Псориатический артрит — это вид артрита, который часто развивается у людей, страдающих псориазом. Псориаз — медицинское состояние, вызывающее поражение кожных покровов. Оно характеризуется формированием на коже зудящих и раздражающих пятен, которые в медицинской практике принято называть бляшками.
Изменения в структуре ногтей — распространённый симптомы и псориаза, и псориатического артрита. Однако следует понимать, что псориатический артрит у каждого человека проявляется по-разному.
В текущей статье мы объясним, как псориатический артрит воздействует на ногти, а также обсудим методы традиционного и домашнего лечения.
Псориатический артрит и ногти
Псориатический артрит достаточно часто затрагивает ногти.
Исследование, проведённое нидерландскими учёными в 2016 году, показало, что от 80 до 90% людей, страдающих бляшковидным псориазом, сталкиваются с изменениями в структуре ногтей. При псориатическом артрите такие изменения проявляются ещё чаще.
Многие люди, страдающие псориатическим артритом, могут замечать, что внешний вид их ногтей меняется. Такие изменения могут становиться ранним симптомом псориатического артрита или повреждений в суставах.
Поражения могут затрагивать любую часть ногтей или пальцев, в том числе:
- видимую часть ногтя, которую врачи называют ногтевой пластиной,
- ногтевое ложе, то есть участок кожи, который находится под ногтем,
- корень ногтя или матрикс, то есть ткань, которая расположена ниже ногтя,
- участок, где ноготь соприкасается с кончиком пальца (гипонихий),
- маленький бледный полукруг у основания ногтя (лунула).
Фото
Рубцевание ногтя
Точечные кровоизлияния
Онихолизис
Грибковая инфекция
Признаки и симптомы
Псориатический артрит может вызывать ряд видимых признаков и симптомов на ногтях. К их числу относится следующее.
- Рубцевание. Рубцевание или изъязвление ногтей — один из самых частых симптомов. Он затрагивает примерно 68% людей, у которых при псориазе развиваются изменения ногтей. Поверхность ногтя может стать неровной и шероховатой, а в некоторых случаях там могут появляться выемки.
- Розовые или масляные пятна. На коже под ногтем могут формироваться пятна розового или других цветов. Иногда при взгляде на пальцы создаётся впечатление, что под ноготь попало масло. Такие участки на ногтях могут становиться золотисто-жёлтыми или коричневыми.
- Белые пятна. Белые пятна на ногтях могут развиваться под влиянием повреждений матрикса псориазом или псориатическим артритом.
- Онихорексис или ломкие ногти. Ногти могут становиться очень ломкими. В таких случаях они более склонны к разрушению. Иногда ногти становятся ребристыми или расходятся на конце.
- Онихолиз. Онихолиз развивается, когда ноготь приподнимается или начинает отслаиваться от ногтевого ложе, формируя пространство. В таких ситуациях ногти нередко становятся белыми или желтоватыми. По мере приближения пространства к кутикуле, ноготь становится более подверженным инфекциям.
- Гиперкератоз. Псориаз может вызывать скопление серых кератиновых клеток под ногтем.
- Точечные кровоизлияния. Это маленькие пятна крови, которые возникают под ногтями. Повреждённые капилляры в ногтевом ложе могут лопаться и выделять небольшие объёмы крови, которая позже выходит на поверхность.
- Грибковые инфекции. Многие люди с изменениями в ногтях, связанными с псориазом или псориатическим артритом, также сталкиваются с грибковыми инфекциями, такими как онихомикоз.
Лечение
Путём нанесения топических кремов люди могут ослаблять симптомы в области ногтей
На сегодняшний день не существует терапевтических стратегий, которые могли бы полностью и навсегда избавлять людей от псориаза или псориатического артрита. Лечение обычно сосредотачивается на управлении симптомами и предотвращении дальнейших повреждений.
Терапевтические усилия врачей при решении проблемы псориатического артрита фокусируются на ослаблении боли и других неприятных симптомов. Для этой цели может быть использовано следующее.
Топические кремы
Лекарственные кремы помогают устранять симптомы, возникающие в области ногтей. Существует целый ряд специальных кремов, которые применяются в зависимости от конкретной проблемы.
Например, некоторые топические средства имеют в своём составе препараты, замедляющие рост клеток, что может помогать при гиперкератозе. Другие кремы содержат стероиды, которые ослабляют степень воспаления и предотвращают повреждения.
Врач также может порекомендовать наносить на ногти кремы с витамином D.
Инъекции
В редких случаях врачи назначают пациентам инъекции кортикостероидов. Такие уколы могут быть болезненными, и обычно они не являются первой линией лечения. Ткани, окружающие ноготь, могут стать очень слабыми после прекращения инъекционной терапии.
Фототерапия
Иногда путём воздействия на ноготь ультрафиолетовыми лучами врачам удаётся замедлить рост клеток кожи и устранить некоторые симптомы. Данная процедура может выполняться специалистами в клинике или самим пациентом в домашних условиях при помощи специального оборудования.
Системное лечение псориатического артрита
Симптомы псориатического артрита, в том числе те, которые возникают в области ногтей, могут хорошо реагировать на системное лечение при помощи следующей фармацевтической продукции:
- нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые помогают снижать степень воспаления и ослабляют боль от псориатического артрита, однако могут оказаться неэффективными при лечении ногтей,
- болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), которые помогают замедлять прогрессирование болезни и способны предотвращать необратимые повреждения суставов и тканей,
- биологические препараты, нацеленные на отдельные части иммунной системы. Например, при псориатическом артрите биопрепараты блокируют активность специфических иммунных клеток или белков, которые влияют на развитие заболевания.
Методы домашнего лечения
Некоторые методы домашнего лечения помогают устранять те симптомы псориатического артрита, которые проявляются в области ногтей и пальцев. К числу таких методов относится следующее.
Безрецептурные обезболивающие средства
Безрецептурные лекарственные средства помогают ослаблять боль и другие симптомы псориатического артрита
НПВС могут ослаблять воспаление и боль в области ногтей. У некоторых людей безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, облегчают и другие симптомы.
Отдельные безрецептурные средства также оказываются эффективными в борьбе с инфекциями.
Перед использованием любых лекарственных кремов или мазей людям, страдающим псориазом и псориатическим артритом, лучше согласовывать этот вопрос с врачом.
Физическая активность
Национальный фонд борьбы с псориазом США рекомендует физические нагрузки в качестве одного из способов устранения или ослабления симптомов псориатического артрита. Активность часто помогает таким пациентам улучшать состояние здоровья и повышать общее качество жизни.
К числу полезных видов физической активности относится следующее:
- ходьба,
- плавание,
- езда на велосипеде,
- йога,
- тайцзи.
Уход за ногтями
Людям, страдающим псориатическим артритом, важно осуществлять правильный уход за ногтями. Новые травмы ногтя могут провоцировать вспышки, поэтому следует избегать тех видов активности, которые связанны с риском повреждения пальцев.
При ежедневном уходе за ногтями необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Специалист может посоветовать регулярное и острожное мытьё области под ногтем, а также своевременное обрезание ногтей для минимизации риска нарушения их целостности.
Кроме того, можно придерживаться следующих рекомендаций:
- увлажняйте кисти рук и стопы естественными увлажнителями, не содержащими ароматизаторы,
- воздерживайтесь от вымачивания ногтей в горячей воде, поскольку это может вызывать сухость и обострять симптомы,
- надевайте перчатки, когда работаете руками, например в саду или в кухне во время мытья посуды,
- избегайте пользования моющими средствами, лаками для ногтей и парфюмерией, если не уверены в том, что они не вызовут отрицательную реакцию организма,
- не делайте маникюр и педикюр, если не уверены в том, что применяемые в ходе этих процедур вещества не вредят вашему организму,
- боритесь с привычкой грызть ногти.
Когда следует обращаться к врачу?
Если человек страдает псориатическим артритом и наблюдает развитие в области ногтей новых симптомов, то ему следует поговорить об этой проблеме с врачом. Кроме того, люди, подозревающие, что назначенное им лечение не работает, могут также обратиться к специалисту для смены методов терапии.
Ногти человека растут медленно, поэтому результат любого лечения можно заметить лишь через какое-то время. Важно соблюдать терпение и сообщать врачу о любых положительных или отрицательных эффектах.
При помощи тесного сотрудничества с врачом многие люди добиваются ослабления симптомов псориатического артрита, которые проявляются в области ногтей.