Эндометриоз — хроническое медицинское состояние, которое прогрессирует со временем. Врачи не считают данное заболевание аутоиммунным, хотя некоторые эксперты считают, что оно может иметь определённую связь с расстройствами иммунной системы.
По оценкам Американского фонда борьбы с эндометриозом, это заболевание развивается примерно у каждой десятой женщины. Эксперты организации отмечают, что по всей планете около 200 млн женщин живут с таким диагнозом.
Эндометриоз характеризуется развитием эндометрия за пределами матки. Эндометрий — слизистая оболочка, которая в здоровом организме должна выстилать исключительно внутреннюю сторону стенки матки. У пациенток с эндометриозом эта ткань развивается в других местах. Чаще всего она разрастается на яичниках, фаллопиевых трубах и мочевом пузыре, хотя может появляться на лёгких, диафрагме и даже в головном мозге.
Частицы внематочного эндометрия в медицинской практике также обозначают термином «эндометриальные импланты». В ответ на изменение гормонального фона они могут воспаляться и кровоточить, вызывая проблемные симптомы. Чаще всего такие симптомы проявляются в наиболее тяжёлой форме в те дни, когда у женщины происходит менструальное кровотечение.
К числу симптомов эндометриоза относится следующее:
- сильные спазмы,
- хроническая боль в области таза,
- тошнота и рвота,
- сильный поток менструальной крови,
- более продолжительные менструации,
- боль во время сексуальной активности (диспареуния),
- проблемы с кишечником и мочевыделительной системой,
- бесплодие.
Эксперты не могут объяснить, почему эндометриоз затрагивает одних женщин и не возникает у других. В текущей статье мы раскроем общую информацию об эндометриозе и поговорим о его связи с аутоиммунными расстройствами.
Эндометриоз — аутоиммунное заболевание или нет?
Врачи и учёные не считают эндометриоз аутоиммунным заболеванием. Однако данное медицинское состояние может повышать риск развития у женщины хронических расстройств иммунной системы. Точный механизм этой связи остаётся неясным, но некоторые эксперты полагают, что проблема состоит в воспалении, которое возникает на фоне эндометриоза. Такое воспаление может способствовать развитию неадекватной иммунной реакции.
Аутоиммунные заболевания — это расстройства, при которых организм ошибочно атакует собственные клетки, ткани и органы. Результатом таких атак становятся повреждения и связанные с ними симптомы, точный характер которых зависит от того, какая именно часть тела затронута.
Аномальная иммунная реакция, возникающая в организме пациенток с эндометриозом, может иметь отношение к уже имеющимся аутоиммунным расстройствам. При этом следует отметить, что наука не располагает серьёзными доказательствами связи между эндометриозом и такими заболеваниями.
Учёным до сих пор не удалось выяснить точные причины развития эндометриоза, то есть они даже не знают, что провоцирует развитие у женщин данного медицинского состояния. Однако аномальная иммунная реакция и наследственность могут входить в число тех факторов, которые оказывают влияние на развитие этого расстройства.
Пациентки с эндометриозом также связаны с повышенным риском развития коморбидности. Коморбидность — это состояние, при котором у людей развивается два или несколько связанных друг с другом хронических заболеваний.
Связь эндометриоза с аутоиммунными заболеваниями
К числу аутоиммунных расстройств, которые хотя бы каким-то образом связаны с эндометриозом, относится следующее:
- рассеянный склероз,
- синдром Шегрена,
- волчанка,
- воспалительные заболевания кишечника (ВЗК),
- целиакия.
В 2002 году американские учёные провели исследования, показавшие, что аутоиммунные заболевания чаще затрагивают женщин, страдающих эндометриозом. К числу таких расстройств относится следующее:
- фибромиалгия,
- ревматоидный артрит,
- гипотиреоз.
Кроме того, существуют доказательства связи эндометриоза с некоторыми формами рака, хотя нужно понимать, что развитие онкологических заболеваний не связано с иммунной системой.
К числу видов рака, которым наиболее подвержены пациентки с эндометриозом, относится следующее:
- рак яичников,
- рак кожи,
- рак молочной железы.
При этом в рамках некоторых исследований экспертам не удалось обнаружить устойчивую связь между раком кожи и эндометриозом. Кроме того, авторы научного обзора, опубликованного в 2017 году авторитетным американским журналом Obstetrics & Gynecology (Акушерство и гинекология), заключили, что не существует явной связи между эндометриозом и раком молочной железы в общем понимании. Однако они отметили, что эндометриоз может повышать риск развития одной из форм рака, которую в медицинской практике принято называть эстроген-рецептор-положительным/прогестерон-рецептор-отрицательным (ER+/PR−) раком молочной железы.
Лечение аутоиммунных заболеваний и эндометриоза
Лечение аутоиммунных заболеваний обычно фокусируется на подавлении активности иммунной системы, в результате чего естественная защита организма прекращает атаковать здоровые клетки. Эндометриоз никак не реагирует на применение любых препаратов для аутоиммунных расстройств.
Учёные, которые занимаются разработкой лекарств для лечения аутоиммунных заболеваний (анти-ФНО-препаратов и пентоксифиллина) обнаружили, что такие средства неэффективны в борьбе с симптомами эндометриоза.
Первичные методы лечения эндометриоза предусматривают управление симптомами, поскольку на данный момент это заболевание является неизлечимым. В большинстве случаев врачи назначают пациенткам гормональные препараты и болеутоляющие.
К числу наиболее распространённых средств лечения эндометриоза относится следующее:
- операции, при которых хирурги удаляют эндометриальные импланты и разделяют органы, которые имеют патологические срастания друг с другом (адгезии),
- хирургические процедуры на нервах,
- гормональные препараты, в частности противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали (более подробно об использовании ВМС для лечения эндометриоза можно прочитать здесь),
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен.
Заключение
Эндометриоз — заболевание, которое не считается аутоиммунным. Однако существуют некоторые доказательства связи между эндометриозом и отдельными аутоиммунными расстройствами.
Если пациентка с эндометриозом обеспокоена риском развития аутоиммунных заболеваний или думает, что уже имеющиеся у неё аутоиммунные заболевания влияют на симптомы эндометриоза, то в такой ситуации ей лучше поговорить с врачом.