Желтуха виды, как проявляется, как лечить

Симптомы желтухи у взрослых нередко ассоциируют с гепатитом А, поскольку именно это нарушение провоцирует смену цвета кожи на желтый. Но причиной появления патологии является застой желчи вследствие скопления большого количества билирубина.

Это наблюдается при поражении печени, потому желтуха имеет различное происхождение. Лечение всегда направлено на нормализацию содержания билирубина.

Что такое желтуха

Желтуха объединяет комплекс проявлений. Ключевой симптом – окрашивание слизистых, кожи, склер в желтый цвет.

Выраженность этого признака определяется причиной и особенностями развития патологии. Кожа может иметь разные оттенки – от светло-желтого до насыщенного оранжевого. В отдельных ситуациях меняется также цвет мочи и каловых масс.

Ключевой причиной патологии становится избыток билирубина в организме. Это является результатом патологий печени и крови. Также причиной проблем могут быть поражения желчного пузыря. Все эти факторы приводят к истинной форме болезни.

Однако имеется и ложная желтуха. Она обусловлена проникновением в организме значительного объема каротинов. Эти вещества имеются в свекле, тыкве. Они содержатся в моркови и некоторых медикаментах.

Многие люди называют гепатит А желтухой. Но это мнение является неверным. Желтый оттенок кожи и других участков тела – только один из симптомов заболевания.

Особенности развития

Пожелтение дермы и склер говорит о нарушении выведения билирубина. У здоровых людей вещество синтезируется вследствие расщепления гемоглобина. Она должно покидать организм с желчью, которая выводится каловыми массами. Однако отклонения в работе печени провоцируют нарушение естественного выведения пигмента.

Как следствие, организм старается справиться с лишним билирубином по-другому. Элемент покидает организм через сальные железы и мочу. В итоге возникают проявления желтухи. Чтобы устранить патологию, нужно установить ее причины.

Классификация

Выделяют несколько видов желтухи:

1. Паренхиматозная. При ее развитии наблюдается нарушение метаболизма, который осуществляется с помощью печени. Пигмент не проникает в состав желчи, а в кровоток в первоначальном виде. К этому приводят гепатиты, цирроз. Причиной могут быть инфекционные патологии, сепсис и раковые поражения печени.
2. Обтурационная. Провоцирующим фактором заболевания является застой желчи, обусловленный проблемами в функционировании желчного пузыря. Есть немало причин болезни – инфицирование организма, глистная инвазия, образование конкрементов, злокачественные опухоли.
3. Конъюгационная патология. Данная форма патологии связана с нарушением переработки непрямого билирубина. Это вызывает внезапное увеличение содержания вещества в крови. Чаще всего патология диагностируется у новорожденных малышей и обусловлена с несовершенством обменной системы. У взрослых болезнь встречается значительно реже. Провоцирующими факторами в данном случае выступают медикаменты или врожденные аномалии.
4. Механическая. Провоцирующий фактор этого вида желтухи – проблемы с выведением желчи. Доброкачественную разновидность патологии вызывают конкременты, которые скапливаются в желчных протоках. При раке возникает необходимость в паллиативном вмешательстве, которое уменьшает холестаз.
5. Гемолитическая. Провоцирующим фактором является поражение кроветворной системы. Нарушение наблюдается во время синтеза билирубина. В такой ситуации речь идет о развитии анемии, появлении лимфомы, серьезных механических поражениях. Также причиной нередко выступают аутоиммунные патологии и интоксикация организма. Помимо этого, нарушение может иметь наследственный характер.
6. Печеночная. Патология обусловлена отклонениями в работе клеток печени. Это связано с увеличением уровня прямого билирубина. Причина кроется в токсическом повреждении органа медикаментами. Также к проблемам приводит вирусный и алкогольный гепатит, раковая опухоль. Нередко провоцирующим фактором выступает цирроз.

Желтуха у взрослых не опасна для окружающих. Исключением является инфекционный или вирусный характер нарушения.

В отдельных ситуациях патологию путают с избытком каротина. Это нарушение обусловлено чрезмерным потреблением продуктов с витамином А. Это вызывает передозировку элемента, что влечет окрашивание дермы в желтый оттенок. Однако в такой ситуации склеры и слизистые не меняют свой цвет.

Отдельно стоит отметить риск возникновения патологии при беременности. Причиной этого состояния могут быть проблемы с процессом вынашивания. Избыточное количество половых гормонов может приводить к внутрипеченочной желтухе в 3 триместре беременности. Иногда желтуха сопровождает токсикоз на начальных сроках. При появлении таких симптомов женщине нужно сразу обратиться к доктору.

Причины

К главным причинам желтухи относятся:

• Патологии печени,
• Врожденные болезни желчных путей,
• Болезни желчного пузыря,
• Новообразования в печени – они могут быть доброкачественными или злокачественными,
• Глистная инвазия,
• Прием медикаментов,
• Последствия операций.

Высокий риск развития гепатита наблюдается у таких категорий людей:

• Люди, которые побывали в странах с широким распространением вируса,
• Родственники инфицированных людей,
• Лица, которые состоят в интимных отношениях с зараженными людьми,
• Лица с наркотической зависимостью.

Симптомы

К основным признакам желтухи относятся:

• Нарушение оттенка мочи и кала,
• Пожелтение дермы,
• Увеличение печени,
• Потеря аппетита,
• Отчетливые вены на животе,
• Повышение количества эритроцитов,
• Выраженное ощущение зуда,
• Увеличение о селезенки,
• Явная боль справа под ребрами – бывает тянущей или проявляется в форме спазмов.

Методы диагностики

На раннем этапе болезнь протекает бессимптомно. Люди обращаются к доктору при пожелтении дермы, возникновении боли справа в подреберье или появлении пищеварительных проблем.

Специалист изучает историю болезни и анализирует образ жизни пациента. Врача обязательно будут интересовать оперативные вмешательства на желчном пузыре в анамнезе, наличие кожного зуда, контакты с вредными веществами, количество употребляемого алкоголя.

Благодаря подробному изучению анамнеза удается оценить механизм развития заболевания и его взаимосвязь с вредным влиянием внешних факторов.

Затем доктор выполняет физикальный осмотр. В ходе процедуры специалист учитывает такие особенности:

• Под кожей можно увидеть холестериновые отложения,
• Сосудистые звездочки говорят о хроническом поражении печени,
• Расчесы верхних конечностей свидетельствуют о холестазе,
• Твердая печень, которая прощупывается даже при легком нажатии, свидетельствует о вероятных опухолевых образованиях и распространении метастазов.

Помимо этого, выполняются лабораторные и инструментальные исследования:

1. УЗИ печени. Эту процедуру выполняют всем людям, которые столкнулись с обострением желтухи. Также она показана пациентам с нарушением неясной природы.
2. Общие анализы. Также выполняется коагулограмма и определяются антитела к гепатитам. Исследование крови помогает оценить объем билирубина и содержание гемоглобина. Изменения в показателях позволяют получить четкое представление о характере патологии уже в первые месяцы ее развития. Параметры СОЭ говорят о наличии воспалительного процесса. В моче могут быть выявлены билирубин и уробилин.
3. Рентгенография или компьютерная томография. Эти процедуры позволяют оценить местное повреждение органа. Также с их помощью удается выявить аномалии в билиарном тракте.
4. Биопсия печени. Это исследование применяется довольно редко. Оно проводится для выявления клеточных изменений в печени, которые были диагностированы в ходе других процедур. С помощью такой процедуры удается исключить злокачественное поражение органа.

Методы лечения

Чтобы лечение желтухи было результативным, оно должно быть комплексным. Обычно терапия включает такие элементы:

• Применение лекарств,
• Коррекция режима питания,
• Методы физиотерапии,
• Оперативное вмешательство.

Подбор конкретного способа зависит от типа аномалии, ее проявлений, причин и наличия других патологий.

Медикаментозная терапия

Перед использованием медикаментов непременно следует посоветоваться с врачом. Чаще всего выписывают такие категории средств:

1. Если возникновение желтухи обусловлено анемией, применяют препараты железа. Также нужны витамины группы В. К действенным веществам относят эктофер, фербитол, ферроплекс.
2. При поражении печени инфекционного характера назначают гепатопротекторы. Эти средства восстанавливают клетки органа и обеспечивают его защиту. К ним относят карсил, сибектан, галстену.
3. Если симптомы связаны с гепатитами, применяют противовирусные лекарства. Конкретное вещество зависит от вируса. В такой ситуации могут применяться альфа-интерфероны. В эту категорию входят такие вещества, как интерферон, альфаферон. Также используются аналоги нуклеозидов. К ним относят ламивудин, адефовир.
4. После устранения инфекции назначают детоксикационное лечение. Оно помогает вывести продукты жизнедеятельности бактерий из организма. Для этого выписывают энтеросгель, атоксил и прочие вещества.
5. Чтобы нормализовать функции печени, полезно принимать витамины А, С, Е. Также организму нужны комплексы с содержанием витаминов группы В.
6. Если появление болезни обусловлено проблемами с током желчи в силу образования конкрементов, выписывают лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты. К ним относят урсодекс, урсонан. Также могут применяться средства с содержанием хенодезоксихолевой кислоты – хенофальк, хеносан. Нередко применяют растительные вещества и медикаменты, которые активизируют сокращение желчного пузыря и стимулируют выталкивание камней. К ним относят холосас, зиксорин.
7. При аутоиммунном характере аномалии показаны иммуносупрессоры. К ним относят такие медикаменты, как преднизолон и метотрексат.

Иногда лечение желтухи у взрослых подразумевает переливание крови. В ходе процедуры осуществляется внутривенное вливание эритроцитарной массы. Это производится в комбинации с гормональными веществами. Помимо этого, могут применяться анаболические стероиды.

При возникновении болезни Госпела, которая связана с активностью бактерий, применяются антибиотики. Выбор конкретного вещества осуществляется с учетом типа бактерий. Такие средства нередко комбинируют с пробиотиками.

При ослаблении иммунитета вследствие развития инфекционной патологии нередко выписывают иммуностимуляторы. К ним относят тимоген, вилозен.

Чтобы облегчить протекание болезни, проводят симптоматическую терапию. Она включает такие средства:

1. При тошноте и рвоте используют церукал или мотилиум,
2. При болевых ощущениях применяют анальгетики – папаверин, баралгин,
3. При выраженном ощущении зуда показаны антигистаминные средства – кларитин, супрастин,
4. При нарушениях сна, тревожности и раздражительности применяют седативные лекарства – тенотен, валериану.

Физиотерапевтические процедуры

При появлении симптомов желтухи могут применяться различные средства физиотерапии. К наиболее действенным относят следующее:

• Фототерапия,
• Диатермия,
• Индуктотермия,
• Ультразвуковое воздействие,
• Плазмаферез,
• Ионофорез.

Особенности питания

При возникновении симптомов желтухи нужно придерживаться диетического питания. Врачи рекомендуют исключить вредную пищу – жирные продукты, соления, острые блюда. Также под запретом копчености, животные жиры, алкоголь. Не рекомендуется есть лук и чеснок. Стоит ограничить крепкий чай и кофе, тыкву, цитрусовые фрукты и морковь.

Полезно употреблять продукты, которые содержат большое количество полезных веществ – витаминов группы В, А, С, Е. Стоит есть пищу с содержанием марганца и железа.

К полезным продуктам относятся:

• Птица,
• Капуста,
• Овес,
• Курага,
• Рыба,
• Бобовые,
• Кабачки,
• Яйца.

Оперативное смешательство

Операция подбирается в зависимости от причины заболевания. Среди основных видов операции:

• Микрохолецистостомия по методике Сельдингера,
• Эндопротезирование желчных протоков,
• Чреспеченочная микрохолецистостомия,
• Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – проводится для удаления конкрементов из желчного пузыря,
• Пересадка печени,
• Чреспеченочная холангиостомия.

Народные рецепты

Помимо традиционных методов терапии, нередко применяют народные рецепты. Перед использованием домашних средств следует проконсультироваться с врачом. К наиболее действенным веществам стоит отнести следующее:

1. Семена укропа. Для изготовления полезного состава нужно взять 3 столовых ложки семян и соединить с 1 маленькой ложкой чистотела. Добавить 1 л воды и готовить четверть часа на паровой бане. Настаивать средство 1 час и процедить. Употреблять по 100 мл спустя 40 минут после еды. В общей сложности нужно выпить 2 л средства.
2. Расторопша. Взять 3 больших ложки сырья, добавить 2 стакана кипятка и варить на паровой бане до выпаривания половины исходного количества. Остудить отвар и употреблять по 1 большой ложке. Это необходимо делать до еды – примерно за полчаса. Принимать состав трижды в сутки. Курс терапии – 1-2 месяца.
3. Сбор для очищения. Смешать в одинаковых пропорциях щавель, клевер, лопух. Добавить такое же количество коры вяза, расторопши и ламинарии, а также корня ревеня. Взять 3 больших ложки сырья, влить 2 стакана воды и вскипятить состав. Оставить на полчаса, профильтровать состав и употреблять по 120 г дважды в день. Для этого 60 г средства смешивают с таким же количеством воды.

Возможные последствия

К распространенным последствиям желтухи относят следующее:

• Недостаточность печени,
• Переход заболевания в хроническое,
• Доброкачественные и злокачественные опухоли,
• Анемия,
• Шок на фоне сильной боли,
• Печеночная энцефалопатия,
• Смертельный исход.

Профилактика

Чтобы избежать появления проблем, нужно соблюдать такие рекомендации:

• Вести правильный образ жизни,
• Заниматься спортом,
• Вовремя проходить обследование,
• Вакцинироваться от гепатита,
• Придерживаться гигиенических рекомендаций.

Симптомы желтухи свидетельствуют о различных нарушениях. Чтобы справиться с патологией и избежать опасных последствий, нужно вовремя обращаться к врачу. Доктор выполнит диагностику и подберет адекватную терапию.