Физикальное обследование — это комплекс диагностических процедур, во время которых врач осматривает, ощупывает или прослушивает различные части тела пациента. В медицинской практике физикальное обследование также называют физикальной диагностикой.
Врач или медсестра могут порекомендовать физикальное обследование для следующих целей:
- проверки на возможные заболевания,
- проверки на медицинские состояния, которые могут вызвать серьёзные проблемы в будущем,
- отслеживания любых изменений в состоянии здоровья пациента,
- определения потребности пациента в последующих тестах.
В текущей статье мы объясним, что происходит во время стандартного физикального обследования, а также рассмотрим специфические виды такой диагностики.
Что происходит во время физикального обследования?
Во время физикального обследования врач может прослушать грудную клетку пациента
Врачи обычно выполняют физикальное обследование в своём кабинете или в комнате, которая специально предназначена для этого в клинике.
Врач или медсестра должны следить за тем, чтобы человек чувствовал себя комфортно во время диагностических процедур. Американская медицинская ассоциация требует от клиник обеспечивать пациентов сопровождающим персоналом по запросу и разрешать людям приводить с собой на обследование близких родственников или друзей.
Обычно перед физикальным обследованием врачи изучают медицинскую историю пациента. Медицинская история — это сведения о недавних симптомах, факторах риска, а также ранее перенесённых медицинских проблемах, которые могут быть связаны с наблюдаемыми симптомами.
Врач может спросить у пациента о следующем:
- ранее перенесённых заболеваниях,
- перенесённых операциях или других медицинских процедурах,
- прививках,
- лекарствах, витаминах, минералах и растительных средствах, которые пациент недавно принимал,
- наблюдаемых признаках и симптомах,
- диете,
- уровне физической активности,
- отношении к курению и алкоголю,
- сексуальных привычках и репродуктивной истории.
- семейной медицинской истории.
Перечень процедур, входящих в физикальное обследование, зависит от причины диагностики и может включать следующее:
- измерение веса и роста,
- обследование носа, ротовой полости и ушей при помощи специальных приспособлений,
- измерение пульса на шее, в области паха или ступней,
- проверку рефлексов,
- прослушивание сердца и лёгких при помощи стетоскопа,
- измерение кровяного давления при помощи сфигмоманометра,
- ощупывание (пальпация) лимфатических узлов шеи, подмышек или паха,
- ощупывание живота для поиска возможных отклонений.
У младенцев и маленьких детей физикальное обследование может включать следующее:
- беседу с родителями о росте и развитии ребёнка,
- измерение длины окружности головы,
- проверку развития мелкой моторики (для этого врач может попросить ребёнка взять в руки маленькие предметы или завязать шнурки),
- проверку развития крупной моторики (для этого врач может попросить ребёнка пройтись, попрыгать или подняться по лестнице),
- осмотр ротовой полости, глаз и ушей,
- прослушивание грудной клетки,
- проверку состояния половых органов,
- проверку рефлексов при помощи постукивания по коленям,
- проверку ступней ног.
Иногда люди подвергаются физикальному обследованию для проверки на конкретные медицинские проблемы. В таких случаях врач может выполнить специфические тесты в дополнение к перечисленным выше процедурам или вместо них. Ниже мы приведём несколько таких специфических тестов.
Проверка кожи
Врачи рекомендуют проверять кожу при обнаружении подозрительных образований, родинок или других изменений кожных покровов, которые могут указывать на рак. Такие проверки особенно важно проходить людям, которые связаны с повышенным риском развития рака кожи, например тем, у кого имеются близкие родственники с данной проблемой.
Врач может осмотреть состояние кожи в рамках регулярной медицинской проверки. Обычно в таких случаях врачи изучают кожу с головы до пят.
Клиническое обследование молочной железы
Врачи могут порекомендовать клиническое обследование молочной железы, чтобы проверить на отклонения саму молочную железу или область вокруг неё.
Во время такого теста врач использует подушечки пальцев, чтобы проверить подозрительное место целиком, в том числе подмышечную область и область ключицы.
Если врач обнаружит шишку, то он обратит внимание на её размер, форму, плотность, а также проверит, насколько легко она может двигаться. Дело в том, что мягкие, гладкие, округлые и подвижные образования в большинстве случаев не указывают на рак.
Обычно после выявления образований в груди врачи предлагают пациенткам дальнейшие диагностические процедуры.
Тест Папаниколау и гинекологический осмотр
Тест Папаниколау предлагается женщинам для проверки шейки матки на признаки рака
Во время гинекологического осмотра врач проверяет органы репродуктивной системы женщины, чтобы оценить вероятность развития гинекологических проблем. Он также может назначить тест Папаниколау, чтобы выявить потенциальные признаки рака шейки матки.
Врачи обычно рекомендуют женщинам подвергаться первому гинекологическому осмотру, если им исполнился 21 год, или при возникновении следующих симптомов:
- необъяснимой боли в нижней части живота или в области вульвы,
- влагалищных выделений, которые возникают наряду с зудом, жжением или неприятным запахом,
- кровотечения из влагалища, которое продолжается дольше 10 дней,
- нарушения менструального цикла,
- тяжёлых менструальных спазмов.
Когда врач выполняет гинекологический осмотр, он обычно расспрашивает женщину о её симптомах и сексуальных привычках. Затем он просит пациентку снять нижнее бельё и лечь на стол, зафиксировав ноги на подставках. При этом живот и верхние части ног накрываются специальной накидкой.
Изначально врач изучает область вокруг влагалища, а затем вводит внутрь специальный инструмент, который позволяет раскрыть стенки влагалища, благодаря чему у врача появляется возможность видеть влагалищный канал и шейку матки.
Для выполнения теста Папаниколау врач использует пластиковую палочку, при помощи которой берёт образец клеток из внутренней части шейки матки, а позже изучает их в лабораторных условиях на признаки злокачественных трансформаций.
Более подробная информация о тесте Папаниколау доступна здесь.
Ректальная пальпация
Врачи достаточно часто используют метод исследования прямой кишки пальцами для проверки мужчин на возможные признаки рака предстательной железы. Они могут порекомендовать данную процедуру пациентам, которые связаны с повышенным риском развития рака предстательной железы, а также тем мужчинам, которые жалуются на следующие симптомы:
- кровотечение из прямой кишки,
- изменения в характере дефекации,
- кровь в сперме или моче,
- боль при эякуляции,
- затруднения при мочеиспускании.
Ректальная пальпация длится всего несколько минут
Ректальная пальпация занимает всего несколько минут. Обычно она не вызывает болевых ощущений, но иногда сопровождается некоторым дискомфортом.
Врач попросит пациента снять брюки, нижнее бельё и надеть специальную больничную одежду. Затем он предложит мужчине или наклониться стоя, или лечь на один из боков в позу эмбриона на стол.
После этого врач наденет на руку перчатку, смажет палец и введёт его в прямую кишку, чтобы оценить размер предстательной железы и проверить наличие в ней бугорков, мягких или твёрдых шишек, а также других отклонений. Кроме того, специалист проверит состояние стенок нижней части толстой кишки.
Заключение
Физикальное обследование широко используется врачами для проверки общего состояния здоровья пациентов, поиска медицинских проблем и отслеживания специфических признаков.
Когда врачи подозревают у пациентов скрытые медицинские состояния, они обычно рекомендуют дальнейшие диагностические процедуры.
Как правило, врачи прилагают максимум усилий к тому, чтобы во время не самых приятных медицинских манипуляций пациенты чувствовали себя максимально комфортно. Если человек обеспокоен вопросами, которые касаются физикального обследования, то ему нужно поговорить об этом с врачом.