Цирроз печени при гепатите С: особенности лечения

Одним из самых опасных болезней печени является гепатит C, который вызывается одноименным вирусом. Если эту патологию не лечить, может развиться цирроз печени.

При циррозе происходит перерождение клеток печени в соединительную ткань, что приводит к различным тяжелыми нарушениям, а при отсутствии лечения человек может умереть.

Что такое гепатит C?

Гепатит C , это серьезное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита C. До сих пор не существует надежного лекарства, которое уничтожает вирус гепатита C, хотя комплексная терапия позволяет сохранить жизнь 95% людей. Исследования показывают, что около 60% людей с гепатитом С являются инъекционным наркоманами, поскольку они очень часто пользуются одним и тем же шприцем для введения наркотиков .

Однако далеко не все люди с гепатитом C являются наркоманами. Заражение может произойти через микротравмы кожи при контакте с предметами, на поверхности которых находится вредоносный вирус (на практике в большинстве случаев заражение происходит при контакте кожи с зараженной кровью, которая находится на поверхности каких-либо предметов). После попадания внутрь организма вирус через кровеносную систему попадает в печень. Там вирус оседает и начинает активно размножаться, что со временем приводит к появлению гепатита C.

Большую опасность представляет то, что вредоносный вирус на поверхности предметов не погибает долгое время, а в качестве опасных предметов могут выступать даже медицинские инструменты и косметологические приборы. При этом вирус гепатита C может выдерживать недолговременные перепады температур, поэтому этот вирус может выжить при недостаточном уровнем термической обработки медицинских и косметологических инструментов. 

На практике вирус гепатита Ц можно встретить в салонах красоты, в больницах с недостаточным уровне санитарной обработки, в туалетах, в стоматологических клиниках и так далее. Также заражение обычно происходит в случае использования гигиенических приборов, которые принадлежат человеку, инфицированному гепатитом Ц (зубная щетка, бритва и так далее).

Также существуют другие методы заражения:

• Половой контакт. Вероятность такого путин достаточно маленькая (около 5% случаев), однако в случае беспорядочной половой жизни риск значительно возрастает,
• Через молоко во время кормления грудью, если мать больна гепатитом Ц. Такой путь тоже является не слишком распространенным (около 5% случаев), однако мать с гепатитом обязана кормить ребенка искусственными смесями, чтобы ребенок вырос здоровыми,
• Тату-салоны. При нанесении татуировки иголка может проникать под кожу , если человек заражен, то кровь вместе с вирусом оседает на татуировочный аппарат. Конечно, многие работники тату-салонов чистят свои аппараты, однако качество дезинфекции не всегда является хорошим. При этом следует понимать, что вероятность заражения тоже не слишком высокая (около 3% случаев), однако исключать вероятность заражения нельзя,
• Неизвестные причины. Также существует большое количество ситуаций (около 20% случаев), когда человек точно не знает о том, как и где он заразился (либо знает, но боится сказать по какой-либо причине). Однако здесь следует понимать, что заражение даже в таких ситуациях происходит через кровь.

Вирус гепатита С не передается воздушно-капельным путем. Также заражение невозможно при разговоре, чихании, объятиях, рукопожатиях и так далее. Пользование общей посудой и полотенцами не приводит к инфицированию (если инфицированный человек не оставил на посуде и полотенцах свою кровь).

Опасен ли гепатит С?

Основную опасность гепатита C представляет тот факт, что он очень долгое время может протекать бессимптомно, что значительно повышает вероятность заражения других людей. Встречаются случаи, когда человек заражается в 20 лет, однако первые симптомы начинает появляться спустя 10 или даже 20 лет. При этом бессимптомный период опасен тем, что в течение этого периода все равно происходит постепенное уничтожение печени (хотя носитель инфекции об этом и не знает).

Гепатит C может излечиваться самостоятельно без какого-либо постороннего вмешательства, однако это происходит только в 20% случаев.

Также в 10% случаев человек может быть носителем гепатита, но при этом у него не наблюдается повреждение печени. Это происходит из-за того, что некоторые люди обладают специфическим от рождения иммунитетом, который приостанавливает развитие болезни, делая вирус гепатита относительно безопасным.

Но если же у человека появились первые симптомы заражения, то необходимо срочно провести диагностику и назначить лечение. Основные ранние симптомы гепатита C такие:

1. Астенический синдром,
2. Снижение умственного потенциала,
3. Пожелтение кожных покровов и белков глаз,
4. Тошнота,
5. Боль в суставах,
6. Изменение размеров печени.

После постановки диагноза врач должен срочно назначить адекватное лечение. Если болезнь не лечить, то это чревато развитием очень опасных расстройств , рак печени, цирроз, необратимое жировое перерождение печеночных тканей и так далее. При этом следует понимать, что на сегодняшний день существуют достаточно хорошие лекарства, которые позволяют приостановить развитие гепатита C в 95% случаев. Адекватное лечение должно быть направлено не только на уничтожение самого вируса гепатита C, но и на нейтрализацию вторичных расстройств, которые появлялись на фоне гепатита.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени , это хроническое заболевание печени, при котором происходит постепенное замещение нормальных клеток печени соединительной тканью. При этом следует понимать, что соединительная ткань не может выполнять нормальные функции печени, поэтому фактически при циррозе наблюдается отмирание печени с постепенным угасанием ее функций. На поздней стадии цирроза замещение является необратимым, поэтому в случае обширного цирроза наступает смерть из-за невозможности печени выполнять свои обычные функции (выработка желчи, переработка токсинов и ядов, расщепление некоторых питательных веществ и так далее).

Цирроз проходит в 3 этапа, каждый из которых обладает своими симптомами:

• Первая стадия развития. На данном этапе отсутствуют какие-либо ярко выраженные симптомы цирроза, поскольку болезнь развивается имплицитно. Однако указать на наличие цирроза могут специальные анализы. Основные признаки цирроза на первой стадии , снижение уровня билирубина, уменьшение протромбинового индекса и так далее.
• Вторая стадия развития. На этом этапе появляются основные симптомы расстройства , слабость, апатия, тошнота, потеря аппетита, ноющая боль в области печени и правого бедра, облысение (только у мужчин), кровоточивость десен и так далее. В случае качественной хорошей терапии на данном этапе в большинстве случаев цирроз можно вылечить или серьезно ослабить.
• Третья стадия развития (терминальная). На данном этапе происходит окончательное перерождение печеночных тканей, что сопровождается такими симптомами, как тяжелая усталость, рвота, сильная боль в области живота, повышение температуры, воспаление кожных покровов, анемия, потеря сознания, появление бреда и так далее. Достаточно часто это состояние оканчивается смертью больного, а восстановить работу печени практически невозможно. Единственный метод лечения , трансплантация печени, однако даже этот метод не всегда срабатывает.

Чем опасен цирроз печени

Цирроз печени очень опасен для человека, поскольку он достаточно часто приводит к смерти из-за нарушения функции печени. Исследования показывают, что средняя продолжительность жизни при циррозе напрямую зависит от стадии развития болезни:

1. В случае первой стадии развития выживаемость составляет около 50% со средней продолжительность жизни 10 лет,
2. На второй стадии развития выживаемость уже составляет около 40% со средней продолжительностью жизни 5 лет,
3. В случае третьей стадии выживаемость составляет около 10% со средней продолжительностью жизни 3 года.

Именно поэтому цирроз печени так опасен. Статистические исследования показывают, что цирроз печени является одной из основных причин смерти. При этом от этого заболевания умирают как в России, так и в европейских странах и в США. При этом нужно понимать, что полноценного лечения цирроза печени не существует, а все существующие методики направлены на лишь на замедление перерождения печени в соединительную ткань. В крайнем случае может использоваться пересадка печени, однако этот метод доступен не всем людям, а достаточно часто новая печень не приживается.

Как часто встречается цирроз печени при гепатите C?

Если гепатит Ц долгое время не лечить, то это может привести к появлению цирроза печени. При этом следует понимать, что вирус гепатита может вызвать как сам цирроз, так и подобное ему состояние, которое характеризуется похожими симптомами (однако летательный исход в случае такого расстройства наблюдается достаточно редко). Следует понимать, что при гепатите C цирроз печени возникает только в 70 процентов случаев (в ряде случаев естественный иммунитет замедляет или полностью приостанавливает симптомы гепатита Ц, хотя человек все равно остается носителем вируса).

Министерство здравоохранения РФ утверждает, что вероятность заболеть циррозом при гепатите составляет около 40 процентов. При этом цирроз развивается не сразу, а в течение 20-40 лет после инфицирования вирусом гепатита. У многих пациентов перерождение печеночной ткани идет крайне медленно, а достаточно часто цирроз не развивается вовсе. При этом гепатит требует обязательного лечения в случае обнаружения, поскольку по мере размножения вируса в организме риск возникновения цирроза серьезно возрастает.

Следует помнить, что цирроз является необратимым заболеванием, поэтому даже в случае излечения гепатита Ц пораженные клетки печени не восстаналиваются.

Однако в случае излечения от гепатита Ц приостанавливается дальнейшая деграцация клеток печени, что приводит к частичному излечению от цирроза (то есть поврежденные клетки восстановить нельзя, однако оставшие печоночные ткани начнут выполнять свои старые функции).

Лечение цирроза при гепатите C

Если у пациента появлися цирроз на фоне гепатита Ц, то необходимо срочное лечение. Лечение должно быть направлено как на уничтожение гепатита C, так и на замедление развития цирроза. Для лечения гепатита Ц обычно используются препараты на основе софосбувира, даклатасвира и ледипасвира. При этом нужно понимать, что единого препарата для лечения не существует, поскольку существует несколько подтипов гепатита C, а врач должен выбрать то или иное лекарство на основании комплекснной диагностики организма. В целом гепатит C достаточно хорошо поддается лечению, а излечиваемость в случае правильной терапии составляет порядка 95%.

Также лечение дожлно быть направлено на замедление и приостановку прогрессирования цирроза печени. Основные методы лечения цирроза при гепатите C такие:

• Медикаметозная терапия. Для борьбы с циррозом могут использоваться различные гепатопротекторные таблетки, которые замедляют дальнейшее перерождение здоровой печеночной ткани в соединительную ткань. Однако следует понимать, что эти вещества лишь активизируют работу уцелевших здоровых клеток печени, но не могут восстановить уничтоженные печеночные ткани.
• Назначение диеты. Диета является одним из главных методом против цирроза печени. Дело все в том, что в состав многих продуктов входят различные ядовитые и токсичные вещества, в нормальном состоянии эти вещества легко перерабатывают клетками печени практически без каких-либо неприятных последствий для организма, однако в случае цирроза необходимо скорректировать диету таким образом, что в пище не было вредных добавок, которые создают дополнительную нагрузку на печень. В обязательном порядке нужно исключить из рациона следующие продукты и блюда , соленые, кислые и острые блюда, копченные и жаренные продукты, сладкие газированные напитки, фаст-фуд, маргарин, сливочное масло, сыр и молочные блюда с высокой жирностью, бобовые продукты, кофе, крепкий чай, консервы и так далее. Отдать предпочтение нужно овощам, фруктам, нежирному мясу и кашам со сбалансированным содержанием белков, жиров и углеводов, оптимальные способ приготовления блюд , варка или запекание в духовке на медленном или среднем огне (чтобы не образовывалась корочка), употребление соли также необхоидмо снизить (не более 5 г соли в сутки).
• Хирургческое вмешательство. Если печень полностью отказала, а человек находится в предсмертном состоянии, то в таком случае поможет только пересадка печени. Однако следует понимать, что достаточно часто пересаженная печень не приживается. При гепатите C ситуация осложняется еще и тем, что в случае пересадки вирус гепатита достаточно быстро инфицирует новую печень (впрочем, современные препараты достаточно хорошо борятся с гепатитом C, поэтому после пересадки для выздоровления нужно лишь продолжить лечение препаратами на основе софосбувира, даклатасвира и ледипасвира).

Заключение

Гепатитом C называют серьезную болезнь, которая угнетает функции печени, а вызывается это расстройство одноименным вирусом. Циррозом печени называют необратимое перерождение клеток печени в соединительную ткань, что приводит к постепенному отмиранию печени, а в случае отсутствия лечения цирроз может привести к смерти.

Гепатит C сегодня практически полностью излечим с помощью лекарств, а выживаемость в случае правильного лечения составляет 95%. Цирроз печени вылечить нельзя, поскольку это заболевание является необратимым, однако терапия может приостановить дальнейшее прогрессирование болезни, что приведет к частичному выздоровлению.

Если гепатит Ц не лечить, то это может привести к появлению цирроза печени. При этом следует помнить, что цирроз развивается не у всех инфицированных, а лишь в 40-70% случаев. Если у человека диагностирован цирроз на фоне гепатита Ц, то в таком случае необходимо вылечить сам гепатит, чтобы цирроз прекратился. Для лечения гепатита C используются такие препараты, как софосбувир, даклатасвир и ледипасвир.

Для замедления прогрессирования цирроза могут использоваться специальные медицинские препараты и диетотерапия, однако эти методы не позволяют восстановить клетки печени, которые на момент лечения уже переродились в соединительную ткань.