Диклофенак широко применяется в хирургии, травматологии и неврологии при лечении заболеваний, сопровождающихся сильной болью. На фармацевтическом рынке представлены различные формы лекарства и его аналоги. Препарат имеет ряд противопоказаний и побочных явлений, поэтому перед приемом необходима консультация врача.
Характеристика средства
Диклофенак — это активный нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий широким спектром действия. Влияет на многие процессы в организме, снижает отечность и оказывает анальгезирующее воздействие.
Состав и показания
Диклофенак относится к производным фенилуксусной кислоты. Препарат оказывает лечебное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. При приеме угнетается активность фермента метаболизма арахидоновой кислоты.
Нестероидный медикамент подавляет синтез липидных элементов, сопровождающие лихорадку, боли и воспаления. Как и остальные лекарства, Диклофенак задерживает склеивание тромбоцитов. Препарат полностью всасывается, проникает в синовию и материнское молоко.
Формы выпуска:
- Раствор для инъекций. В соответствии с инструкцией по применению уколов, Диклофенак содержит вещество диклофенак натрия и дополнительные компоненты (метабисульфит натрия, манит, бензоловый спирт, пропиленгликоль, воду для инъекций и гидроксид натрия).
- Свечи. Белые или желтоватые суппозитории имеют торпедообразную форму и содержат вещество в количестве 50−100 мг. Назначаются дополнительно к основному лечению при болезнях ЛОР-органов (отите, ларингите или гайморите).
- Таблетки. В состав этой формы входит диклофенак, фосфат кальция, стеарат магния, ацетат целлюлозы, тальк, индорезин, титана диоксид и другие вещества.
- Капли глазные 0,1%. В состав 1 мл входит хлористоводородная кислота, глицерилрицинолеат макрогол, динатрия эдетат дигидрат, трометамол, хлорид бензалкония, маннитол, очищенная вода. Капли назначаются при удалении катаракты, после операции на глазах, с целью профилактики инфицирования, отечности, а также обезболивания.
- Свечи. При невозможности лечения пероральным путем препарат вводится ректально. Диклофенак повреждает слизистую оболочку желудка, а при применении суппозиториев риск осложнений ниже. Часто эта форма используется в комплексе с другими медикаментами. Свечи с Диклофенаком являются лучшим лекарством от аденомы предстательной железы. При ректальном введении средство не проходит через печень и полностью попадает в простату. В гинекологии для снятия острых болей при воспалении яичников используют свечи. За короткий срок лечебный эффект достигается полностью. Во влагалище под влиянием естественной среды лекарство растворяется и проникает к больным тканям.
- Мазь или гель. Содержат одноименный компонент в количестве 5%, пропиленгликоль, макрогол. Цена на мазь Диклофенак варьируется в пределах 200 р. Эта форма просто дозируется и удобна в использовании. После нанесения их на кожу действующее вещество задерживается в мягких тканях, минимально попадая в кровь.
Препарат в виде мази или геля используется в комплексном лечении, когда необходимо сочетание нескольких форм лекарства. Они воздействуют на очаг воспаления, минуя желудочно-кишечный тракт и снижая риск побочных явлений. Использование геля с содержанием диклофенака 5% позволяет уменьшить принимаемую дозу и заменить таблетки.
Основные показания:
- Слабая и умеренная невралгическая, мышечная боль, люмбаго, последствия травм, болевой синдром после операции, мигрень, зубная боль.
- Патологии опорно-двигательной системы. К ним относятся: различные виды артрита, ревматизм, бурсит.
- В комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла и носа.
- Лихорадка.
- Растяжение связок и сухожилий, травмы, ушибы.
- Цена на Диклофенак приемлемая.
Показания к применению уколов — это случай, когда нужно быстро снять боль. Инъекционный раствор вводится при почечных и печеночных коликах, резкой боли в спине или мышцах при их нарушении и после операции. Для купирования болевых ощущений Диклофенак вводится внутривенно. Стойкий терапевтический результат от введения уколов наступает через 1−2 недели от начала лечения.
Отдельной формой препарата является Диклофенак ретард — таблетки с замедленным освобождением активного компонента.
Если использование уколов быстро снимает боль, то употребление таблеток ретард сохраняет эффект дольше, и сокращает последующее применение доз лекарства.
Эту форму используют при необходимости продолжительного лечения. Чаще применяются в ревматологической практике при хронической боли. В отдельных случаях для увеличения эффективности терапии невралгического синдрома назначают комплекс средств Мильгамма и Диклофенак. Мильгамма — комбинированный препарат, содержащий витамины группы В. Применение снижает дозировку нестероидных лекарств и оказывает противовоспалительный эффект.
Действующее вещество выводится естественным путем, по терапевтическим свойствам и переносимости превосходит Индометацин. Хранится в защищенном от света месте два года, при температуре не выше 25 градусов.
Дозировка и правила приема
От тяжести состояния больного и от показаний зависит режим дозирования. Лекарство используется перорально, внутривенно, ректально, местно и внутримышечно.
В инструкции по применению таблеток Диклофенак сказано, что детям с 6 лет назначают по 2 мг на 1 килограмм веса в сутки. Взрослым внутрь прописывают по 75−150 мг. Это суточная доза, разделенная на несколько приемов. Форма Ретард применяется один раз в сутки с 18 лет. Максимальная разовая порция составляет 100 мг.
В сложных случаях прибегают к уколам, а после назначаются таблетки.
Внутривенная капельница перед использованием разбавляется. Ампулу смешивают с 100−500 мл физраствора 0,9% или раствора декстрозы 5%. Максимальная дозировка не должна превышать 150 мг в сутки.
Для инфузии смешивают жидкий состав двууглекислого натрия. Процедура проводится от 30−90 минут. При достижении лечебного эффекта дозировку снижают до поддерживающей. После операции Диклофенак вводится глубоко в мышцу по 75 мг в сутки. В сложных случаях дозу удваивают с интервалом в несколько часов. Терапия продолжается от 1−5 дней под контролем врача и в будущем переходят на таблетки или свечи.
Дозировка суппозиториев составляет по 50 мг 1−2 раза в сутки. В инструкции по применению мази Диклофенак указано, что на кожу наносится 2−4 г средства, втирающими движениями. Капли закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле до пяти раз в сутки за 3 часа до операции, после операции — по 1 капле три раза в день.
Начальная доза суппозиториев для взрослых составляет 15—50 мг в сутки. Это зависит от показаний. Суточная доза делится на три приема, но не более 150 мг препарата. Для детей 6−15 лет подбирают дозировку 0,5−2 мг на 1 кг массы тела в сутки.
Нестероидные противовоспалительные средства вызывают серьезные побочные явления, поэтому Диклофенак рекомендуется принимать 1 раз в 3 месяца, по 3−5 уколов за курс лечения.
Противопоказания и побочные эффекты
Как любой противовоспалительный препарат, Диклофенак в различных формах имеет ряд противопоказаний. Перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом и изучить инструкцию по применению.
Противопоказания:
- Чувствительность к другим нестероидным препаратам, а также к ацетилсалициловой кислоте.
- Бронхиальная астма.
- Полипоз носа.
- Эрозия и язва желудка и 12 перстной кишки.
- Желудочное кровотечение.
- Заболевание сердца, почек и печени.
- Беременность и период грудного кормления.
- Детский возраст до 6 лет (для таблеток).
- Лактозная непереносимость.
- Нарушение всасывания глюкозы.
- Перенесенное аортокоронарное шунтирование.
- Проктит (для ректального использования).
- Поврежденные участки тела (для наружной формы применения).
С осторожностью принимают Диклофенак люди с язвенным колитом, ишемией сердца и прочими заболеваниями печени. Если в анамнезе есть артериальная гипертензия, диабет и снижение объема циркулирующей крови. Пожилые пациенты, которым назначено лечение Диклофенаком, должны наблюдаться у врача и контролировать общие показатели здоровья.
Лекарство проникает в молоко и плацентарный барьер, даже при наружном нанесении. Диклофенак запрещен к применению в последнем триместре беременности.
Препарат влияет на зачатие, поэтому он не разрешен женщинам, планирующим беременность.
Побочные проявления:
- Рвота, тошнота.
- Желтуха.
- Спазм бронхов.
- Высыпания, экзема и зуд кожи.
- Внутренние кровотечения.
- Повышение уровня тромбоцитов.
- Шум в ушах.
- Наличие крови в кале.
- Судороги.
- Цирроз печени.
- Отек Квинке.
- Нарушение пищеварения и стула.
- Анафилаксия.
При использовании лекарства в форме раствора для инъекций и свечей наблюдаются похожие побочные явления. При введении в мышцу укола с Диклофенаком, возникает жжение и развитие некроза. В редких случаях при использовании свечей появляются отеки. Избыток Диклофенака вызывает нарушение нервной системы и пищеварения.
Симптомы передозировки:
- Мигрень.
- Возбудимость.
- Изменение сознания.
- Тошнота, рвота.
- Боли в эпигастрии.
- Кишечные и желудочные кровотечения.
- Поражение печени и возникновение почечной недостаточности.
Диклофенак не имеет антидота, поэтому необходимо применять специальные меры: промывание желудка, вызывание рвоты, прием Полисорба, активированного угля или Энтеросгеля.
Особые указания
Препарат взаимодействует со многими лекарственными средствами и оказывает различное влияние на организм больного. Фармацевтический рынок представлен заменителями Диклофенака с подобным лечебным действием. При определенных состояниях врач заменяет препарат на аналог.
Взаимодействие с другими средствами
Применение Диклофенака наряду с препаратами лития, фенитоина или дигоксина повышают концентрацию одноименных веществ в крови. Одновременное применение с мочегонными средствами и снижающими артериальное давление, снижают эффективность этих веществ. Калийсберегающие лекарства, выводящие жидкость, приводят к гиперкалиемии. Параллельный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов нарушает работ желудка и кишечника. Ацетилсалициловая кислота снижает сывороточную концентрацию диклофенака.
Использование циклоспорина, повышает его токсичность для почек. Если больной принимает противодиабетические лекарства наряду с Диклофенаком, такое взаимодействие приведет к снижению или росту концентрации глюкозы в крови. Лекарства, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают наличие в плазме диклофенака, повышая его токсичность.
Антибиотики группы хинолин провоцируют риск развития судорог. У пациентов с хроническим гепатитом, циррозом при длительной терапии нужно контролировать функцию печени, уровень периферической крови и анализ кала на скрытую кровь. Во время курса лечения Диклофенаком снижается скорость психомоторных и двигательных реакций.
По показаниям глазные капли можно сочетать с другими средствами для лечения офтальмологических проблем, в состав которых входят глюкокортикостероиды (между закапыванием выдерживают пятиминутный перерыв).
Совместное применение с колхицином, препаратами на основе зверобоя повышает риск развития желудочных и кишечных кровотечений. Диклофенак несовместим с алкоголем, потому что такой прием усугубит работу печени, снизит эффективность принимаемых таблеток и повысит давление. Он усиливает действие лекарств, вызывающих чувствительность к ультрафиолету.
Аналоги
Как любой препарат, Диклофенак имеет аналоги по составу и показаниям. Врач может назначить другое лекарство с таким же действием. Различные формы средств используются для лечения артрита, ревматизма, спондилита, артроза, остеохондроза и люмбаго. Помогают при защемлении седалищного нерва, невралгии, миалгии, вывихах и ушибах.
Аналоги:
- Адолор.
- Артрекс.
- Артрозилен.
- Биоран.
- Верал.
- Вольтарен.
- Диклак.
- Дикловит.
- Диклонак.
- Диклоран.
- Диклоран.
- Долгит.
- Ибупрофен.
- Индометацин.
- Кеторол, Кетанов, Кетонал.
- Мексидол.
- Мелоксикам.
- Мидокалм.
- Мовалис.
- Найз.
- Напроксен.
- Наклофен.
- Ортофен.
- Ревмавет.
- Фастум.
- Фелоран.
- Финалгель.
- Флотак.
Аналогичные препараты выпускаются в форме таблеток, мазей, гелей и растворов для инъекций.
Импортный Вольтарен из группы нестероидных противовоспалительных средств стоит дороже и обладает одинаковыми с Диклофенаком свойствами. Однако Вольтарен при наружном использовании быстрее всасывается в глубокие ткани, а при приеме внутрь дольше сохраняет лечебный эффект.
В препарат нового поколения Мовалис входит мелоксикам, относящийся к группе нестероидных лекарств. У Диклофенака спектр действия шире аналога за счет подавления особенных ферментов. Сравнивая, что лучше — Диклофенак или Мовалис, последний переносится пациентами лучше ввиду наименьшего количества побочных эффектов и стимулирует метаболизм хрящевой ткани.
Ибупрофен в виде свечей, таблеток и геля разрешен к применению у беременных женщин и детей. К группе препаратов кетопрофена относится Кетонал с сильным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Его применяют при травмах различной степени, а также для лечения патологий опорно-двигательной системы. Имеется список противопоказаний и побочных реакций.
Эффективность таблеток Кеторол выше, чем у Диклофенака. Благодаря ненаркотическому свойству, этот аналог характеризуется сильным обезболивающим действием широкого спектра. Ортофен на основе диклофенака обладает подобными свойствами и противопоказаниями.
Найз на основе нимесулида располагает таким же лечебным эффектом. Существуют его формы в виде таблеток и геля для наружного использования. Клиническое влияние Напроксена сходно с оригиналом, но спектр действия шире. По стоимости средство дороже Диклофенака и обладает минимальным количеством реакций.
Ректальные анальгетики и противовоспалительные лекарства назначаются, если нет возможности использовать другие формы нестероидных препаратов. Например, больной страдает язвой или аллергией. Свечи действуют быстро и эффективно. Среди этой группы лекарств выделяют Дикловит, Метамизол, Фенацетин и Теноксикам.
Дикловит содержит основное вещество — диклофенак натрия, после введения в прямую кишку быстро всасывается системный кровоток и лечебный эффект наступает через 30 минут. Показания к применению и ограничение использования такие же, как у Диклофенака.
Мнение врачей о препарате Диклофенак положительное. Специалисты считают его быстродействующим и эффективным лекарством, однако, чем короче терапевтический курс, тем меньше риск побочных проявлений.
Отзывы
Летний период не обходится без ушибов и растяжений мышц. Гель с диклофенаком помогает справиться с болью и снимает воспаление. Пользуемся всей семьей. А муж принимает таблетки с диклофенаком при болях в пояснице или защемлении нерва.
Ирина
Физически тяжелая работа усугубила состояние моего здоровья, появились протрузии и позвоночная грыжа. Врач назначает уколы Диклофенак в комплексе с таблетками Мидокалм. На некоторое время боль отступает. Постоянно наблюдаюсь у врача и прохожу курс реабилитации в стационаре.
Дмитрий
Несколько лет страдаю болью в области поясницы. Препарат Диклофенак имеется в моей аптечке в форме таблеток и свечей. При необходимости врач назначает инъекции с этим лекарством или с аналогами. Обезболивание происходит в течение часа и эффект продолжается сутки. В период обострения принимаю таблетки согласно инструкции и под контролем невролога.
Инна
Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста