Среди всех патологий печени острый вирусный гепатит встречается довольно часто и представляет для органа большую опасность ввиду высоких рисков развития осложнений. Из-за сходной симптоматики с признаками других заболеваний его бывает трудно диагностировать.
Вирусный гепатит легко передается от зараженного или носителя к здоровому человеку. Именно поэтому важно знать, как предотвратить передачу вируса и своевременно выявить его наличие в организме.
Общая характеристика болезни
Группу выраженных инфекционных поражений печени называют острым вирусным гепатитом. Проявление заболевания сопровождается яркой симптоматикой: желтухой, интоксикацией и интенсивным болевым синдромом.
Гепатиты инфекционного типа в настоящее время являются наиболее опасными из всех, что передаются фекально-оральным путем. В группе риска находятся дети школьного и дошкольного возраста, постоянно контактирующие с другими детьми. Если пациенты переболеют острым вирусным гепатитом, у них на всю жизнь вырабатывается иммунитет к патологии.
Особенности вирусного гепатита:
- Наличие продромального гриппоподобного синдрома. Наблюдается и выявляется повышение уровня трансаминаз.
- Лечение в амбулаторных и домашних условиях возможно только при отсутствии осложнений в виде энцефалопатии, почечной недостаточности и т.д.
- Прививки от гепатита могут быть сделаны заблаговременно. Лучше всего их производить среди пациентов, находящихся в группе риска.
- При обнаружении гепатита C важно установить источник заражения.
Как правило, гепатит вирусного типа устраняется при помощи противовирусных средств и поддерживающей терапии. Комплекс лекарственных препаратов подбирается в зависимости от вида инфекции и особенностей пациента.
Классификация
Выделяют гепатиты с буквенным обозначением от A до G, которые имеют вирусную природу. Инкубационный период у каждого из них собственный. Как правило, он составляет от недели до четырех месяцев.
В это время симптоматика практически не проявляется, что затрудняет диагностику и своевременное выявление патологии. Также вирусный гепатит классифицируют по характеру протекания:
- Желтушной формы. Помимо основной группы признаков вирусной инфекции проявляются также специфические симптомы желтухи.
- Безжелтушной. Характеризуются полным отсутствием желтушной симптоматики.
- Стертой. Данная форма патологии характера для пациентов, имеющих повышенный уровень сопротивляемости организма. Как правило, развитая иммунная система пациента приобретает способность перехода прогрессирования вирусной инфекции в стадию носительства вируса.
- Субклинической формы. Полное отсутствие или слабая выраженность симптоматики заболевания затрудняет диагностику.
По степени тяжести выделяют формы:
- Легкую. Симптоматика на первом этапе прогрессирования вируса выражена слабо, желтушность кожных покровов и слизистых либо вовсе отсутствует, либо имеет кратковременное действие.
- Среднетяжелую. Наблюдается интоксикация организма и желтуха, нарушение работы печени. Уровень билирубина обычно повышен по показателям лабораторных исследований.
- Тяжелую. Интенсивная интоксикация организма существенно влияет на состояние и самочувствие пациента. Возможна потеря аппетита, мышечные боли и спазмы, мигрени, головокружения, геморрагический синдром, желтуха. Уровень билирубина существенно повышается.
Терапию необходимо начинать уже на ранних этапах прогрессирования болезни. Тяжелая стадия гепатита обычно перетекает в некроз тканей и накопление метаболитов в крови.
В свою очередь, эти процессы ведут к дисфункции печени, сильнейшей интоксикации организма, осложнениям на другие органы, а также летальному исходу. Крайней степенью является переход гепатита в фульминантную форму с быстрым злокачественным течением.
Симптомы
Любая разновидность вирусного гепатита в процессе прогрессирования в организме человека проходит следующие этапы:
- инкубация,
- преджелтушный этап, при котором возникают первые симптомы поражения,
- желтушный (не всегда присутствует в цикле течения болезни),
- этап наиболее яркой симптоматики, при котором к желтухе и первичным признакам присоединяются явления, характерные для активного развития поражения,
- постжелтушный,
- выздоровление.
При отсутствии своевременного лечения могут отсутствовать постжелтушный этап и период выздоровления. В таких ситуациях они заменяются на этапы образования осложнений на печень и другие органы.
Каждый вид острого вирусного гепатита имеет собственную клиническую картину. Гепатит A характеризуется следующим набором признаков:
- периодическое и резкое повышение температуры тела (присутствует не всегда и зависит от особенностей организма больного),
- слабость, недомогание, болезненность,
- боли и спазмы в мышцах,
- мигрени,
- снижение и потеря аппетита, отвращение к питанию,
- устойчивый метеоризм, скопление газов в кишечнике,
- тошнота без рвоты,
- проблемы со сном,
- жжение в горле,
- неприятная отрыжка,
- постоянная тяжесть в правом боку и животе,
- расстройство пищеварительных процессов и стула.
Гепатит E имеет схожую симптоматику.
Признаки гепатита B:
- слабость,
- проблемы с опорожнением кишечника,
- боль в глотке,
- тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой,
- кровотечения носовые,
- отеки ног,
- боль в правом боку,
- повышение температуры тела,
- кашель,
- потеря сознания (периодически),
- изменение формы и размеров живота,
- головокружение и мигрень.
Схожей симптоматикой обладает процесс прогрессирования гепатита формы D.
Вирусный гепатит C:
- метеоризм,
- слабость и утомляемость при незначительных нагрузках,
- сонливость,
- увеличение температуры тела,
- снижение аппетита,
- тошнота с рвотными позывами.
Для гепатита формы F характерны следующие признаки:
- общее недомогание, ухудшение самочувствия,
- расстройство стула, трудности при опорожнении кишечника,
- озноб, холодный пот,
- болевой синдром в правом боку,
- кровотечения из десен,
- депрессия,
- тошнота, сопровождающаяся рвотой.
Гепатит G чаще всего протекает без проявления существенных симптомов. Как правило, пациенты испытывают общее недомогание и болезненность. Может возникнуть болевой синдром в боку, тошнота и рвотные позывы. Нередки случаи депрессивного состояния и слабости мышц.
Причины заражения
Все типы острого вирусного гепатита возникают на фоне заражения соответствующей вирусной инфекции. При этом считается, что вирусы A, E и F могут попасть в организм здорового человека только от пораженного гепатитом.
Больной представляет опасность для других людей только на ранних этапах воспалительных процессов в печени. Чаще всего этими видами патологии болеют дети разных возрастов, постоянно контактирующие между собой.
Также причинами заражения могут стать:
- некачественное медицинское обслуживание с применением зараженных инфекцией инструментов и аппаратов,
- переливание зараженной крови.
Вирусы B, C и D могут возникнуть при многократном использовании одноразового шприца.
В последнее время увеличилась вероятность заражения острым вирусным гепатитом во время получения стоматологической помощи. Вирус также передается к ребенку во время беременности и родов. Проявление поражения возможно в любом возрасте пациента.
Диагностика
Во время проведения диагностики острого вирусного гепатита важно правильно определить разновидность и тип заболевания. Это важно, поскольку противовирусные средства имеют собственное назначение.
Для этого на первом этапе обследования проводится внешний осмотр на предмет развития желтухи, затем пальпация на возможный болевой синдром в правом боку.
На втором этапе следует определить тип и характер течения заболевания. Для этого проводятся следующие мероприятия:
- изучение истории болезни, анамнез,
- изучение положения пациента и обстоятельств, при которым могло возникнуть заражение вирусом острого гепатита,
- оценка состояния кожного покрова и слизистых оболочек, склер глаз пациента,
- опрос для составления общей клинической картины заболевания.
Далее обязательно проводятся лабораторные исследования, включающие в себя:
- клинический анализ крови (определение показателя лимфоцитов в крови),
- биохимический анализ (определение количества свободного билирубина),
- анализ мочи и копрограмма,
- диагностические исследования ПЦР,
- анализы для поиска антител к прогрессирующей инфекции.
Дополнительно для точной постановки диагноза применяются аппаратные методики:
- Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (помогают визуализировать печень, определить ее размеры и выявить возможные очаги поражения, осложнения).
- ОФЭКТ.
- Биопсия (проводится для диагностики вирусного гепатита практически всегда как один из наиболее эффективных методов выявления патологии и ее типа).
Установить метод терапевтического воздействия возможно только по итогам тщательного медицинского обследования и в результате точно поставленного диагноза
Лечение
Как правило, для устранения инфекции и ее последствий используется только консервативный метод. Однако при возникновении существенных осложнений (например, цирроза печени) может быть применена и трансплантация органа. Традиционная терапия включает в себя применение лекарственных средств, а также лечебной диеты.
Медикаментозная терапия
Основу лечения острого вирусного гепатита любого типа составляет прием противовирусных препаратов. Для каждого вида инфекции применяется свой набор лекарственных средств:
- гепатопротекторы для защиты и восстановления тканей печени (Эссенциале, Гептрал),
- медикаменты, усиливающие отток желчи (Холосас),
- антибактериальные средства,
- детоксикационные медикаменты (Атропин),
- препараты, снижающие общие проявления болезни (жаропонижающие и болеутоляющие лекарственные препараты, противорвотные средства, лекарства против запоров и диареи и др.),
- витаминно-минеральные добавки к пище.
Помимо этого, пациенту показан постельный режим и полный покой. При сильной интоксикации может быть проведено промывание желудка в условиях стационара, а также экстренная детоксикация с применением внутривенного введения лекарственных средств.
Диетотерапия
Диета позволяет снизить нагрузку на печень. Как правило, на период лечения наиболее эффективной является диета «,стол №5»,, исключающая следующие виды продуктов питания:
- фастфуд и жареные блюда,
- жирная пища,
- копчености, соленые продукты,
- алкогольные и газированные напитки,
- напитки, содержащие большое количество кофеина,
- консервация и маринованные овощи и фрукты,
- бобовые и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование (например, капуста, редька, редис и др.),
- сладости и кондитерские изделия.
Основу рациона могут составлять:
- крупы и каши на слабом молоке или воде,
- фрукты и овощи после термической обработки и в сыром виде,
- нежирные сорта мяса и рыбы,
- макаронные изделия (рекомендуются твердые сорта пшеницы),
- супы овощные и слизистые, супы-пюре,
- яйца (максимальное количество – две штуки в сутки),
- сухофрукты и орехи,
- мед и маложирные сладости.
Набор разрешенных и запрещенных продуктов во время лечения необходимо обговаривать с лечащим врачом. Меню должно составляться по показаниям в зависимости от особенностей каждого пациента.
Возможные осложнения
Осложнения и существенные негативные последствия могут возникнуть не только в печени и желчных протоках, но и других органах. Среди основных последствий острого вирусного гепатита:
- воспалительные процессы органов пищеварения (желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь и др.),
- энцефалопатия печени,
- заражение крови,
- некроз и атрофия печени, потеря функциональности органа,
- нарушение функций почек, головного мозга,
- кровотечения,
- цирроз печени,
- онкология, метастазы,
- печеночная кома, недостаточность.
При длительных некротических процессах в тканях печени вероятно замещение функциональной ткани органа на фиброзную и соединительную. В результате этих осложнений работа печени постепенно замедляется и ослабляется. При существенных деструктивных изменениях может потребоваться пересадка.
Профилактика
Основным методом профилактики вирусной инфекции является избегание контактов с пораженными больными, а также ситуаций, сопряженных с высокими рисками заражения. Также рекомендуется:
- отказаться от вредных привычек (в том числе, приема наркотических средств),
- пользоваться услугами проверенных медицинских клиник и стоматологий,
- ведение здорового образа жизни,
- своевременное лечение патологий, ослабляющих иммунитет,
- составление правильного рациона питания,
- избегание травмоопасных ситуаций, приводящих к нарушению целостности кожного покрова,
- отказ от пирсинга и нанесения татуировок,
- систематическое прохождение комплексных медицинских обследований.
Все указанные меры не могут полностью исключить вероятность заражения вирусной инфекцией. Однако при комплексном подходе к профилактике они помогут свести риски возникновения болезни к минимуму.
Развитие вирусного гепатита является одним из наиболее опасных процессов для печени и организма человека. Патология способна привести к обширному поражению внутренних органов и другим осложнениям, вплоть до потери их функциональности и летальному исходу.
Спасти ситуацию в таких случаях может только своевременное выявление заболевания и ведение противовирусной и поддерживающей терапии. В остальных случаях важна профилактика заражения.