Мочеиспускание во время кашля — это одна из форм стрессового недержания, которое характеризуется подтеканием мочи в те моменты, когда человек совершает физически активные действия.
Многие люди сталкиваются со стрессовым недержанием, но медицинскую помощь ищут лишь некоторые из них, даже несмотря на то, что рассматриваемое состояние оказывает существенное влияние на качество жизни.
Людям, которые имеют дело со стрессовым недержанием, следует обговорить данную проблему с врачом, поскольку в настоящее время медицина может предложить несколько эффективных методов лечения.
статьи: 1. Что такое стрессовое недержание? 2. Причины стрессового недержания 3. Факторы риска развития стрессового недержания мочи 4. Доступные варианты лечения 5. Профилактика недержания при кашле 6. Заключение
Что такое стрессовое недержание?
При кашле может создаваться давление не мочевой пузырь
Когда у человека непроизвольно выделяется моча в результате физической активности, которая обуславливает давление на мочевой пузырь, он сталкивается со стрессовым недержанием.
Несмотря на своё название, данный тип недержания возникает исключительно при физических нагрузках и никак не связан с эмоциональными стрессами.
При стрессовом недержании человек может испускать мочу во время кашля или следующих видов активности:
- чиханья,
- бега или прыжков,
- интимной близости,
- подъёма тяжёлых предметов,
- изгибания тела,
- рвоты,
- стояния.
Как правило, при перечисленных видах активности наблюдаются лишь небольшие подтекания мочи.
Стрессовое недержание становится причиной мочеиспускания во время кашля или чиханья. Данное состояние не следует путать с недержанием, которое наблюдается, когда моча подтекает из-за резких позывов, вызванных сокращением мочевого пузыря. Такое недержание в медицине принято называть ургентным.
Некоторые люди могут одновременно иметь и стрессовое недержание, и ургентное.
Причины стрессового недержания
Удаление обозначенной на изображении предстательной железы может вызвать стрессовое недержание мочи
Стрессовое недержание возникает, когда ослабевают мышцы таза и ткани, поддерживающие мочевой пузырь и контролирующие мочевой сфинктер. Если такие изменения происходят, мышцы оказываются неспособными поддерживать мочевой пузырь и сфинктер правильно, из-за чего человек наблюдает подтекания мочи.
Мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, врачи называют мышцами тазового дна. Много различных факторов могут стать причиной ухудшения состояния этих мышц, причём у женщин и мужчин эти факторы отличаются.
Наиболее распространённые причины ослабления мышц тазового дна у женщин — беременность и рождение ребёнка.
У мужчин это чаще всего происходит вследствие хирургического удаления предстательной железы.
Факторы риска развития стрессового недержания мочи
Определённые факторы могут повышать вероятность эпизодов стрессового недержания, например подтекания мочи во время кашля.
Самым существенным фактором является принадлежность к женскому полу. Согласно исследованию американских учёных, около 13% женщин в возрасте от 19 до 44 лет и около 22% женщин в возрасте от 45 до 64 лет сталкиваются со стрессовым недержанием.
У женщин риск главным образом связан с беременностью и рождением детей. Вероятность развития стрессового недержания у рожавших женщин на 8% выше, чем у тех, кто не переносил роды.
Кроме того, женщины, которые рожали детей естественным способом, имеют более высокий риск, чем те роженицы, которые подвергались процедуре кесарева сечения.
Мужчины также могут сталкиваться со стрессовым недержанием, особенно если они перенесли операцию по удалению предстательной железы.
К другим факторам, которые могут обусловить развитие у человека стрессового недержания независимо от пола, относится следующее:
- возраст, превышающий 70 лет,
- ожирение,
- история операций на органах тазовой полости,
- курение,
- определённые медицинские состояния, например гиперактивный мочевой пузырь,
- хронические запоры,
- пролапс органов тазовой полости,
- история болей в пояснице,
- любые состояния, которые вызывают хронический кашель или чиханье.
Доступные варианты лечения
Здоровый вес поможет эффективно бороться со стрессовым недержанием
Стрессовое недержание — относительно распространённое явление, однако людям не стоит игнорировать симптомы, которые часто связаны с высокой степенью смущения и беспокойства.
Для стрессового недержания мочи доступны несколько методов лечения. В частности, люди могут изменить образ жизни, использовать специальные приспособления или подвергнуться хирургическим вариантам терапии.
Изменение образа жизни
В качестве первой линии лечения большинство врачей предлагает попробовать изменить некоторые привычки. Корректировка стиля жизни может включать следующее:
- снижение веса или поддержание здорового веса,
- отказ от курения,
- потребление напитков в безопасное время суток,
- ограниченное потребление или полный отказ от кофеина.
Физиотерапия
Врачи рекомендуют укреплять ослабленные мышцы тазового дна при помощи упражнений Кегеля. Люди могут совершать такие упражнения самостоятельно или под контролем специалиста, который также может предложить пациенту терапевтическую технику, имеющую название биологическая обратная связь.
Выполнение упражнений Кегеля предполагает напряжение и удержание в напряжённом состоянии мышц, которые используются для удержания потока мочи. Такие упражнения необходимо повторять как можно чаще.
Биологическая обратная связь предусматривает стимуляцию мышц электричеством во время совершения упражнений.
Поведенческая модификация
Одна из техник поведенческой модификации — тренировка мочевого пузыря. Она предусматривает посещение туалета через установленные интервалы времени или в строго определённые моменты дня.
Данный метод помогает приучать мочевой пузырь выделять мочу только в туалете. Однако таким образом симптомы более эффективно улучшаются у людей, которые имеют смешанное недержание, а не стрессовое.
В некоторых случаях врачи могут порекомендовать пациенту сочетать физиотерапию и поведенческую модификацию.
Устройства
Если изменение жизненных привычек и поведенческая модификация не помогают женщинам контролировать стрессовое недержание, то для управления своим состоянием они могут использовать специальные устройства.
Влагалищный пессарий — кольцеобразное приспособление с двумя выступами, которые помещаются по обеим сторонам мочеиспускательного канала. Пессарий помогает поддерживать мочевой пузырь, благодаря чему моча не вытекает под стрессовыми нагрузками.
Женщины также могут использовать уретральную вставку во время интенсивной физической активности, например при посещении спортивного зала.
Операции
В тяжёлых случаях врач может порекомендовать операцию, чтобы помочь пациенту избавиться от стрессового недержания. После хирургического вмешательства мышцы, отвечающие за удержание потока мочи, и сфинктер начинают работать правильно. Кроме того, хирурги могут обеспечить дополнительную поддержку мочевого пузыря. Обычно операции эффективно лечат недержание мочи как у мужчин, так и у женщин.
Профилактика недержания при кашле
Простые изменения образа жизни могут постепенно предотвратить стрессовое недержание. Для этого следует предпринимать следующие шаги:
- заменить интенсивные виды активности более лёгкими,
- усилить мышцы корпуса тела,
- максимально ограничить потребление кофеина,
- отказаться от курения,
- поддерживать здоровый вес,
- потреблять продукты, богатые клетчаткой.
Каждому человеку с проблемой недержания мочи следует регулярно выполнять упражнения Кегеля, чтобы предотвратить непроизвольные подтекания во время кашля или чиханья.
Даже те люди, которые никогда не страдали от стрессового недержания, могут совершать такие упражнения, чтобы избежать развития рассматриваемого состояния в будущем. Это особенно полезно делать тем, кто имеет повышенный риск развития стрессового недержания, например беременным женщинам.
Заключение
Стрессовое недержание — широко распространённое состояние. Многие страдающие им люди не ищут медицинской помощи из-за чувства смущения, однако им не следует стесняться встречи с врачом, который способен предложить эффективные варианты борьбы с данной проблемой.
Большинству людей удаётся управлять стрессовым недержанием при помощи изменения образа жизни и усиления мышц тазового дна. В тяжёлых случаях пациенту может потребоваться операция.