявить гонорею в организме, врач проанализирует образцы клеток. Такие образцы могут быть получены в результате следующих процедур.

• Анализ мочи. Такой анализ поможет идентифицировать бактерии в мочеиспускательном канале.
• Мазок с поражённого участка. Врач берёт мазок из горла, мочеиспускательного канала, влагалища или прямой кишки, а затем проверяет полученный материал в лабораторных условиях.

В странах с высоким уровнем медицины у женщин есть возможность использовать тесты на гонорею, которые выполняются в домашних условиях. Такие тесты предполагают самостоятельный забор мазка и отправку материала в специальную лабораторию. Затем женщина может получить уведомление с результатами на электронный адрес.

Обследование на другие инфекции, передающиеся половым путём

Пациентам с гонореей врач может порекомендовать проверку на другие ИППП. Гонорея повышает риск развития таких инфекций. В частности, у женщин с гонореей нередко диагностируется хламидиоз. Обследование на ВИЧ также рекомендуется всем, у кого были выявлены любые ИППП. В зависимости от факторов риска, врач может назначить анализы на другие инфекции.

Лечение

Лечение гонореи у взрослых

Гонорея успешно лечится антибиотиками

У взрослых людей гонорея лечится при помощи антибиотиков. В связи с появлением штаммов Neisseria gonorrhoeae, имеющих высокую сопротивляемость лекарственным препаратам, Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют лечить неосложнённую гонорею антибиотиком цефтриаксоном, вводимым инъекционно, в сочетании с оральными азитромицином или доксициклином

Некоторые исследования показали, что гонорею можно успешно лечить оральным гемифлоксацином или инъекционным гентамицином в сочетании с оральным азитромицином. Такая терапевтическая стратегия может применяться для пациентов, у которых проявляется аллергическая реакция на цефалоспорины, например на цефтриаксон.

Лечение гонореи у сексуальных партнёров

Если человек лечится от гонореи, то все его сексуальные партнёры должны подвергнуться аналогичной терапии, даже если у них не наблюдаются признаки и симптомы инфекции. Когда пациент вылечится от гонореи, он может быть инфицирован повторно, если вступит в интимную связь с инфицированным партнёром.

Лечение гонореи у новорожденных

Если ребёнок был рождён от матери, имеющей гонорею, то вскоре после рождения врачи назначат ему специальные препараты для глаз, чтобы предотвратить развитие инфекции. В тех случаях, когда инфекция всё же возникает, дети подвергаются лечению антибиотиками.

Подготовка к встрече с врачом

Если человек подозревает у себя гонорею, то ему следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Перед визитом в больницу можно выполнить некоторые подготовительные действия, чтобы сэкономить своё время и время врача. Ниже изложена информация, которая может оказаться полезной.

Что можно сделать?

Узнайте в больнице о правильной подготовке к обследованию, например о том, какие ограничения следует внести в диету перед выполнением анализов.

Напишите на листке бумаги все наблюдаемые симптомы. Вносить в список следует даже те симптомы, которые вам не кажутся связанными с гонореей.

Создайте список всех препаратов, которые вы принимаете. Этот список должен включать и добавки с витаминами.

Запишите перечень вопросов к врачу. Время, которое вы проведёте со специалистом, будет ограничено, поэтому лучше иметь при себе список наиболее важных вопросов, к числу которых может относиться следующее.

• Мои симптомы вызваны гонореей?
• Какие анализы мне нужно сдать?
• Нужно ли мне проверяться на другие инфекции, передающиеся половым путём?
• Нужно ли моему партнёру проверяться на гонорею?
• Когда мне можно будет возобновить сексуальную активность?
• Как можно предотвратить заражение гонореей в будущем?
• Какие осложнения у меня могут появиться в результате гонореи?
• Существуют ли дженерики, которые я могу принимать вместо назначенных вами препаратов?
• Можете ли вы предоставить печатные материалы о моём заболевании? Какие тематические веб-сайты вы рекомендуете посетить?
• После завершения курса лечения мне нужно будет проходить последующие проверки?

Чего ожидать от врача?

Врач также задаст вам несколько вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы сэкономить время. Вы можете услышать следующие вопросы.

• Когда вы впервые заметили симптомы?
• Ваши симптомы проявляются постоянно или случайным образом?
• Насколько остро проявляются симптомы?
• Ранее вы страдали инфекциями, передающимися половым путём?

Что ещё можно сделать?

Воздерживайтесь от сексуальной активности до момента встречи с врачом. Предупредите своих сексуальных партнёров о том, что вы наблюдаете необычные симптомы. Возможно, они также захотят пройти обследование.