Как отличить ревматоидный артрит от фибромиалгии?

Фибромиалгия и ревматоидный артрит имеют некоторые общие признаки, например боль и истощение. Если человек страдает обоими состояниями, то его лечащий врач может столкнуться с трудностями при определении причины таких симптомов.

Притом что люди, страдающие фибромиалгией и ревматоидным артритом, могут использовать аналогичные методы домашнего ухода, традиционная терапия при этих заболеваниях обычно отличается.

Фибромиалгия и ревматоидный артрит — не связанные друг с другом медицинские состояния. Они имеют под собой разные причины.

В текущей статье мы обсудим разницу между симптомами двух заболеваний, а также опишем методы домашнего и классического медицинского лечения для каждого из них.

статьи: 1. В чём разница между фибромиалгией и ревматоидным артритом? 2. Фибромиалгия или ревматоидный артрит? 3. Можно ли одновременно иметь и фибромиалгию, и ревматоидный артрит? 4. Диагностика 5. Лечение 6. Заключение

В чём разница между фибромиалгией и ревматоидным артритом?

И фибромиалгия, и ревматоидный артрит могут вызывать боль в любой части тела, но между этими состояниями имеются принципиальные отличия

Фибромиалгия обычно вызывает боль, скованность и болезненность мышц и соединительных тканей по всему телу. Ревматоидный артрит (РА) характеризуется болью, отёчностью и скованностью определённых суставов.

К числу общих симптомов фибромиалгии и ревматоидного артрита относится следующее:

• ощущение боли в разных частях тела,
• симметричная боль, то есть боль в одном месте с обеих сторон тела,
• скованность, которая обостряется в утреннее время суток и после продолжительных периодов бездействия,
• хроническое истощение,
• снижение степени подвижности в мышцах и суставах,
• депрессия и тревожность.

Притом что фибромиалгия и ревматоидный артрит могут вызывать появление похожих эффектов, эти состояния имеют разные причины.

Фибромиалгия — это хроническое неврологическое заболевание, то есть оно затрагивает нервную систему.

Фибромиалгия вызывает изменения, в результате которых головной мозг и нервная система начинают по-другому обрабатывать и интерпретировать боль.

Люди, страдающие этим состоянием, имеют склонность чувствовать усиленную боль, когда они сталкиваются с травмами, например растяжениями.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. Оно возникает, когда иммунная система начинает вредить организму, затрагивая ткань синовиальной оболочки суставов. Это приводит к воспалению суставов, развитию отёчности и появлению боли.

Со временем ревматоидный артрит приводит к необратимым повреждениям костей и соединительных тканей. Воспаление также может распространяться в лёгкие, глаза и на кожу.

В медицинском сообществе не принято считать, что фибромиалгия вызывает воспаление. Однако исследование скандинавских учёных, проведённое в 2017 году, показало, что данное состояние может обуславливать тип воспаления, который не обнаруживается при помощи обычных анализов крови.

Не существует доказательств того, что данный тип воспаления вызывает повреждение суставов или мышц, как при ревматоидном артрите. Кроме того, такое воспаление может вовсе не сопровождаться видимыми признаками.

Фибромиалгия или ревматоидный артрит?

Притом что рассматриваемые состояния имеют ряд общих симптомов, квалифицированный врач способен быстро отличить фибромиалгию от РА.

Боль в суставах — типичный признак ревматоидного артрита, но фибромиалгия может вызывать боль в разных тканях

К числу специфических симптомов фибромиалгии относится следующее:

• боль в тканях туловища, бёдер, ягодиц, рук, спины и затылка,
• кожа, которая кажется болезненной или обгоревшей под солнечными лучами,
• болевые точки, которые развиваются у людей в виде твёрдых узлов, вызывающих иррадиирующую боль при прикосновении,
• повсеместная боль, затрагивающая больше одной части или больше половины тела,
• проблемы в пищеварительной системе, например диарея или запоры,
• головокружения или головные боли,
• проблемы с памятью или ясным мышлением, которые иногда характеризуются термином «фибромиалгийный туман»,
• очень болезненные менструации,
• синдром беспокойных ног,
• высокая чувствительность к температурам, звукам и шумам,
• симптомы которые кажутся случайными и не связанными друг с другом.

К числу специфических симптомов ревматоидного артрита относится следующее:

• сильные отёки в периферических суставах,
• боль и чувствительность, которые затрагивают только суставы,
• боль и чувствительность, которые в равнозначной степени проявляются в обеих сторонах тела,
• лихорадка,
• анемия.

Можно ли одновременно иметь и фибромиалгию, и ревматоидный артрит?

Эти два состояния не связаны друг с другом, но люди с ревматоидным артритом имеют повышенный риск развития фибромиалгии.

Примерно от 20 до 30% людей, страдающих ревматоидным артритом, также имеют фибромиалгию. Исследователи предполагают, что хроническое воспаление и боль, ассоциируемые с ревматоидным артритом, со временем могут обуславливать повышенную чувствительность нервной системы и таким образом приводить к фибромиалгии.

Диагностика

Фибромиалгия сложнее поддаётся диагностике, чем ревматоидный артрит, поскольку выявить её можно только методом исключения. Врачам приходится проверять пациентов на ряд других заболеваний, которые также могут вызывать боль по всему телу. Если ни одно из них не представлено, то у пациента диагностируют фибромиалгию.

Врач обычно диагностирует фибромиалгию в следующих случаях.

1. Пациент чувствует боль при надавливании на болевые точки, связанные с этим состоянием. В процессе осмотра врачи прикладывают давление к болевым точкам. Для диагностики фибромиалгии от 18 до 24 болевых точек должны реагировать на надавливания.
2. Симптомы затрагивают все четыре квадранта тела.
3. Симптомы продолжают непрерывно тревожить человека на протяжении трёх месяцев или дольше.

В настоящее время не существует лабораторных анализов, которые врачи могли бы использовать для диагностики фибромиалгии. Однако большинство специалистов предлагают экспертизы для исключения других медицинских проблем, например инфекций или артрита.

Если терапевт подозревает ревматоидный артрит, то он, наверняка, отправит пациента к ревматологу, то есть к врачу, который специализируется на заболеваниях суставов. Современная медицина не располагает простыми методиками для диагностики ревматоидного артрита, но ревматолог, скорее всего, будет использовать следующее.

• Личную и семейную медицинскую историю. Большинство людей с ревматоидным артритом имеют родственников с этим состоянием и симптомы, которые влияют на обе стороны тела, преимущественно затрагивая кисти рук и стопы.
• Анализы крови. Многие люди с ревматоидным артритом имеют признаки воспаления и определённые антитела в крови. Примерно 80% пациентов с ревматоидным артритом сдают положительные анализы на аутоантитела, которые имеют название ревматоидный фактор.
• Визуализированные диагностические процедуры. Рентгенологическое исследование и ультразвуковое исследование помогают определить повреждения в суставах. Кроме того, врачи могут использовать магнитно-резонансную томографию.

Лечение

При фибромиалгии и ревматоидном артрите люди используют ряд аналогичных методов домашнего ухода. Однако поскольку эти заболевания имеют разные причины, терапевтические стратегии, применяемые для их лечения в классической медицине, отличаются.

Медикаментозное лечение

Не существует лекарственных средств, которые предназначены специально для лечения фибромиалгии, хотя некоторые препараты эффективно ослабляют симптомы данного состояния.

К числу препаратов, применяемых для лечения фибромиалгии, относится следующее:

• прегабалин (Лирика),
• дулоксетин (Симбалта),
• милнаципран (Савелла).

Людям с ревматоидным артритом важно начинать лечение как можно раньше. Терапевтические стратегии обычно предусматривают приём лекарств, которые снижают степень воспаления и замедляют прогрессирование болезни.

В список средств, которые часто применяются для лечения ревматоидного артрита, входит следующее:

• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП),
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),
• кортикостероиды,
• модификаторы биологических реакций.

Методы домашнего ухода

Люди могут ослаблять симптомы фибромиалгии и ревматоидного артрита при помощи следующих шагов.

• Покой во время вспышек. Когда симптомы начинают проявляться особенно остро, необходимо обеспечить покой затронутым участкам тела. Некоторые люди наблюдают улучшения, когда возвышают воспалённые суставы и конечности и таким образом снижают приток к ним крови.
• Физическая активность. Симптомы могут вынуждать людей отказываться от физической активности. Однако следует понимать, что лёгкие упражнения, сосредоточенные на растяжении и укреплении мышц в области суставов, часто помогают облегчать симптомы в долгосрочной перспективе.
• Противовоспалительная диета. Путём потребления меньшего объёма тех продуктов питания, которые вызывают воспаление, можно снизить остроту симптомов и фибромиалгии, и ревматоидного артрита. Людям, страдающим этими состояниями, по возможности необходимо исключать из рациона насыщенные жиры, сахар, красное мясо и алкоголь.
• Лечение холодом и теплом. Многие люди обнаруживают, что симптомы отступают после продолжительного приёма тёплых ванн или использования грелок и пузырей со льдом.
• Безрецептурные лекарственные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства, а также обезболивающие таблетки, кремы и гели снижают уровень боли, ассоциируемой с фибромиалгией и ревматоидным артритом.
• Релаксация и осознанность. Эти практики могут оказать помощь в борьбе с хронической болью и воспалением.
• Психологическая поддержка. Люди, страдающие хронической болью, часто имеют дело с депрессией и тревожностью. Регулярные контакты с членами семьи, друзьями или просто людьми, которые знакомы с проблемами РА и фибромиалгии, могут обеспечить необходимый уровень психологической поддержки.
• Позитивный настрой. Люди, которые подходят к лечению хронических состояний с позитивным настроем, способны лучше управлять симптомами в долгосрочной перспективе.

Альтернативная медицина

К числу методик альтернативной медицины, используемых при лечении фибромиалгии и ревматоидного артрита, относится мануальная терапия

Некоторые методики альтернативной медицины показывают свою эффективность в борьбе с ревматоидным артритом и фибромиалгией. К числу таких методик относится следующее:

• массаж,
• хиропраткика,
• акупунктура,
• гидротерапия,
• ароматерапия,
• остеопатия,
• когнитивная поведенческая психотерапия.

Заключение

Фибромиалгия и ревматоидный артрит вызывают ряд похожих симптомов, таких как боль, скованность, утомляемость и ограниченная подвижность.

Врачам удаётся отличить одно состояние от другого при помощи изучения медицинской истории пациента, выполнения физикального осмотра и различных диагностических процедур. Иногда у людей развивается и ревматоидный артрит, и фибромиалгия.

Фибромиалгия и ревматоидный артрит вызывают хроническую боль, которая нередко делает жизнь людей очень непростой. Симптомы могут влиять на настроение человека и вмешиваться в его повседневную активность.

Некоторые люди с фибромиалгией получают пользу от применения рецептурных препаратов. При ревматоидным артрите не следует затягивать с лечением, которое может замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить повреждение суставов.

Тяжёлые формы ревматоидного артрита и фибромиалгии могут приводить к инвалидности. Многие люди отмечают, что эти состояния значительно снижают качество их жизни, особенно в периоды вспышек.

Однако полезные изменения в образе жизни, безрецептурные препараты и техники альтернативной медицины часто помогают ослабить симптомы и делают оба рассматриваемых состояния более управляемыми.

Поговорите с врачом, если любой проблемный симптом, в том числе боль, чувствительность, отёчность или скованность, тревожит вас дольше трёх месяцев или появился без очевидной причины.