АЛТ расшифровывается, как аланинаминотрансфераза. Это особый эндогенный фермент, который вырабатывается внутри клеток. Вещество постоянно присутствует в организме в определенных количествах. Еще один фермент этого класса – АСТ или аспартатаминотрансфераза.
Изменение концентрации АЛТ является свидетельством развития некоторых патологий. По этой причине анализ на уровень АЛТ используют для диагностики определенных заболеваний.
Что такое АЛТ и АСТ
Аланинаминотрансфераза принимает активное участие в клеточном обмене веществ. В частности, фермент отвечает за расщепление аланина. Наибольшая концентрация вещества представлена в печени. Малое количество фермента синтезируется почками, сердцем и мышечной тканью.
Аспартатаминотрансфераза или АСТ является также клеточным ферментом, то отвечает за расщепление аспарагиновой кислоты. Такое вещество синтезируется теми же органами, что и АЛТ, но в равных количествах.
Для чего используют исследование
АЛТ и АСТ постоянно присутствует в крови в пределах нормы. Изменение концентрации ферментов указывают на возможный патологический процесс, происходящий в мягких тканях печени. По уровню АЛТ и АСТ узнают также степень тяжести заболевания.
Чтобы узнать концентрацию веществ, выполняют биохимическое исследование крови. При расшифровке результатов учитывают не только уровень содержания ферментов в крови, но и их соотношение между собой и с другими элементами, в частности, с билирубином.
Норма АЛТ и АСТ находится в пределах 0,91-1,75. Такое соотношение называют коэффициент де Ритиса. Если этот показатель превышает значение 1 мкМоль/мл, то это указывает на патологические процессы, происходящие в клетках печени, если соотношение больше 2 мкМоль/мл, то это свидетельствует о приближении инфаркта.
Исследование крови на АЛТ и АСТ показывает патологии печени до возникновения симптоматики. По этой причине специалисты рекомендуют регулярно сдавать биохимический анализ крови, чтобы выявить заболевание на ранней стадии развития.
Биохимический анализ крови на АЛТ и АСТ помогает также оценить эффективности проводимой терапии. Если после лечения отклонения от нормы усиливаются, подбирают другой способ лечения. В том случае, если концентрация ферментов приближается к норме, придерживаются назначенной терапевтической линии.
Показания
Анализ крови на концентрацию АЛТ и АСТ назначают при возникновении у пациента следующей симптоматики:
- Распирающее чувство в правом подреберье,
- Потеря аппетита,
- Болевой синдром в животе с локализацией в правом боку,
- Изменение оттенка эпидермиса на желтый цвет,
- Тошнота с позывами к рвоте,
- Общая слабость,
- Быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха и при минимальной физической нагрузке,
- Болевой синдром в районе грудной клетки,
- Изменение оттенка урины на цвет темного пива и обесцвечивание кала,
- Болевой синдром рук и ног,
- Пожелтение белка глаз.
Исследование на уровень этих ферментов проводят также в рамках регулярного медицинского осмотра, в особенности это касается пациентов, страдающих от лишнего веса, сахарного диабета, а также людей с наследственной предрасположенностью к патологиям печени.
Биоматериал для проведения исследования
Чтобы выполнить биохимическое исследование крови, подходит как венозная, так и капиллярная кровь. Однако чаще всего используют именно кровь из вены. Биоматериал забирают из вены, расположенной на руке.
Выше места прокола руку затягивают жгутом и просят пациента сделать несколько быстрых движение сжимания и разжимания кисти. После этого эпидермис обрабатывают антисептическим веществом и вводят иглу. Жгут сразу снимают.
После забора необходимого количество биоматериала, иглу вынимают, рану закрывают ватным тампоном, пропитанным спиртосодержащим средством, и просят пациента согнуть руку в локте и так подержать ее в течение нескольких минут. Кровь отправляют в лабораторию для проведения анализа.
Норма АЛТ
Норма АЛТ будет разной для женщин, мужчин и детей. По этой причине при расшифровке результатов анализа учитывают возраст и пол человека.
У детей
Референсные значения АЛТ для детей зависят от возраста ребенка. Пол в данном случае во внимание не принимается. Точные данные приведены в таблице 1.
| Возраст ребенка | Референсные значения АЛТ, ед/л | Референсные значения АСТ, ед/л |
| Новорожденные малыши | До 49 | До 105 |
| До полугода | 60 | До 83 |
| От полугода до года | 55 | До 59 |
| 1 – 3 года | 34 | До 38 |
| 3-6 лет | 29 | |
| 6-12 лет | 39 |
У подростков концентрация ферментов постепенно формируется до референсных значений у взрослых.
У мужчин
Референсные значения АЛТ для представителей сильного пола находятся в пределах от 10 до 37 МЕ/л. Норма АСТ составляет 8-46 МЕ/л. Возраст представителя сильного пола при этом в расчет не берется.
У женщин
Референсные значения АЛТ для представительниц слабого пола находятся в пределах от 7 до 31 МЕ/л. Норма АСТ составляет 7-34 МЕ/л. Возраст представительницы прекрасного пола при этом не учитывается.
Правила сдачи анализа
Чтобы биохимический анализ крови показал достоверный результат, к сдаче биоматериала рекомендуется подготовиться. Делают это следующим образом:
- Биоматериал сдают в утренние часы на голодный желудок. Интервал между ужином и сдачей крови должен составлять не менее 12 часов. В этот период также следует отказаться от употребления любых напитков. Исключение составляет чистая вода без газа. Такую жидкость можно употребить за 2-3 часа до сдачи крови.
- За 7 дней до исследования отказываются от употребления спиртных напитков. Это касается и слабого алкоголя.
- За 30 минут до сдачи биоматериала отказываются от курения.
- За несколько дней до проведения исследования избегают возникновения стрессовых ситуаций. В этот период также ограничивают физическую активность и избегают чрезмерных нагрузок.
- На несколько дней прекращают медикаментозную терапию. Если от употребления лекарств отказаться невозможно, об этом сообщают врачу, который дал направление на анализ.
Результаты исследования готовы спустя 24 часа после сдачи биоматериала.
Причины увеличенной концентрации
Концентрация АЛТ и АСТ в крови повышается по многим причинам. Чтобы установить точно, почему увеличилось содержание этих ферментов, назначают дополнительные исследования, а также смотрят на показатели других элементов.
Патологические причины
Если по результатам анализа обнаруживается, что норма АЛТ и АСТ превышена, то это может указывать на развитие многих патологий. Концентрация аланинаминотрансферазы увеличивается из-за таких заболеваний:
- Жировая дистрофия печени.
- Цирроз, спровоцированный деятельностью токсинов или чрезмерным употреблением спиртных напитков.
- Асептическое воспаление поджелудочной железы в острой форме.
- Застой желчи.
- Вирусные гепатиты в острой и хронической форме.
- Онкологические патологии печени и желчевыводящих органов в злокачественной форме, а также метастазирование в печень.
- Ожоги в тяжелой степени.
Концентрация АСТ повышается из-за таких заболеваний:
- Нарушения деятельности миокарда.
- Ишемическая болезнь сердца, в результате которой может возникнуть инфаркт с последующими осложнениями.
- Системные патологии соединительной ткани, при которых очаг воспаления локализуется в сердечной мышце.
- Инфаркт миокарда.
- Различные виды миопатии.
- Травмирование мышечной ткани, в число которых входят растяжения, разрывы и иные подобные состояния.
- Патологии печени.
- Воспалительный процесс различного происхождения, развивающийся в мышечной ткани.
Поскольку повышение уровня АЛТ и АСТ может указывать на возникновение смертельно опасных патологий, при обнаружении увеличения концентрации этих ферментов рекомендуется сразу обращаться к врачу.
Непатологические причины
Уровень ферментов также может увеличиваться и по причинам, которые не связаны с патологиями:
- Нарушение правил сдачи анализа,
- Употребление некоторых медикаментозных продуктов, в число которых входят гепатотоксические средства,
- Употребление жирной и другой вредной пищи непосредственно перед сдачей биоматериала,
- Распитие спиртных напитков в один из семи дней недели перед исследованием,
- Оперативное вмешательство незадолго до проведения анализа,
- Прием наркотических веществ,
- Прохождение курса химиотерапии,
- Интоксикация организма тяжелыми металлами.
Увеличение концентрации при беременности
Если у женщин в период вынашивания малыша на первом или втором триместре анализ крови показал незначительное увеличение концентрации АЛТ и АСТ, то это не должно быть поводом для беспокойства. В этот период повышается уровень женских гормонов, которые воздействуют на печень.
По этой причине отклонение АЛТ и АСТ от нормы в незначительной степени не вызывает опасений. Через некоторое время уровень ферментов восстанавливается сам собой.
Отклонение АЛТ и АСТ от нормы у женщин в период вынашивания малыша в третьем триместре может указывать на развитие гестоза. Такое состояние представляет угрозу здоровью матери и младенца. По этой причине увеличение концентрации при беременности нельзя игнорировать.
При малейших отклонениях от нормы рекомендуется посетить врача, который назначит дополнительные исследования, после чего определит соответствующую терапию.
Причины пониженной концентрации
Биохимическое исследование может показать понижение концентрации ферментов в крови. Это происходит по многим причинам и одна из них – некроз печени. Подобное состояние подтверждает повешение уровня билирубина на фоне повышения содержания АЛТ и АСТ.
Еще одна причина отклонения концентрации ферментов от нормы в меньшую сторону – дефицит витамина В6. Это связано с тем, что такой элемент участвует в производстве данных ферментов. Соответственно, дефицит витамина приводит к уменьшению концентрации АЛТ и АСТ.
Исправить ситуацию помогает внутривенное введение синтетического продукта, а также употребление продуктов, богатых витамином В6. В их число входит фундук, грецкие орехи, злаки, шпинат, рыба, куриные яйца и бобовые культуры.
Уменьшение концентрации ферментов также связано с повреждением мягких тканей печени.
Как понизить концентрацию ферментов
Чтобы привести концентрацию ферментов в крови в норму, необходимо определить причину изменения уровня этих веществ. После этого следует пройти терапевтический курс. Если лечение подобрано правильно, уровень веществ нормализуется.
В том случае, если концентрация ферментов не меняется или продолжает повышаться, или понижаться, врач должен назначить другой метод лечения.
АЛТ и АСТ – важные показатели состояния здоровья человека. При отклонении уровня ферментов от нормы рекомендуется обратиться к врачу. Современная терапия поможет избежать возникновения печальных последствий.