Антибактериальный препарат Ванкомицин — антибиотик из группы гликопептидных средств. Он обладает бактерицидным воздействием на грамположительные бактерии. Препарат используют при тяжелых формах инфекционных болезней. Также его назначают, если человек не переносит другие антибактериальные лекарства.
Описание лекарственного средства
Ванкомицин выступает высокомолекулярным углеводосодержащим антибиотиком.
Он используется в лечении различных бактериальных инфекций. В одной группе с действующим веществом препарата состоят блеомицин, декапланин, рамопланин, тейкопланин, телаванцин. Они обладают одним и тем же механизмом действия.
Антибактериальное вещество открыл в 1953 году сотрудник американской фармацевтической фирмы Eli Lilly and Co Эдвин Корнфилд. Гликопептид природного происхождения продуцируется бактерией Amycolatopsis orientalis. Его первое наименование — соединение 05865.
В химической структуре ванкомицина содержится 2 атома хлора. Такое гало-органическое соединение встречается в природных условиях нечасто. В лаборатории вещество получают при помощи ферментации. Вначале его применяли для борьбы с инфекциями, которые вызывает золотистый стафилококк. Такие бактерии медленно становятся устойчивыми к антибиотику.
Форма производства и аналоги
Препарат Ванкомицин, действующим веществом которого выступает одноимённое соединение, изготавливают в виде сухого порошка (лиофилизата) белого или кремового оттенка. Вещество содержится во флаконах дозировками по 0,5 г и 1 г, помещённых в картонную упаковку. Инфузионный раствор готовят с помощью дистиллированной воды в ампулах.
Цена на Ванкомицин варьируется в пределах 200−500 руб. Отпускают медикамент в аптеках только по рецепту врача. Иногда он встречается под следующими названиями: Ванкомицин-Тева, Ванкоцин, Ванмиксан.
Форма выпуска Ванкомицина допускается только в виде порошка. В таблетках его не производят, поскольку после перорального использования активное вещество плохо всасывается. Но в некоторых случаях лекарство могут назначить для приёма внутрь. Обычно инфекционные болезни системного характера лечат путём введения раствора внутривенно.
Медицинский препарат должен храниться в сухом помещении, в которое не проникают солнечные лучи. Температуру устанавливают не выше +25 градусов. Срок годности лекарства — 2 года. По истечении этого времени средство применять запрещено.
Аналоги Ванкомицина в таблетках: Ванкорус, Ванколед, Эдицин.
Фармакологическое воздействие
Антибиотик с бактерицидным воздействием нарушает синтез клеточной стенки, снижает проницаемость плазматических мембран и подавляет синтез рибонуклеиновых кислот бактериальных клеток.
Ванкомицин активен по отношению к таким анаэробным бактериям, как стафилококки, стрептококки, энтерококки, актиномицеты, клостридии, коринебактерии. Средство отрицательно влияет на клетки бактерий в период их размножения. К препарату устойчивы микобактерии, грибы, вирусы, грамотрицательные бактерии, простейшие.
Наилучшим терапевтическим воздействием Ванкомицин обладает при pH 8. При pH 6 его эффективность быстро понижается. Вещество способно распределяться по всем тканям и жидкостям в организме.
Около 55% Ванкомицина связывается с белками крови. Максимальная концентрация активного компонента в её плазме варьируется в пределах 40−60 минут.
Вещество почти не метаболизируется. У взрослых оно выводится в течение 5−11 часов, у подростков — 2−4 часов, у грудных детей — 4 часов. Если у человека имеется почечная недостаточность, период составит 6−9 суток. 80−90% компонента выходит с мочой, а остальная часть — с жёлчью. Вещество хорошо проникает через плацентарный барьер и плохо проходит через ГЭБ. Если воспалены мозговые оболочки, проницаемость быстро увеличивается.
Показания к применению
Антибиотик Ванкомицин выписывают пациентам с тяжёлыми инфекционными патологиями, вызванными бактериями, которые устойчивы к другим подобным препаратам. Лекарство назначают при золотистом и коагулазоотрицательном стафилококке, а также энтерококках и пневмококках, от которых не получается избавиться другими антибиотиками.
Врач может прописать препарат при следующих заболеваниях:
- абсцессе лёгкого,
- кожных инфекциях,
- менингите,
- остеомиелите и других инфекциях суставов и костей,
- острых и хронических патологиях печени,
- перитоните,
- пневмонии,
- псевдомембранозном колите,
- сепсисе,
- эндокардите.
Больного лечат Ванкомицином, если у него имеется аллергия на иные разновидности антибиотиков. Препарат может оказаться эффективнее при псевдомембранозном колите, чем Метронидазол. Если пациент не переносит пенициллин, тогда ему назначают Ванкомицин, который применяется в профилактике эндокардита инфекций после хирургического вмешательства в стационаре.
Способ приготовления и дозировка
Для приготовления раствора понадобится инъекционная вода. Лиофилизат разводят в жидкости для получения концентрации 50 мг/мл, т. е. для 500 мг лекарства понадобится 10 мл воды. Полученную консистенцию смешивают с раствором хлорида натрия 0,9% или раствором декстрозы 5% до концентрации не более 5мг/мл. Готовый раствор применяют сразу.
Средство используют внутривенно. Вводят лекарство со скоростью не больше 10 мг/мин. Инфузия длится не меньше 1 часа.
Инструкция по применению средства:
- Взрослым: 7,5 мг/кг через каждые 6 ч. или 15 мг/кг через каждые 12 ч.
- Новорождённым: в первую неделю жизни 15 мг/кг, а потом 10 мг/кг через каждые 12 ч.
- Детям после 1 месяца: 10 мг/кг через каждые 6 ч. или 20 мг/кг через 12 ч.
Пациентам с нарушенными функциями почек назначают дозировку 15 мг/кг, которую потом меняют в зависимости от уровня клиренса креатинина.
Ванкомицин возможно принимать перорально, если у больного псевдомембранозный колит. Соответствующую дозировку препарата растворяют в 30 мл воды и принимают 3−4 раза в сутки. Взрослые применяют лекарство в объёме 0,5−2 г, а дети — по 0,04 г на килограмм веса. Курс лечения длится 7−10 дней.
Побочные эффекты
Если лекарство вводят быстро, то у больного могут наблюдаться неприятные последствия в виде красных пятен на верхней части тела, кожной сыпи, мышечных спазмов в зоне груди и спины. Кроме того, лечение Ванкомицином может сопровождаться головокружениями, учащённым сердцебиением, бронхоспазмом или лихорадкой.
Неприятные последствия проявляются со стороны различных систем организма:
- Сердечно-сосудистая: снижение АД, приливы, сердечный приступ.
- Кровеносная: обратимая нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз.
- Пищеварительная: горечь во рту, тошнота, рвота, понос.
- Выделительная: нефрит, почечная недостаточность, нефротоксичность, нарушение функций почек.
- Органы чувств: тугоухость, шум в ушах, вертиго.
Лечение может сопровождаться аллергическими реакциями: васкулитом, крапивницей, сыпью, эксфолиативным дерматитом, токсическим эпидермальным некролизом, анафилаксией, зудящим дерматозом. Также могут наблюдаться болевой синдром, некроз тканей на участках введения лекарства, тромбофлебит.
Из-за передозировки лекарством побочные эффекты усугубляются. Больного лечат симптоматическими препаратами, также применяют гемоперфузию и гемофильтрацию.
Противопоказания и меры предосторожности
Ванкомицин противопоказан при неврите слухового нерва, выраженных проблемах в работе почек и индивидуальной непереносимости. Препарат нельзя применять беременным женщинам во время I триместра. В периоды II и III триместра антибиотик применяют только по назначению врача. Если во время лактации женщина принимает это лекарство, тогда ей необходимо отказаться от кормления грудью.
Особые указания при использовании медикамента:
- Если препарат применяется одновременно с антибиотиками группы аминогликозидов, тогда нефротоксичность действующего вещества увеличивается, что негативно сказывается на состоянии почек.
- Средства для наркоза повышают возможность появления побочных эффектов лекарства. Поэтому его следует применять перед общей анестезией, а не во время неё.
- В период лечения пациента антибиотиком необходимо исследовать его слух, а также проверять функции почек, проводя анализы.
- При использовании препарата для новорождённых и недоношенных малышей необходимо регулярно контролировать концентрацию вещества в крови. То же самое касается людей старше 60 лет и тех, у кого нарушена работа почек.
Ванкомицин нельзя сочетать с алкогольными напитками. В период лечения препаратом рекомендуется отказаться от приёма спиртного, который обычно приводит к отравлениям и поражению работы центральной нервной системы.
Отзывы об антибиотике
Ванкомицин — сильное антибактериальное средство. Его следует использовать осторожно и только под контролем специалиста. Люди, оставляющие отзывы о препарате, упоминают о серьёзных побочных эффектах, связанных с сердцем и дыханием. Чтобы избежать неприятных последствий, следует принимать лекарство строго по схеме, разработанной врачом.
Татьяна. Год назад на моей коже появились красноватые пятна, которых становилось всё больше. Купила много разных кремов, но ни один не помог. Через какое-то время кожа стала шелушиться. Пришлось идти в больницу. Сначала мне прописали гель, которым я мазала эти страшные пятна по утрам и вечерам. Прошла неделя, но никаких улучшений не последовало. Снова записалась на приём. После сдачи многочисленных анализов выяснилось, что это стрептодермия. Назначили Ванкомицин, который надо было принимать внутрь. Через неделю пятна полностью прошли. Средство отличное, только вкус у него ужасный.
Ксения. Когда я лежала в больнице с менингитом, мне назначили антибиотик Ванкомицин. Болезнь протекала тяжело и с осложнениями, и я даже не обращала внимания на используемые средства. Лекарство вводили через капельницу. Неприятных ощущений не было, если не считать тошноты. Антибиотик помог справиться с заболеванием, поэтому я о нём только положительного мнения.
Алена. Когда у меня был псевдомембранозный колит, врач выписал мне Ванкомицин. Вначале это меня не обрадовало, поскольку сама болезнь возникла именно из-за антибиотиков. Но пришлось лечиться с помощью этого лекарства. Терапия длилась больше недели. Из побочных эффектов отмечу сниженное давление и озноб. Зато препарат помог избавиться от неприятной болезни, чему очень рада.
Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста