Аденомиоз диагностируется, когда эндометриальная ткань, которая в здоровом организме выстилает полость матки, появляется и растёт в мышечной стенке органа. При перемещении эндометриальная ткань ведёт себя как обычно — она утолщается, распадается и кровоточит во время каждого менструального цикла. Результатом этих изменений становится увеличенная матка, а также болезненные и сильные менструации.
Симптомы аденомиоза часто начинают проявляться в конце детородного периода. Как правило, это происходит после родов.
Причины аденомиоза остаются неизвестными, но данное заболевание имеет свойство исчезать после менопаузы. Женщинам, которые сталкиваются с серьёзным дискомфортом при аденомиозе, могут помочь определённые методы лечения, но полностью избавиться от данного состояния можно только при помощи гистерэктомии.
статьи: 1. Симптомы аденомиза 2. Когда следует показаться врачу? 3. Причины аденомиза 4. Факторы риска развития аденомиоза 5. Осложнения при аденомиозе 6. Диагностика при аденомиозе 7. Лечение аденомиоза 8. Как лечить аденомиоз в домашних условиях? 9. Аденомиоз и эндометриоз 10. Фертильность и беременность 11. Заключение
Симптомы аденомиза
Аденомиоз может вызывать те же симптомы, что и эндометриоз
Иногда аденомиоз не сопровождается никакими симптомами или вызывает лёгкий дискомфорт. Но в некоторых случаях заболевание может приводить к следующему:
- сильным и продолжительным менструальным кровотечениям,
- острым спазмам или резкой, режущей боли во время менструаций (дисменорее),
- менструальным спазмам, которые продолжаются на протяжении всех месячных и ухудшаются по мере старения организма,
- боли во время сексуальной активности,
- кровяным сгусткам, которые выходят в течение месячных.
При аденомиозе матка может увеличиться. И хотя женщины не всегда узнают, что имеют увеличенную матку, они могут заметить, что нижняя часть живота стала больше или чувствительнее.
Когда следует показаться врачу?
Если у женщины наблюдаются продолжительные и сильные кровотечения, если она сталкивается с острыми спазмами во время менструаций, и перечисленные симптомы мешают ей вести ежедневную жизненную активность, то правильным шагом будет визит к врачу.
Причины аденомиза
Точные причины аденомиоза не установлены. Самые популярные и правдоподобные теории экспертов приведены ниже.
- Инвазивный рост ткани. Некоторые эксперты считают, что аденомиоз становится результатом прямого вторжения эндометриальных клеток из выстилающего слоя матки в мышцы, которые формируют стенки органа. Разрезы матки, выполненные во время операций, например в ходе кесарева сечения, могут обеспечить прямое вторжение клеток эндометрия в стенку матки.
- Начальное развитие. Другие эксперты предполагают, что аденомиоз зарождается в мышцах матки из эндометриальной ткани, которая попадает туда ещё в то время, когда матка формируется у плода.
- Воспаление матки, связанное с родами. Ещё одна теория предусматривает связь между аденомиозом и родами. Воспаление выстилающего слоя в послеродовой период может вызвать разрушение границы клеток, выстилающих матку. Операции на матке могут оказывать аналогичный эффект.
- Стволовые клетки. Одна из последних теорий предполагает, что стволовые клетки костного мозга могут вторгаться в мышцы матки, вызывая аденомиоз.
Независимо от механизма развития аденомиоза, рост эндометрия тесно связан с циркуляцией эстрогена в организме женщины. Когда в период менопаузы выработка эстрогена снижается, аденомиоз проходит.
Факторы риска развития аденомиоза
Женщины, которые были беременными два раза или больше, могут иметь повышенный риск развития аденомиоза
Факторы риска развития аденомиоза включают следующее:
- историю операций на матке, например кесарево сечение или удаление миом,
- беременности,
- средний возраст.
В большинстве случаев аденомиоз развивается в сороковые или пятидесятые годы жизни. У женщин, находящихся в среднем возрасте, заболевание может быть связано с более длительным воздействием эстрогена на организм по сравнению с молодыми девушками.
До недавнего времени аденомиоз чаще всего диагностировался только в тех случаях, когда пациенткам проводили гистерэктомию. Последние исследования предполагают, что данное состояние присутствует и у молодых женщин, но часто остаётся недиагностированным.
Осложнения при аденомиозе
Если женщина имеет продолжительные и сильные кровотечения во время месячных, результатом этого может стать анемия. Анемия вызывает утомляемость и другие проблемы со здоровьем. Когда женщина подозревает у себя анемию, ей следует рассказать об этом врачу.
Боль и избыточные кровотечения при аденомиозе не угрожают организму, но они способны серьёзно влиять на качество жизни. Женщина может обнаружить, что начала избегать тех видов активности, которые раньше доставляли ей удовольствие, поскольку не знает, в какой момент у неё может начаться влагалищное кровотечение.
Болезненные месячные часто приводят к тому, что женщина пропускает работу или учёбу. Они также могут становиться причиной напряжённости в отношениях с близкими людьми.
Постоянная боль способна вызывать депрессию, раздражительность, тревожность, злость и чувство беспомощности. Это ещё одна причина, по которой при подозрении на аденомиоз необходимо отправиться в больницу.
Диагностика при аденомиозе
Для диагностики аденомиоза врачи иногда используют ультразвуковое исследование матки
Врач может подозревать аденомиоз на основании следующего:
- признаков и симптомов,
- гинекологического осмотра, при котором он выявит чувствительную или увеличенную матку,
- ультразвукового исследования матки,
- магнитно-резонансной томографии (МРТ) матки.
В некоторых случаях врач может взять образец ткани матки для анализа (эндометриальная биопсия) и подтверждения того, что аномальные маточные кровотечения не связаны с другими серьёзными состояниями. Однако биопсия эндометрия не поможет врачу диагностировать аденомиоз. Единственный способ точно установить такой диагноз — проверка матки после операции по её удалению (гистерэктомии).
Другие заболевания матки могут вызывать признаки и симптомы, аналогичные аденомиозу, из-за чего диагностика рассматриваемого состояния усложняется. К таким заболеваниям относятся миомы, рост клеток матки за пределами органа (эндометриоз) и образования в выстилающем слое матки (полипы). Врач может сделать вывод относительно наличия аденомиоза после того как установит, что нет других причин для имеющихся признаков и симптомов.
Лечение аденомиоза
Аденомиоз обычно проходит после менопаузы, поэтому лечение зависит от того, насколько близка данная стадия развития организма.
Варианты лечения аденомиоза включают следующее.
Противовоспалительные препараты. Если менопауза близко, врач может выписать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, чтобы контролировать боль. Боль можно ослабить, а силу кровотечения — снизить, если начать принимать противовоспалительные препараты за два-три дня перед началом месячных и продолжить это делать во время месячных.
Гормональные препараты. Комбинированные противозачаточные таблетки с синтетическими аналогами эстрогена и прогестерона (прогестин) или вагинальные кольца могут снизить силу кровотечения и боль, ассоциируемую с аденомиозом. Контрацептивы только на основе прогестина, например внутриматочные спирали, или продолжительное использование противозачаточных таблеток могут привести к аменорее, то есть к полному отсутствию менструаций, при котором симптомы аденомиоза могут значительно ослабнуть.
Гистерэктомия. Если наблюдается сильная боль, а менопаузы остаётся ждать ещё долго, врач может предложить удаление матки (гистерэктомию). Удаление яичников не всегда приводит к улучшению состояния.
Как лечить аденомиоз в домашних условиях?
Чтобы снизить болевые ощущения в области таза и ослабить спазмы, связанные с аденомизом, можно делать следующее:
- проводить время в тёплой ванне,
- прикладывать грелку к животу,
- принимать безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
Аденомиоз и эндометриоз
Аденомиоз и эндометриоз похожи друг на друга, но между этими состояния имеется существенная разница.
При аденомиозе клетки, выстилающие матку, врастают в её мышечную ткань. При эндометриозе эти клетки растут за пределами матки, чаще всего на яичниках и фаллопиевых трубах.
Эти два состояния распространены приблизительно одинаково, хотя аденомиоз чаще развивается в сороковые и пятидесятые годы жизни, а эндометриоз — в тридцатые и сороковые.
Женщина может иметь и аденомиоз, и эндометриоз. Симптомы обоих состояний начинают спадать после менопаузы.
Фертильность и беременность
Результаты исследований, предполагающие влияние аденомиоза на способность женщин иметь детей, вызывают сомнения, поскольку к ухудшению фертильности часто приводят другие состояния.
В настоящее время учёные продолжают изучать связь между аденомиозом, бесплодием и беременностью. Не существует научных доказательств того, что аденомиоз повышает риск выкидышей или других осложнений.
Заключение
Перспективы для женщин с аденомиозом обычно считаются благополучными. Данное состояние не угрожает жизни, хотя и вызывает серьёзный дискомфорт.
Женщине следует обратиться к врачу, если она подозревает у себя аденомиоз или эндометриоз.
Аденомиоз перестаёт тревожить женщин после менопаузы. До этого периода можно использовать варианты лечения, которые помогут ослабить симптомы.