Многие пациенты страдают от поражения фолликулярным кератозом, но даже не знают этого. Народное название заболевания — «гусиная кожа». Волосяной лишай относится к косметическому дефекту, а не к истинной болезни. Непривлекательные узелки, сухость отрицательно влияют на общий внешний вид кожи. Для лечения поражения пациент должен приложить минимум труда.
Этиология болезни кожи
При наличии в организме нормальных физиологических условий клетки эпителия формируются в базальном слое в результате процесса деления зародышевых клеток. В последующем такие клетки уже не принимают участие в делении. Они лишь подвергаются росту и дифференцировке, со временем увеличивают свои органеллы и ядро, заполняются белком кератином — процесс кератинизации (по-другому ороговения).
Активно развивающиеся новые клетки начинают вытеснять более старые, которые располагаются между ними, и занимают место последних. Жизненный цикл нормальной кератинизации доходит до нескольких дней и оканчивается почти незаметным отшелушиванием одного слоя рогового эпителия. Такой процесс, заставляющий молодые клетки переходить к поверхности кожи, помогает также переместить основные компоненты, которые проникают в слой эпидермиса.
В результате воздействия разных факторов (приобретённых или же генетических) происходит нарушение кератинизации кожи, который сопровождается неполноценным созреванием и задержкой отторжения клеток рогового слоя, а также увеличивает толщину эпителия, закрывая тем самым все просветы в фолликулах.
Особенности заболевания
Фолликулярный кератоз — это заболевание кожных покровов, при котором возникает ороговение кожи, что в результате приводит к изменениям в ткани и закупорке волосяных фолликулов. Верхние слои эпителия всё время обновляются на новые, визуально такой процесс никак не проявляется.
При утолщении и перекрытии просвета в фолликулах волоски не могут нормально прорываться сквозь плотный слой и начинают формироваться, сворачиваясь в узелок.
Возникает поражение обычно ещё в раннем детстве. В некоторых случаях такая патология исчезает самостоятельно, но в большинстве — остаётся с человеком. Многие больные не знают, что такое заболевание лечится довольно просто и быстро, поэтому начинают беспокоиться.
Разновидности поражения
Некоторые врачи предлагают классифицировать фолликулярный кератоз кожи в зависимости от этиологического фактора на приобретённый тип и врождённый. Приобретённый тип также разделяют на первичный, который формируется на кожных покровах, не изменённых до этого никакими заболеваниями, и вторичный. Кроме этого, лечащие специалисты заявляют, что такое различие условно, так как процесс разрастания поражённых клеток кожи и все предшествующие изменения в них не учитываются.
Классификация фолликулярного (пилярного) кератоза:
- врождённое поражение — заболевание передаётся по наследству, такая форма распространена у многих больных,
- приобретённый — возникший после воздействия некоторых внешних факторов.
Гиперкератоз фолликулярного типа и его особенности нужно тщательно изучить перед проведением лечения.
Классификация по этиологическому принципу
Врождённый фолликулярный кератоз — комплекс болезней, главным симптомом которых считается фолликулярные кератомы. Все представленные недуги можно разделить на три вида:
- папулезные — их признаками считается развитие папул разного типа. К примеру, заболевание Девержи и лентикулярного гиперкератоза,
- атрофирующая форма — это болезнь, которая в результате приводит к атрофии кожных клеток: кератоз Сименса,
- вегетирующие — сам фолликулярный кератоз, кератоз Лутца, а также парафолликулярный.
Приобретённый вид можно разделить на несколько подвидов:
- первичный — формируется на кожных покровах, которые ранее не имели патологических изменений,
- вторичный — обычно сопровождается каким-то другим заболеванием либо спровоцирован инфекционным и воспалительным процессом.
Клинические разновидности
Волосяной кератоз возникает в области шеи, живота, плеч, на внутренней стороне бедра, межлопаточной части спины и ягодицах, разгибательной поверхности рук и ног. В некоторых случаях поражение распространяется в области лица. Выделяют множество форм заболевания:
Волосяной лишай. Кератоз представляет собой ороговевшие узелки красного цвета, которые за короткий промежуток времени начинают покрываться роговыми корками. В центре такого узелка можно выявить скрученный волосок. Такие участки отличаются сильной шершавостью кожи. Формируются узелки преимущественно у детей от двух до трёх лет, полностью развиваются к возрасту 15−20 лет, а после нередко исчезают. Чаще всего возникает у женщин.- Фолликулярный точечный — ладонно-подошвенный. Очаги заболевания формируются преимущественно на ладонях и стопах. В большинстве случаев такое высыпание возникает после перенесённых инфекций кожи.
- Заболевание Девержи — особая форма поражения. В этом случае высыпания обладают конической формой, напоминая роговые шипики. На ощупь они твёрдые и шершавые, как наждачная бумага, могут иметь красный оттенок. Пораженные участки склонны сливаться вместе. В половине всех случаев болезнь протекает совместно с синдромом Бинье — гиперкератоз на пальцевых фалангах.
- Лентикулярный гиперкератоз Флегеля — на коже формируются коричневые и красные папулы, которые чаще всего локализуются на руках, в редких случаях — на туловище. После удаления роговой корочки начинают заметно углубляться и провоцировать точечное кровотечение.
- Кератоз Морроу-Брука. Главным симптомом такого поражения служит сильная сухость кожи. После на поверхности кожи формируются характерные сухие узелки с роговыми шипами либо свёрнутыми волосками. Поражает заболевание ноги и ладони рук в местах, где имеются складки и трещины, возможны утолщения либо деформации ногтевых пластин. Состояние больного при этом сильно ухудшается, особенно с похолоданием.
- Надбровная ульэритема — эритема с наличием гиперкератических узлов, формируется на наружной стороне бровей в симметричном порядке. После прогрессирования кератомы могут возникать на щеках и лбу. Высыпания перерождаются в поверхностную форму и в этом случае образуют фолликулярные рубцы, которые совмещены с ороговевшими клетками. Такой процесс приводит к выпадению волосков.
- Сквамозная форма кератоза Дохи — папулы фолликулярного типа возникают изолированно, но густо располагаются по отношению друг к другу. В центре такого образования присутствует серая чешуйка, которая в процессе удаления оставляет после себя чёрные точки. После удаления на месте высыпания возникают заметные рубцы.
- Заболевание Дарье-Уайта — это фолликулярный дерматит вегетирующего действия. Возникает в большинстве случаев в детском и подростковом возрасте. Сначала высыпания обладают телесным цветом, который после меняется до серо-коричневого оттенка. Местом локализации поражения является кожа лица, волосистые части тела, при прогрессировании — область груди, спины, кожные складки. На тыльной стороне кистей и стоп поражение больше похоже на бородавки.
Причины развития заболевания
Врождённый тип фолликулярного кератоза не всегда проявляется типичными симптомами. Такое поражение наследуется по аутосомно-доминантному признаку.
Приобретённый тип заболевания возникает при воздействии на организм человека более серьёзных факторов. Чаще всего выделяются следующие:
- авитаминоз, включая недостаток витамина, А в организме — первым симптомом считается сильная сухость кожных покровов, ломкость ногтей и выпадение волос, развитие «куриной слепоты». Именно при авитаминозе происходит образование кератозов,
- заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, гипотиреоз,
- инфекционное поражение — туберкулёз, сифилис, ВИЧ-инфекция,
- рентгеновское излучение, воздействие химических компонентов, которое провоцирует аллергию,
- заболевание эпителия и аллергическое поражение — красная волчанка, склеродермия.
Фолликулярный кератоз в детском возрасте
Причины развития болезни у детей остаются не выявленными. По достижении возраста шестнадцати лет у многих подростков такие признаки проходят при условии нормализации работы эндокринной системы.
Этапы развития кератоза у детей:
- начало болезни — присутствует сухость кожи. Такой признак больше всего проявляется на ладонях и коже стоп,
- со временем на коже начинают формироваться характерные узелки, на вершине которых присутствуют шипы и обломки от волосков,
- высыпания отрицательно влияют на внешний вид и в некоторых случаях начинают чесаться.
Чтобы продиагностировать причину заболевания у ребёнка, нужно обратиться к лечащему специалисту. Врач поможет подобрать правильное лечение исходя из возраста ребёнка. Также можно лечить малыша, используя систему Комаровского.
Подросткам лучше всего проводить лёгкий пилинг лица молочными кислотами, альфа-гидроксикислотами, которые растворяют все пробки на коже. Лучше всего действуют пилинги с мелкими частицами в составе. По окончании процедуры на кожу нужно в обязательном порядке нанести лёгкий крем, который предупредит её сухость.
Лечение медикаментами
Врождённые патологии вылечить не получится. В этом случае возможно лишь симптоматическое лечение. Приобретённую форму кератоза можно вылечить с помощью специальных медикаментов и лечебных процедур. Нужно отметить, что чаще всего для устранения симптомов хватает использования современных косметологических средств.
Так как чаще всего «гусиная кожа» возникает из-за недостатка витамина А, то в основе лечения лежат лекарства, помогающие восполнить его запас. Для этого многие используют Неотигазон, Алитретиноин, Этретинат. Количество наносимого лекарства будет определяться степенью тяжести болезни — от 25 до 75 грамм в день.- Крем должен содержать в себе салициловую кислоту — 2−5 процентов, мочевину — 10 процентов, АНА-кислоты — 20 процентов. Такой крем помогает пациенту снизить выработку сального жира и устранить избыточный роговой слой. При лечении врач также может назначить специальный крем с кальципотриолом в составе — такое вещество помогает подавить пролиферацию кератиноидов.
- При более серьёзных формах патологии используются Протопик и Элидел.
Также удалить «гусиную кожу» можно, используя курс специальных процедур. Результата при этом можно достичь в разы быстрее, но результат сохраняется не так долго. По сути, такое лечение будет симптоматическим.