Операция при щёлкающем пальце: что нужно знать?

Щёлкающий палец — болезнь кисти руки, при которой палец застревает в согнутом положении. Это ограничивает работоспособность кисти и доставляет человеку болезненные ощущения.

Если другие методы лечения не оказались успешными или состояние кисти остаётся тяжёлым, то обычно при помощи операции удаётся восстановить подвижность поражённого участка руки.

Восстановление после операции по устранению болезни щёлкающего пальца, как правило, не занимает много времени, а само хирургическое вмешательство обычно имеет высокие шансы на успех.

статьи: 1. Что такое щёлкающий палец? 2. Симптомы щёлкающего пальца 3. Типы операций при щёлкающем пальце  3.1. Открытая операция 3.2. Перкутанная (чрезкожная) операция 3.3. Иссечение синовиального влагалища сухожилия 4. Восстановление и уход за выздоравливающим 5. Кому нужна операция на щёлкающем пальце? 6. Осложнения 7. Причины возникновения щёлкающего пальца 8. Выводы

Что такое щёлкающий палец?

Щёлкающий палец и операция: когда необходима, риски, типы, осложнения, причины, рекомендации

Щёлкающий палец — болезненное состояние, при котором пальцы замирают в определённом положении. Обычно в изогнутом или «кривом»

Щёлкающий палец или стенозирующий теносиновит (тендовагинит) — заболевание, при котором палец остаётся в постоянной позиции в одном или больше суставах. Человеку обычно тяжело пошевелить этим пальцем или использовать его во время повседневной жизненной активности. Данный недуг также вызывает дискомфорт и боль.

Болезнь может затронуть любой палец, включая большой. Кроме того, она может поразить как один палец, так и больше.

Сухожилия соединяют кости и мышцы, обеспечивая их подвижность. Сухожилия защищены специальным покрытием, которое принято называть оболочкой. Когда оболочка сухожилия воспаляется, подвижность участка тела, где происходит это воспаление, может быть затруднена. Иногда это приводит к щёлкающему пальцу.

Симптомы щёлкающего пальца

К симптомам щёлкающего пальца относятся:

  • боль в нижней части пальца при попытке пошевелить или при нажатии,
  • жёсткий щёлкающий звук при шевелении пальцем,
  • по мере ухудшения состояния палец может скручиваться и замирать в таком положении, а затем неожиданно выпрямляться,
  • утрата способности сгибать или выпрямлять больной палец,

Рассматриваемое состояние может затронуть любой палец руки, но обычно таковыми становятся безымянный, большой пальцы и мизинец.

Типы операций при щёлкающем пальце

Существует три типа хирургических вмешательств, которые могут помочь в решении проблемы щёлкающего пальца.

Открытая операция

Хирург делает небольшой разрез на ладони руки, а затем режет оболочку сухожилия, чтобы дать сухожилию больше пространства для перемещения. Затем хирург зашивает рану. Обычно пациент находится в этот момент под местной анестезией и не чувствует никакой боли.

Перкутанная (чрезкожная) операция

Данный тип операции также проводится под местной анестезией. Хирург вставляет иглу в нижнюю часть пальца, чтобы разрезать оболочку сухожилия. После проведения подобных операций раны не остаются.

Иссечение синовиального влагалища сухожилия

Врачи рекомендуют применять данную процедуру только в том случае, если первые два варианта не подходят, например, у пациентов с ревматоидным артритом. Иссечение синовиального влагалища сухожилия предполагает удаление части оболочки сухожилия и позволяет пальцу вновь обрести свободное движение.

Специалисты обычно рекомендуют открытые операции, поскольку с ними связаны наименьшие риски осложнений. Есть небольшая вероятность того, что в ходе перкутанной операции будут повреждены кровеносные сосуды или нервы, расположенные в непосредственной близости к оболочке сухожилия. Однако чрезкожное хирургическое вмешательство имеет преимущества в том, что оно не оставляет шрамов и является более выгодным с финансовой точки зрения. Небольшое исследование, проведённое в 2016 году, выявило, что люди, которые перенесли открытую и перкутанную операции имеют приблизительно одинаковые эффекты в долгосрочной перспективе. Обычно операция длится около двадцати минут, причём пациентам после таких процедур не требуется оставаться в больнице. Во время перктуанных и открытых операций больной остаётся в состоянии бодрствования, но при этом не чувствует никакой боли.

Восстановление и уход за выздоравливающим

Щёлкающий палец и операция: когда необходима, риски, типы, осложнения, причины, рекомендации

Свежие повязки следует накладывать на палец в течение нескольких дней после операции

Изначально операция может стать причиной небольших болезненных ощущений. Для их снятия врач должен порекомендовать обезболивающие препараты, которые продаются в аптеках без рецепта.

Уже сразу после операции пациент должен иметь возможность свободно двигать всеми пальцами пострадавшей кисти. Однако не следует торопиться нагружать больной палец — полная работоспособность вернётся к нему через одну или две недели.

В течение первых нескольких дней после открытой операции пациенту следует носить повязки. После снятия последней повязки нужно обеспечить чистоту раны при помощи использования мягкого мыла и воды.

Если у человека остались швы, врач должен снять их через две или три недели после хирургического вмешательства. Рассасывающиеся хирургические нити будут растворяться в течение трёх недель.

Пациенту следует спросить у своего врача, когда можно возобновлять ежедневную физическую активность, например, начинать водить автомобиль или пользоваться компьютером. Более продолжительный период восстановления может потребоваться тем людям, которым прооперировали два или больше щёлкающих пальца.

Некоторым людям назначают специальные упражнения или дополнительную терапию для возвращения полной подвижности поражённого пальца.

Кому нужна операция на щёлкающем пальце?

Если не лечить заболевание, то щёлкающий палец может застревать в одном положении регулярно. Когда больной палец изгибается и остаётся в данной позиции, человеку становится непросто выполнять свои ежедневные задачи.

Однако щёлкающий палец в большинстве случаев благополучно лечится и без операций.

Нехирургические способы лечения включают:

  • растягивание и наложение шины с целью обездвиживания,
  • приём противовоспалительных лекарственных средств,
  • инъекционное введение стероидов в основание пальца для снижения опухания,
  • снижение или временное прекращение активности, вызывающей боль.

Если перечисленные методы терапии не помогают, может потребоваться операция. Перед принятием решения относительно проведения операции лечащий врач учитывает три момента:

  1. Насколько сильную боль испытывает пациент,
  2. Насколько серьёзно болезнь влияет на его повседневную активность,
  3. Насколько долгий период времени пациент уже сталкивается с болью.

От 20 до 50% людей с щёлкающими пальцами могут нуждаться в операциях для того, чтобы улучшить собственное состояние.

Щёлкающий палец может возникать и у детей, но в таких случаях операции обычно не рекомендуются. Щёлкающий палец у данной возрастной группы часто удаётся вылечить растягиванием и наложением шины.

Осложнения

Все три типа операций на щёлкающем пальце считаются простыми и безопасными, поэтому осложнения после них маловероятны.

Тем не менее небольшие риски есть, и врач должен объяснить их перед операцией. Эти риски включают:

  • рубцы,
  • инфекции,
  • боль, онемение и снижение подвижности пальца,
  • повреждение нервов,
  • неполное выздоровление, то есть когда после операции палец получает частичную подвижность.

Причины возникновения щёлкающего пальца

Щёлкающий палец и операция: когда необходима, риски, типы, осложнения, причины, рекомендации

Операция не всегда является обязательной для лечения щёлкающего пальца. План лечения зависит от конкретного случая

Щёлкающий палец может появиться у каждого, но следующие группы людей имеют повышенный риск развития данного состояния:

  • люди в возрасте от 40 до 60 лет,
  • женщины,
  • люди, в прошлом имевшие травмы кистей рук,
  • люди, страдающие ревматоидным артритом,
  • люди, страдающие диабетом.

Повторяющиеся движения, такие как охват рулевого колеса или игра на гитаре, могут стать причиной щёлкающего пальца. Однако в большинстве случаев причины заболевания остаются неизвестными.

Щёлкающий палец связан с определёнными болезненными состояниями. Ревматоидный артрит вызывает опухание суставов и их тканей, и эти воспаления могут распространяться на пальцы. Если сухожилия пальцев становятся воспалёнными, это может привести к щёлкающему пальцу.

Люди, страдающие диабетом, также имеют более высокий риск развития рассматриваемого заболевания. Щёлкающий палец возникает у 20-30% людей с диабетом и только у 2-3% остальных людей. Связь между диабетом и щёлкающими пальцами неясна.

Выводы

Операция на щёлкающем пальце обычно бывает успешной, а после хирургического вмешательства очень редко возникают проблемы. И открытая, и перкутанная операции почти всегда оказываются эффективными, а восстановление после них происходит относительно быстро.