Оофорэктомия — хирургическая процедура по удалению одного или двух яичников у женщин. Обычно данная операция применяется для того, чтобы лечить определённые состояния организма, такие как рак яичников и эндометриоз.
Оофорэктомия имеет собственные риски и осложнения, поэтому перед операцией женщине следует обсудить с лечащим врачом другие возможные варианты терапии.
Операция продолжается всего несколько часов, но время реабилитации может варьироваться. Правильный уход за собой — важная часть восстановительного процесса. Кроме того, следует заранее обговаривать с доктором ключевые моменты реабилитации — это поможет избежать нежелательных осложнений.
Что такое оофорэктомия и каковы её причины?
Удаление женских яичников называется оофорэктомией
Термин «оофорэктомия» используется для описания хирургического удаления одного или обоих яичников. Данная процедура также называется овариэктомией.
Во время операции могут удаляться только яичники, или же она может быть частью гистэректомии, то есть удаления матки и окружающих её органов.
Есть несколько причин для выполнения оофорэктомии:
- лечение роста аномальных тканей эндометриоза,
- снижение риска внематочной беременности,
- лечение воспалительного заболевания органов малого тазового (ВЗОМТ),
- удаление кист яичников, абсцессов или раковых клеток в яичниках,
- удаление источников эстрогена, которые могут стимулировать развитие некоторых видов рака, таких как рак молочных желез.
Женщины, которые являются носителями генов BRCA1 и BRCA2, имеют более высокую вероятность развития определённых видов рака, поэтому могут решиться на оофорэктомию в качестве профилактической меры.
Как происходит операция?
Перед проведением запланированной операции доктор может предложить пациентке пройти тестирование, которое будет включать анализ крови и мочи
Оофорэктомия — общий термин медицинской процедуры, предполагающей удаление одного или обоих яичников. Однако существуют различные виды таких операций.
- Односторонняя оофорэктомия (унилатеральная): удаление одного яичника, к которому обычно прибегают те женщины, которые ещё хотят рожать детей.
- Двусторонняя оофорэктомия (билатеральная): удаление обоих яичников, которое используется для профилактики заболеваний или распространения раковых клеток.
- Сальпингэктомия: удаление маточных труб вместе с яичником, которое обычно используется для лечения рака или других патологий.
- Профилактическая оофорэктомия: также называется предупредительной оофорэктомией и служит для снижения риска возникновения опасных заболеваний в будущем.
Женщине всегда необходимо обсуждать с врачом, что ей следует ждать во время или после операции.
Некоторые тесты могут быть проведены перед запланированной операцией. Их список включает:
- физикальная диагностика,
- анализ крови,
- анализ мочи,
- компьютерная томография (КТ),
- ультразвук.
При оофорэктомии используются или открытый метод оперативного вмешательства, или лапароскопия. Обе эти операции занимают не более нескольких часов, но женщине может потребоваться остаться в больнице от одного до нескольких дней.
Открытая операция
Во время открытой операции хирург делает разрез на животе, а затем безопасно разделяет мышцы живота. Кровеносные сосуды временно пережимаются, чтобы избежать кровотечения. Хирург удаляет яичник или яичники, а затем зашивает разрез.
Лапароскопия
Во время лапароскопической операции тонкий жгутообразный инструмент вводится в небольшой разрез в области пупка. Микроскопическая камера позволяет хирургу наблюдать за своей работой и удалить яичник или яичники. Данный метод оставляет значительно меньше шрамов на теле женщины и связан с менее продолжительным периодом реабилитации.
После операции
Поле удаления яичников кто-то из близких людей должен отвезти женщину домой и ухаживать за ней в течение нескольких дней.
В большинстве случаев на восстановление требуется около двух или трёх недель. Регулярные проверки у врача помогут доктору наблюдать за реабилитационным процессом и при необходимости вносить в него корректировки.
Сколько будет длиться восстановление?
Период восстановления от оофорэктомии зависит от многих факторов, включая тип проведённой операции. Лапароскопическая операция может потребовать нахождения в больнице в течение одних суток, но после открытой операции на брюшной полости обычно нужно находиться в лечебном учреждении двое суток или дольше.
Рекомендации по восстановлению также могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей.
Список советов общего типа включает следующее:
- отдых до операции и во время восстановительного процесса,
- глубокое дыхание и расслабленное состояние,
- отказ от поднятия тяжёлых предметов и выполнения физических упражнений,
- отказ от сексуальной активности,
- отказ от использования тампонов во время реабилитации,
- изменение диетических привычек и приём лекарств от запоров в случае необходимости,
- снижение факторов риска возникновения инфекций, таких как принятие ван или ношение плотной одежды.
Врач также расскажет пациентке, как необходимо ухаживать за местом разреза. Обычно этот уход включает очистку, содержание в сухости и наблюдение за возможным появлением признаков инфекции.
Риски и осложнения
Признаками осложнений являются депрессия, тошнота и рвота, продолжающиеся дольше чем через два дня после операции
Хотя оофорэктомия обычно представляет собой помощь по избавлению от заболеваний, она может вызвать риски развития других патологий.
Серьёзные осложнения после таких операций возникают редко, но у людей, которые курят, страдают от ожирения или диабета, возможность осложнений может быть повышенной.
Женщины, пережившие операции в области малого таза или серьёзные инфекционные заболевания, также могут оказаться более уязвимыми.
Пациентки, у которых были удалены оба яичника, больше не смогут забеременеть. Женщинам, которые желают в будущем рожать детей, следует обсуждать с доктором альтернативные методы терапии.
Признаки осложнений
Крайне важно сообщать о любых признаках осложнений своему лечащему врачу, причём делать это максимально быстро. Эти признаки или симптомы включают:
- лихорадку,
- чрезмерные объёмы крови или другие выделения,
- покраснение и опухание места разреза,
- сильное жжение на коже возле места разреза,
- тошноту и рвоту,
- трудности мочевыделения,
- постоянную боль в животе,
- одышку или боль в грудной клетке,
- перепады настроения,
- депрессию.
Хирургические риски
Сама по себе операция также несёт риски:
- инфекций,
- шрамов на тканях,
- повреждений нервов,
- травм мочевыводящих путей и других органов,
- чрезмерных кровотечений или сгустков крови,
- разрывов опухолей,
- грыж в связи с ослаблением мышц живота.
В редких случаях люди могут сталкиваться с расстройствами сердечно-сосудистой и дыхательной систем вследствие применения анестезии.
Гормональные изменения
Женщины, пережившие удаление обоих яичников перед достижением менопаузы, обычно принимают гормоны для снижения риска появления симптомов и расстройств, связанных с климаксом. Заместительная гормональная терапия нередко вызывает побочные эффекты, включая перепады настроения, тошноту и головные боли.
Женщина может решить пройти через менопаузу без применения заместительной гормональной терапии. Лучше всего обсудить любые потенциальные изменения уровня гормонов с лечащим врачом ещё перед оофорэктомией. Отдельные пациентки могут получить хорошие результаты от лечения гормонами, но далеко не все являются для этого хорошими кандидатами.
Остеопороз
Удаление обоих яичников у женщин может также спровоцировать повышенный риск развития остеопороза, который вызывает слабость костей и их высокую подверженность переломам. Это происходит потому, что после билатеральной оофорэктомии организм больше не вырабатывает эстроген.
При остеопорозе повышается риск переломов костей, особенно при падениях или других травмах.
Продолжительность жизни после удаления яичников
Женщины, сохранившие яичники хотя бы до 50 лет, могут жить дольше, чем те, которые пережили билатеральную оофорэктомию перед наступлением этого возраста.
Согласно результатам одного исследования, даже притом, что билатеральная оофорэктомия снижает риск смерти от рака яичников, она может повысить риск смерти от других заболеваний.
Однако данная хирургическая процедура является лучшим вариантом для женщин, которые являются носителями генов BRCA1 и BRCA2.
В специальном обзоре Journal of Clinical Oncology было отмечено, что женщины с указанными генами в результате удаления яичников снижают риск смерти от отдельных форм рака на 80%, а от других заболеваний — на 77%
Пациентке крайне важно обсудить историю своих болезней и возможные альтернативные методы терапии перед принятием решения о проведении оофорэктомии.
Выводы
Оофорэктомия во многих случаях может оказаться спасительной процедурой. Однако женщинам со здоровыми яичниками или маткой, следует тщательно обсуждать с лечащим врачом другие варианты лечения, поскольку операция сопряжена с некоторыми рисками.
Женщине нужно предоставить себе продолжительное время на восстановление после операции, поскольку реабилитация может происходить по-разному. В течение первых нескольких дней после хирургической процедуры женщина может нуждаться в том, чтобы кто-то из близких людей помогал ей подниматься с постели и готовил пищу.
Женщина, удалившая один яичник и сохранившая матку, может заметить небольшие изменения своего состояния, поскольку её гормональный фон и менструальные циклы остаются практически без изменений. Те женщины, которые в результате операции лишились двух яичников, почувствуют серьезные изменения.
Врачи помогут своим пациенткам узнать всевозможные методы скорейшего восстановления после операции, а затем расскажут, каких симптомов следует ждать после оофорэктомии.