Пароксизмальная мерцательная аритмия – это болезнь, которая характеризуется внезапными приступами тахикардии, возникающими вне зависимости от эмоционального и физического состояния человека. При этом наблюдается правильный ритм сокращения сердца, а ЧСС может варьироваться в пределах 120-240 ударов за одну минуту.
Классификация заболевания
Есть несколько критериев, по которым обычно происходит классификация ПМА, они представлены следующим списком:
- интенсивность сокращений желудочков – если они сокращаются свыше 90 раз в минуту, говорят про тахисистолическую ПМА. При количестве сокращений от 60 до 90 делают заключение о нормосистолической форме. При количестве сокращений меньше 60 диагностируют брадисистолическую ПМА,
- число приступов – единичные и повторяющиеся аритмии,
- число сокращений предсердий – если оно находится в пределах 200, доктора говорят о трепетании предсердий. Когда число сокращений достигает 300, здесь фиксируют мерцание.
В зависимости от типа заболевания будет назначаться лечение, которое будет эффективно в данном случае. Но прежде, чем говорить о терапии, следует кратко рассмотреть принципы диагностики, ведь именно от правильности ее проведения зависит точность постановки диагноза.
Особенности диагностики
К доктору пациент обычно обращается, когда начинают проявляться первые признаки пароксизмальной формы мерцательной аритмии:
- слишком интенсивное сердцебиение,
- сбои в ритмах сердца,
- одышка даже при нахождении в спокойном состоянии,
- болевые ощущения в сердце,
- повышенная потливость,
- головокружения и головные боли.
Если у человека в анамнезе отмечаются перечисленные симптомы, ему предстоит пройти ряд диагностических процедур, которые позволят получить максимально полное информирование о его здоровье, назначить эффективное лечение. Диагностика будет заключаться в следующем:
- Выслушивание сердца при помощи стетоскопа.
- Проведение электрокардиографии.
- УЗИ сердца.
Когда обследование подтвердило предварительный диагноз, речь пойдет про лечение пароксизмальной мерцательной аритмии, позволяющее не только избавиться от приступов сердцебиения, но и предотвратить развитие осложнений недуга.
Тактика лечения
Обратите внимание на постоянные боли в груди , это может быть признаком болезни
В первую очередь особенности лечения будут зависеть от времени, в течение которого длится приступ. Если еще не прошло 48 часов с момента его начала, то все усилия докторов будут направлены на восстановление синусового ритма. Когда двое суток уже истекло, здесь риск эмболических осложнений будет превышать пользу, полученную от нормализации ритма. Тогда терапия будет направлена на контроль ЧС желудочков. Также пациенту назначат антикоагулянты – препараты, которые предотвращают образование тромбов, разжижая кровь, пример таких лекарственных средств – варфарин. Через 21 день доктор вернется к вопросу стабилизации сердечного ритма.
Если пациент проходит лечение в хорошей клинике, оснащенной всем необходимым оборудованием, ему в обязательном порядке проведут чреспищеводное УЗИ сердца. Оно позволит выявить тромбы в полости предсердия или отметить их отсутствие. Если тромбов нет, то терапия может начинаться сразу. В таком случае эмболические изменения не возникнут – риск минимальный.
Медикаментозное лечение
Первым делом доктор будет рассматривать вопрос лечения пароксизмальной формы мерцательной аритмии при помощи лекарственных средств. Обычно медикаментозная терапия предполагает использование следующих препаратов:
- кордарон – обладает антиаритмическим действием. Оказывает на организм пациента антиангинальное, коронарорасширяющее, а также адреноблокирующее действие. Считается одним из самых эффективных лекарств, при этом практически не имеет побочных действий,
- новокаинамид – снижает возбудимость миокарда, имеет антиаритмическое действие. При введении в организм способен спровоцировать стремительное снижение АД,
- дигоксин – преимущественно применяется с целью контроля ЧС желудочков,
- пропанорм – восстанавливает ЧСС, выпускается в форме таблеток, поэтому может приниматься пациентом самостоятельно.
Первые три лекарственных средства вводятся внутривенно. Делается это в условиях стационара под контролем лечащего доктора.
Важно! Эффективность такой терапии при первом приступе достигает 95%. При рецидиве результативность лечения несколько уменьшается.
Электроимпульсная терапия
Перед назначением лечения необходимо пройти полный курс диагностики
Когда лекарственные препараты не дали желаемого эффекта или наблюдаются осложнения ПМА, пациенту предложат пройти терапию при помощи электрического разряда. Она производится следующим образом:
- пациенту делают общий наркоз,
- на грудь кладут пару электродов. Один размещается под правой ключицей. Другой укладывают в области верхней части сердца,
- устанавливают режим синхронизации. Он обеспечивает соответствие разряда ЧС желудочков,
- выставляют нужную величину тока в пределах 100-360 Дж,
- делают разряд.
Так происходит своеобразный перезапуск проводящей системы сердца. Она начинает функционировать в должном режиме – с возбуждением синусового узла. Данная методика характеризуется почти стопроцентной результативностью.
Хирургическое лечение
Если у человека наблюдается рецидив ПМА, ему будет предложено хирургическое вмешательство. Суть процедуры проста. Она заключается в прижигании очагов нездорового возбуждения сердечной мышцы. Выполняется при помощи лазера. Манипуляция проводится методом прокола артерии, для чего используются специальные катетеры.
Эффективность радиочастотной абляции колеблется в пределах 75-85%. Если будет такая необходимость, процедуру можно повторить через определенный промежуток времени. Перед этим требуется пройти повторное обследование, чтобы получить информацию о состоянии здоровья пациента на данный момент.