Известный и востребованный лекарственный препарат под названием Холудексан — одно из лучших средств, обладающих гепатопротекторным действием. Оригинальный медикамент производится египетской фармацевтической компанией «Сигма». Этот препарат уже давно зарекомендовал себя как эффективное и безопасное средство для лечения и поддержания здоровья печени, а также для борьбы с желчекаменной болезнью и ее предупреждения.
Состав и форма выпуска
В качестве основного действующего вещества Холудексана выступает урсодезоксихолевая кислота (общепринятое сокращенное обозначение — УДХК).
Медицинский препарат выпускается в виде капсул стандартного размера. Желатиновая оболочка капсулы, внутри которой содержится белый порошок лекарства, состоит из корпуса розового цвета и крышечки красного цвета.
Для производства оболочки, помимо желатина, используется диоксид титана, а также пищевые красители — пунцовый и азорубин.
В каждой капсуле содержится гранулированный порошок определенного состава в дозировке, необходимой для разового приема лекарства. Основную часть этого порошка составляет действующее вещество — УДХК , в количестве 300 мг. Кроме кислоты, в составе медикамента есть дополнительные компоненты:
- коллоидного диоксида кремния,
- кукурузного крахмала (порошкового и гранулированного),
- стеарата магния,
- сорбата калия.
Капсулы лекарственного средства расфасовываются в блистеры из пластиковых ячеек и алюминиевой фольги по десять штук. Эти блистеры раскладываются по картонным коробочкам. Упаковка Холудексана бывает двух видов:
- по 2 блистера в пачке (20 капсул),
- по 6 блистеров в пачке (60 капсул).
Гораздо большей популярностью у потребителей пользуются упаковки первого вида.
Фармакология и фармакокинетика
Этот препарат относится к медицинским средствам гепатопротекторного назначения. Помимо основного действия, лекарство обладает целым рядом дополнительных свойств:
- желчегонным,
- холелитолическим,
- гиполипидемическим,
- гипохолистеринемическим,
- иммуномодулирующим (в некоторой степени).
Для УДХК характерны высокие полярные свойства, что обусловливает образование мицелл смешанного типа при ее контакте с аполярными кислотами. В итоге желудочный рефлюктат частично теряет способность повреждать мембраны клеток. Особенно это проявляется при билиарном рефлюкс-гастрите и эзофагите.
Также активное вещество препарата благоприятствует созданию новых молекул двойного типа, которые встраиваются в конструкцию мембран:
- гепатоцитов,
- холангиоцитов,
- эпителиоцитов ЖКТ.
Проникая в структуру этих клеток, молекулы обеспечивают их стабилизацию и неуязвимость к цитотоксичным мицеллам. Кроме того, УДХК снижает концентрацию токсичных составляющих желчи, негативно влияющих на печень, а также стимулирует процесс бикарбонатного желчеотделения (холереза). Такие свойства медикамента незаменимы при лечении холестаза внутрипеченочного типа.
Препарат препятствует всасыванию холестерина в кишечнике и его синтезу в печени. Действие Холудексана эффективно снижает содержание этого компонента в желчи. Составляющие лекарства могут вступать с холестерином в реакцию, вследствие чего образуются жидкие кристаллы, повышающие растворимость этого вещества. Это способствует снижению литогенного индекса желчи.
Свойства медицинского средства способствуют растворению конкрементов, находящихся в органах. Также лекарство препятствует формированию новых каменистых образований.
Иммуностимулирующий эффект УДХК связан главным образом с ее способностью к угнетению экспрессии таких антигенов, как HLA-1 и HLA-2 (на гепатоцитах и холангиоцитах соответственно). Кроме того, кислота приводит в норму киллерную активность лимфоцитов.
Учеными доказано, что действующее вещество Холудексана оказывает тормозящий эффект на фиброз при:
- муковисцидозе,
- стеатогепатите алкогольного типа,
- первичном циррозе билиарного типа.
Также УДХК снижает риск появления варикозной болезни вен пищевода. Препарат препятствует отмиранию клеток и их раннему старению, причем это касается даже гепатоцитов и холангиоцитов.
После перорального приема УДХК всасывается преимущественно в тонкой кишке и частично в подвздошной (посредством пассивного и активного транспорта соответственно). Наибольший уровень концентрации лекарства в плазме наступает спустя 1−3 часа после приема.
Для медикамента характерна сильная связь с плазменными белками, которых он достигает сквозь плацентарный барьер. Эта связь составляет почти 100%. Регулярный прием препарата делает УДХК главной желчной кислотой в составе сыворотки крови.
На эффективность лекарства влияет объем содержания активного компонента в желчи. Процесс метаболизма средства проходит в печени. При этом вырабатываются конъюгаты тауринового и глицинового типов, которые впоследствии поступают в желчь.
Более половины дозы медикамента выходит из организма именно через желчь. Малая часть неабсорбированного действующего компонента расщепляется бактериями (дегидроксилируется) в толстом кишечнике.
Доля выработавшейся литохолевой кислоты всасывается в толстой кишке, но основная часть проходит процесс сульфатирования в печени, откуда потом быстро уходит в форме одного из упоминавшихся типов конъюгатов.
Показания и противопоказания
В показания к применению Холудексана входит желчекаменная болезнь неосложненной формы.
Средство подходит для использования как на этапе билиарного сладжа, так и для уничтожения уже образовавшихся желчных камней холестеринового типа (в случае, если иным способом удалить их невозможно). Также этот медикамент — отличное профилактическое средство против образования камней после холецистэктомии. Кроме того, препарат назначается при:
- атрезии желчного протока, полученной при рождении,
- атрезии желчных путей внутри печени,
- дискинезии желчевыводящих путей,
- заболеваниях печени алкогольного типа,
- муковисцидозе,
- первичном циррозе печени билиарного типа,
- первичном холангите склерозирующего типа,
- различных поражениях печени,
- рефлюкс-эзофагите и гастрите,
- стеатогепатите неалкогольного типа,
- хроническом гепатите.
Прием препарата нежелателен при:
- гиперчувствительности к компонентам лекарства,
- декомпенсированном циррозе,
- желчно-желудочном свище,
- желчных камнях, содержащих много кальция,
- нарушениях в работе желчного пузыря,
- обтурации желчевыводящих путей,
- острых инфекциях таких органов, как кишечник, желчный пузырь, протоки,
- заболеваниях почек,
- холангите острого типа,
- холецистите острого типа,
- эмпиеме желчного пузыря.
Детям младше четырех лет медикамент противопоказан по причине вероятного возникновения проблем с проглатыванием капсул.
Условия для растворения камней
Помимо противопоказаний, существует несколько дополнительных указаний, распространяющихся на использование средства для растворения конкрементов. Препарат нельзя использовать в тех случаях, если:
- камни не холестеринового типа,
- размер конкрементов — более 20 мм,
- отложениями наполнена большая половина пузыря,
- функционирование желчного пузыря нарушено,
- наблюдается непроходимость протоков.
Схема приема
Согласно инструкции по применению Холудексана, средство принимается внутрь. Капсулу нужно проглотить целиком, запивая водой (при диффузных заболеваниях — прием лекарства во время еды). В большинстве случаев продолжительность курса лечения составляет минимум полгода. Максимально допустимый срок — два года.
Дозировка и схема приема зависят от показаний:
- атрезия, заболевания печени (токсических и алкогольных) — 10−15 мг/кг,
- цирроз билиарного типа — 10−20 мг/кг,
- муковисцидоз — 20−30 мг/кг,
- рефлюкс-эзофагит и гастрит — 300 мг 1 раз перед сном (курс — от 10 дней),
- холангит склерозирующего типа — 12−20 мг/кг,
- стеатогепатит неалкогольного типа — 13−15 мг/кг,
- хронические заболевания печени, сладж и желчекаменная болезнь — 10−15 мг/кг на протяжении продолжительного срока, пока каменистые образования не растворятся, а для предупреждения рецидива и уничтожения мелких остаточных крупинок — еще три месяца,
- после холецистэктомии для предотвращения повторного холелитиаза — по 300 мг 2 раза (курс — несколько месяцев).
Необходимый суточный объем для лечения детей — 10−20 мг/кг. Разумеется, режим приема и дозировку лекарства в любом случае должен назначать врач.
Особые указания
При проведении лечения Холудексаном необходимо сдавать кровь на анализ для установления степени активности трансаминаз печени. Исследование требуется проводить с периодичностью:
- первые три месяца — раз в 4 недели,
- последующее лечение — раз в 3 месяца.
Чтобы контролировать эффективность терапии, раз в полгода нужно проходить обследование желчевыводящих путей посредством рентгена и ультразвука. Если спустя полгода после начала лечения объем конкрементов не уменьшится, в большинстве случаев продолжение приема медикамента уже не принесет результата.
Побочные эффекты
При применении Холудексана могут возникнуть нежелательные побочные эффекты. Так, несоблюдение правил приема грозит:
- аллергией,
- алопецией,
- болями в спине,
- нарушениями в работе кишечника,
- обострением псориаза,
- рвотой,
- тошнотой,
- повышением трансаминазной активности печени.
Случаев передозировки на сегодняшний день не отмечено.
Аналоги
Как и у многих медицинских средств, у Холудексана есть аналоги. Эти медикаменты также выпускаются в виде капсул и имеют схожий состав. Их объединяет главное действующее вещество — УДХК. В число аналогов препарата Холудексан входят:
- Средства российского производства — Эксхол, Урсолит, Урсолив, Урсодез, Урдокса, Урсодезоксихолевая кислота.
- Лекарства зарубежного производства — германо-швейцарский Урсофальк, индийские Урсодекс и Ливодекса, латвийский Гринтерол, румынский Урсором, чешский Урсосан.
Стоимость препарата
Минимальная цена Холудексана составляет 600 рублей (за стандартную упаковку из 20 капсул по 300 мг). Приобрести препарат можно в аптеках, но только при наличии рецепта.
Пациенты, применявшие это средство, по большей части оценивают его положительно. Но, согласно отзывам, его главный недостаток — это достаточно высокая стоимость (особенно с учетом того, что курс приема довольно продолжительный).
В ценовом отношении схожие препараты более привлекательны. Для сравнения приведены минимальные цены аналогов Холудексана (упаковки различного объема с капсулами по 250 мг):
- упаковки 50 капсул по 250 мг: Урсодезоксихолевая кислота — 655 р., Урдокса — 665 р., Урсолив — 785 р., Гринтерол — 795 р., Эксхол — 805 р.,
- упаковки 10 капсул по 250 мг: Урсосан — 170 р., Урсофальк — 190 р.,
- упаковки 10 капсул по 500 мг: Урсодез — 225 р.
Определенного ответа на вопрос, что лучше — Холудексан, Урсосан или другие аналоги, не существует. Определять, какой препарат будет наиболее эффективным для лечения пациента, должен врач в каждом конкретном случае.
Отзывы
Евгения. Лечилась от дискинезии. Изначально принимала другой препарат, но после врач прописал Холудексан. Хорошее лекарство, действительно эффективное. Но цена не радует.
Мария. Муж лечился Холудексаном. Эффект — нулевой. Ругать не буду, но и порекомендовать не могу. Видимо, тут кому как повезет.
Дмитрий. Препарат помог вылечить и печень, и гастрит. Действие лекарства становится заметно очень быстро. Качественный препарат. Но, увы, весьма дорогой. Если бы одной упаковкой можно было бы вылечиться, это еще ничего, а так… В общей сложности на курс лечения много средств уходит.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.