Хроническая обструктивная болезнь лёгких или ХОБЛ — это группа заболеваний лёгких, которые блокируют поток воздуха и таким образом затрудняют дыхание. Данное состояние может развиваться как у курильщиков, так и у тех людей, которые ранее никогда не употребляли табачную продукцию.
ХОБЛ затрудняет дыхание, поскольку ограничивает поток воздуха в лёгкие и в обратном направлении. Затруднённое дыхание становится следствием повышенного производства слизи и воспаления. Это приводит к блокировке или обструкции воздухоносных путей, потере эластичности некоторой части лёгких и повреждению воздушных пузырьков, которые принято называть альвеолами.
Термин «ХОБЛ» объединяет собой такие заболевания как эмфизема и хронический бронхит. Некоторые виды астмы также приводят к хронической обструктивной болезни лёгких.
К числу симптомов ХОБЛ относится следующее:
- одышка,
- частый кашель, при котором вырабатываются значительные объёмы слизи,
- свистящее дыхание,
- чувство стеснения или дискомфорт в грудной клетке,
- частые простудные заболевания или респираторные инфекции.
Примерно от 85 до 90% пациентов с ХОБЛ курят или курили ранее, однако данное медицинское состояние может развиваться даже у тех людей, которые никогда не употребляли табачную продукцию, но при этом подвергались воздействию других раздражителей.
Насколько распространена ХОБЛ?
При ХОБЛ люди могут сталкиваться с затруднённым дыханием, кашлем и свистящим дыханием
Хроническая обструктивная болезнь лёгких — достаточно распространённая респираторная проблема. По оценкам американских медиков, в США насчитывается около 16 миллионов людей с ХОБЛ. Примерно 25–30% этих больных не являются курильщиками. Аналогичные цифры справедливы для Европы и Китая.
По оценкам Национальных институтов здоровья США, примерно каждый шестой пациент с ХОБЛ ранее никогда не курил.
В исследовании, проведённом в 2015 году канадскими учёными, приняли участие 5176 курящих и некурящих человек в возрасте старше 40 лет. Доля некурящих испытуемых составляла 47%, причём только 10% людей из этой группы имели ХОБЛ.
Авторы данной научной работы обнаружили, что некурящих женщин ХОБЛ затрагивает чаще, чем некурящих мужчин. Примерно 70% некурящих, но страдающих ХОБЛ участников исследования были женщинами.
Мужчин и женщин, которые никогда не курили прежде, но при этом страдали ХОБЛ, объединяли следующие факторы:
- возраст, превышающий 40 лет,
- астма,
- тяжёлые заболевания дыхательной системы, перенесённые в детстве.
Некурящих женщин объединяли и другие факторы, например регулярное пассивное курение (то есть вдыхание вторичного сигаретного дыма), а также использование растительного топлива для обогрева помещений и приготовления пищи.
Факторы риска
Ниже приведены факторы, которые могут повышать риск развития ХОБЛ у некурящих людей.
Гены
Генетика может оказывать влияние на вероятность развития у человека хронической обструктивной болезни лёгких.
Иногда по родственной линии людям передаётся медицинское состояние, которое имеет название дефицит альфа-1-антитрипсина. Данное заболевание характеризуется наследованием от биологических родителей двух аномальных генов.
Сотни тысяч людей по всему миру имеют дефицит альфа-1-антитрипсина, однако многие из них не страдают заболеваниями лёгких. Если же данное состояние вызывает проблемы с системой дыхания, то в таком случае врачи обычно диагностируют генетическую ХОБЛ.
При этом люди могут сталкиваться со следующими симптомами:
- чувством одышки при выполнении повседневных жизненных задач, а также в ходе спортивных тренировок,
- рецидивирующими инфекциями грудной клетки или пневмонией,
- аллергией,
- свистящим дыханием,
- частым кашлем с выработкой слизи,
- бронхоэктазией, которая характеризуется утолщением стенок воздухоносных путей в связи с воспалением.
Проверить наличие у себя дефицита альфа-1-антитрипсина можно при помощи анализа крови. Следует понимать, что ранняя диагностика помогает предотвращать переход данного состояния в более тяжёлые формы.
Долгосрочное воздействие на организм загрязнённого воздуха
Долгосрочное воздействие на организм загрязнённого воздуха, может вызывать развитие ХОБЛ у некурящих людей
Загрязнители, которые находятся в воздухе, могут вызывать развитие ХОБЛ у некурящих людей. Чаще всего данную проблему провоцируют те соединения, которые находятся внутри помещений.
К числу вредных веществ, способных приводить к развитию ХОБЛ, относится следующее:
- вторичный сигаретный дым (пассивное курение),
- газы,
- токсичные пары,
- пыль,
- промышленные пары,
- выхлопные газы автомобилей.
Другие заболевания дыхательной системы
Люди, страдающие хронической астмой, имеют повышенный риск развития ХОБЛ, особенно если им нелегко даётся управлять симптомами.
Тяжёлые инфекции, перенесённые в детском возрасте, также повышают вероятность развития хронической обструктивной болезни лёгких. Кроме того, с повышенным риском связаны люди, которые имеют семейную медицинскую историю заболеваний лёгких.
Ещё один фактор риска — туберкулёз, способный обуславливать возникновение в лёгких необратимых рубцеваний. Аналогичную опасность для системы дыхания представляют бронхоэктазия и фиброз. Они также вызывают формирование рубцовых тканей.
Исследования, проведённые в 2017 году американскими учёными, показали, что у людей с историей туберкулеза ХОБЛ развивается в три раза чаще, чем у тех, кто данным заболеванием никогда не страдал.
Пол
В рамках одного из исследований канадские врачи изучили состояние дыхательной системы у 5176 человек в возрасте 40 лет и старше, чтобы сравнить показатели развития ХОБЛ у курильщиков и тех людей, которые ранее никогда не курили. При этом 47% испытуемых никогда не курили, а 53% — курили на момент исследования.
Выяснилось, что среди людей, которые ранее никогда не курили, хроническая обструктивная болезнь лёгких затронула 7,4% женщин и 5% мужчин. Примерно такие же цифры были получены у испытуемых, которые курили.
Кроме того, воздействие на организм биотоплива больше отражалось на состоянии здоровья женщин, чем мужчин. Исследователи условились считать, что организм участников находился под таким воздействием, если они более десяти лет использовали дрова, уголь или навоз для приготовления пищи или обогрева жилых помещений.
Интересно, что в 2015 году южнокорейские учёные проанализировали случаи развития ХОБЛ у некурящих граждан своей страны и заключили, что данное заболевание чаще затрагивает мужчин, чем женщин. Им также удалось обнаружить, что к числу других факторов риска развития ХОБЛ у некурящих людей относится следующее:
- низкий уровень просвещенности в вопросах ухода за органами дыхания и профилактики заболеваний дыхательной системы,
- занятие ручным трудом,
- медицинская история туберкулёза или бронхоэктазии,
- старение,
- лишний вес.
Возраст
В 2017 году индийские исследователи доказали, что пожилой возраст повышает риск развития ХОБЛ.
Эксперты из Центров по контролю и профилактике заболеваний США также отмечают, что у людей, возраст которых составляет от 65 до 74 лет, с большей вероятностью может быть диагностирована хроническая обструктивная болезнь лёгких.
Профилактика
Если человек регулярно наблюдает одышку или страдает хроническим кашлем, то ему следует обратиться к врачу
Люди, которые не курят, могут сохранять собственный риск развития ХОБЛ на низком уровне, если продолжат воздерживаться от курения, причём как от активного, так и от пассивного.
Кроме того, для профилактики ХОБЛ необходимо не подвергать свой организм воздействию загрязнённого воздуха. То есть нужно избегать пыли, токсических паров, выхлопных газов и сильнодействующих химических веществ.
Если человек вынужден подвергаться воздействию вредных веществ по роду своей профессиональной деятельности, то ему следует постоянно носить на работе защитную одежду и маску.
При развитии любых проблем с дыханием, например непрекращающегося кашля или одышки, необходимо обращаться к врачу и проходить медицинское обследование. Ранняя диагностика помогает существенно снижать прогрессирование заболеваний системы дыхания.
Люди также могут защищать себя от гриппа и других инфекций системы дыхания, повышающих риск развития ХОБЛ. Для этого нужно стараться не находиться в людных местах зимой и вакцинироваться.
Перспективы
Некоторые исследования показали, что у курящих людей ХОБЛ проявляется в более тяжёлых формах по сравнению с людьми, которые никогда не курили.
Так, в 2013 году датские учёные обнаружили, что некурящие люди с ХОБЛ имеют менее серьёзные симптомы, чем курильщики. Кроме того, они связаны с меньшим риском осложнений, таких как проблемы с сердцем.
Исследование, проведённое в 2015 году испанскими экспертами, также показало, что некурящие люди имеют более лёгкие формы ХОБЛ, чем курильщики.
Хотя современная медицина не предлагает терапевтических стратегий, при помощи которых врачи могли бы полностью излечивать ХОБЛ, существует множество методов лечения, помогающих людям эффективно управлять симптомами. При развитии любых признаков ХОБЛ или просто одышки, людям необходимо обращаться к врачу, поскольку ранняя диагностика помогает предотвращать прогрессирование заболевания.
К числу средств лечения ХОБЛ относится следующее:
- бронхолитики, позволяющие расслаблять воздухоносные пути и облегчать дыхание,
- лёгочная реабилитация — программа, помогающая людям управлять своим питанием, уровнем физической активности и общим самочувствием,
- кислородотерапия,
- операции, если симптомы проявляются в тяжёлой форме и не ослабевают после приёма лекарственных средств.
Лечение позволяет снижать степень проявления симптомов, помогает людям поддерживать достаточный уровень физической активности и предотвращает прогрессирование болезни.