Трохантерит: что это такое, поражение тазобедренного сустава, лечение

Из этой статьи вы узнаете про трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, прогноз, что это такое, насколько болезнь опасна. Причины ее появления, виды патологии. Особенности у детей.

Трохантерит (или, другое название, вертельный бурсит) – воспаление сухожилий и связок тазобедренного сустава в месте их прикрепления к большому вертелу бедренной кости (трохантеру).

В процесс обычно вовлекается надкостница, а также синовиальная сумка (суставная оболочка).

Причиной воспаления могут стать:

• нагрузки (быстрый бег, прыжки, поднятие тяжестей более 5 кг),
• повреждения сухожилий,
• инфекции (хламидиоз, энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, грипп).

У больного появляются умеренные болезненные ощущения, которые отдают в переднюю поверхность бедра. Боль многократно усиливается при надавливании или движениях в суставе (сгибании, отведении ноги в сторону).

При этом движения сохраняются в полном объеме. Больно отводить ногу, других ограничений нет.

Трохантерит – достаточно редкая патология, которая поражает только тазобедренный сустав (чаще с одной стороны).

В группе риска:

• пожилые люди и женщины в период менопаузы (после 50 лет),
• значительно реже заболевание диагностируют у молодых людей от 16 до 30 лет (у спортсменов-профессионалов и занятых тяжелым физическим трудом),
• крайне редко – у детей (до 16 лет), у детей патология обычно вызвана избыточной нагрузкой на тазобедренный сустав при занятиях спортом.

Асептический трохантерит не опасен. Однако его единственный симптом – боль – сильно ухудшает качество жизни больного и может стать причиной временной нетрудоспособности.

Септический, или гнойный, трохантерит может стать причиной:

1. Флегмоны (гнойного воспаления подкожной клетчатки).
2. Остеомиелита (воспаления костной ткани).
3. Сепсиса (общего воспаления всех тканей организма при попадании бактерий в кровь).

От трохантерита тазовой области можно избавиться полностью. Главное условие – раннее обращение к ортопеду-травматологу и успешная диагностика. Важно начать лечение с момента появления первых симптомов болезни.

Механизм развития заболевания

Шейка бедренной кости имеет несколько выступов, к которым прикрепляются сухожилия и связки. Один из таких выступов расположен в верхней точке бедра и называется большим вертелом (или трохантером).

Между сухожилиями и связками располагается вертельная бурса (сумка, наполненная жидкостью). Она предохраняет ткани от повреждений, смягчает трение, облегчает скольжение сустава при движениях.

От негативных факторов (переохлаждение, гормональные сбои, нагрузки) или в результате попадания инфекции развивается воспалительный процесс.

Он распространяется на все прилежащие ткани:

• бедренные сухожилия (тендинит),
• вертельную бурсу (бурсит),
• надкостницу большого вертела (периостит).

То есть фактически трохантерит – несколько патологических процессов, протекающих одновременно.

Далее в материале – все про симптомы трохантерита тазобедренного сустава и лечение.

Причины и провоцирующие факторы болезни

Причинами заболевания могут стать:

1) Травмы и микротравмы.

2) Инфекции (микобактерии или стафилококки).

3) Ослабление тканей под влиянием многочисленных факторов, в числе которых:

• переохлаждение,
• нарушение гормонального фона (климакс у женщин),
• остеопороз, артрит, артроз,
• недостатки метаболизма,
• хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет),
• недостатки строения костно-мышечного аппарата,
• нагрузка, возраст (после 50 лет), пол (у женщин трохантерит диагностируют чаще).

Три вида патологии

Заболевание бывает 3 видов:

Вид трохантерита	Характеристики
1. Асептический	Самая распространенная разновидность
	Воспалительный процесс проходит без участия инфекционных возбудителей
	Возникает из-за травм или хронических нагрузок
	Развивается медленно (симптомы усиливаются постепенно)
2. Септический (инфекционный), или гнойный	Встречается реже, чем асептический трохантерит
	Воспаление происходит из-за проникновения инфекционных возбудителей в ткани
	Симптомы нарастают быстро, помимо местных признаков гнойного воспаления у больного появляются признаки общей интоксикации (перепады температуры тела, увеличение лимфоузлов, слабость)
3. Туберкулезный трохантерит	Одна из разновидностей инфекционного трохантерита
	Причина появления – туберкулез (чаще костный), из очага инфекции микобактерии распространяются на прилежащие ткани и способствуют развитию патологического процесса
	При туберкулезном трохантерите симптомы нарастают постепенно, для последних стадий характерна припухлость бедра и формирование натечных абсцессов (гной прорывает стенки вертельной бурсы и затекает в ткани)

Характерные симптомы

Для острого трохантерита характерно внезапное возникновение умеренной боли (приступы). Она отдает в пах или в верхне-переднюю поверхность бедра и возрастает при движениях.

Ограничений подвижности нет. Больной может полностью отвести ногу, согнуть или разогнуть ее, единственное, что ему мешает, – боль.

При переходе трохантерита в хроническую форму:

• боль становится постоянной или продолжительной (стихает через определенное время),
• ее интенсивность варьируется (от незначительной до резкой),
• она слегка усиливается при нагрузках, в движении и при надавливании на бедро,
• может беспокоить в ночное время.

Заболевание плохо влияет на качество жизни человека, иногда приводит к временной утрате трудоспособности. Хроническая форма может стать причиной профессиональной непригодности.

Осложнением асептического процесса является хроническая форма, частые рецидивы (обострения) и связанные с этим сложности лечения трохантерита тазобедренного сустава.

Инфекционный процесс может осложниться до:

1. Формирования натечного абсцесса или флегмоны (гнойного воспаления прилежащих тканей).
2. Остеомиелита (гнойной инфекции костной ткани).
3. Сепсиса (общего воспаления).

Диагностика

Трохантерит – редкое заболевание. Его часто принимают за коксартроз (разрушение и деформация тазобедренного сустава).

Какие симптомы позволяют его заподозрить:

• Интенсивная боль при давлении на верхне-переднюю часть бедра (особенно после того, как воспалилась вертельная бурса).
• Усиление боли при отведении бедра, лежании на больном боку, ходьбе по ступеням, приседании на корточки.
• Сохранение объема движений – больной может отвести или согнуть ногу в бедре полностью, то же самое может сделать лечащий врач. При артрозе полное сгибание или разгибание невозможны, в положении стоя заметен перекос на больное бедро.
• Патологическое натяжение связок и сухожилий в области воспаления. Для проведения диагностической пробы Обера человек ложится на здоровый бок, ногу под собой сгибает в бедре, верхнюю – в колене. Врач поднимает ногу в бедре и отпускает, при трохантерите опустить ее до конца невозможно.

Методы исследований, информативные при заболевании:

• рентгенография – позволяет исключить коксартроз,
• МРТ, УЗИ или КТ – помогают выявить любые патологические изменения тканей бедра,
• лабораторные исследования на ревматоидный фактор, С-реактивный белок и другие. По результатам анализов можно выявить ревматоидный артрит – одну из причин трохантерита, признаки воспаления бедренных сухожилий и других тканей.

Методы лечения

При раннем обращении (то есть сразу после появления первых симптомов болезни) трохантерит излечивается полностью в 80 % случаев. От хронической формы избавиться гораздо сложнее (обычно применяют хирургические методы).

Консервативное лечение

Заболевание лечат комплексно, ограничивая нагрузку на сустав (на срок до полугода) и назначая больному:

1. Противовоспалительные негормональные средства (Диклофенак, Мовалис, Ортофен).
2. Обезболивающие медикаменты (Кетанов, Дексалгин).
3. При сильных болях – блокады (введение в ткани глюкокортикостероидов, например, Кеналога, Дипроспана).
4. Препараты кальция (при остеопорозе, например, Кальцемин).
5. Антибиотики (если трохантерит инфекционный): Эритромицин, Амоксиклав, Цефепим.

Процесс восстановления ускоряют физиотерапевтическими методами:

• ионофорезом – лечение гальваническим током (малой силы и низкого напряжения),
• лазерной и магнитотерапией – воздействие лучами лазера и магнитными волнами,
• ударно-волновой терапией – лечение низкочастотными акустическими волнами,
• парафиновыми или озокеритовыми аппликациями – воздействие теплом от нагретого парафина или озокерита,
• массажем,
• ЛФК (для растяжения и укрепления мышц).

Хирургическое лечение

Хирургические методы целесообразно применять, если:

• консервативное лечение не помогло, сохранилась боль. Тогда иссекают пораженную бурсу и ослабляют натяжение сухожилий, прикрепленных к большому вертелу,
• процесс инфекционный. Тогда очаг воспаления вскрывают, промывают антисептиками, дренируют специальной трубкой, по которой гной выходит наружу до полного очищения тканей.

Народные средства

Народные средства эффективнее использовать в комплексе с основными лечебными средствами традиционной медицины. Они помогут избавиться от остаточных симптомов, и лечение трохантерита тазобедренного сустава пойдет быстрее.

Рецепты домашних средств:

1. Прогревающий компресс. Возьмите 150 мл сока черной редьки, добавьте в него 50 г меда, 50 мл медицинского спирта (70 %) и 50 мл пива. Перемешайте, подогрейте на водяной бане до 40 градусов, нанесите на плотную ткань и приложите к больному месту на 3–4 часа (компрессы делайте каждый день или через день, до исчезновения боли).
2. Противовоспалительная мазь на свином сале. Возьмите 150 г топленого свиного жира, добавьте в него 100 г сухого адамова корня, подержите смесь на водяной бане или медленном огне 5–10 минут. Остудите, втирайте в больное место до полного впитывания утром и вечером (ежедневно, пока не пройдет боль).
3. Отвар лекарственных трав. Смешайте по 3 ст. л. сухих цветков бузины и липы. Измельчите очищенный конский каштан, добавьте 1 ст. л. в смесь цветов бузины и липы. 2 ст. л. готового сырья залейте 500 мл кипятка, доведите до кипения и прогрейте 15 минут на медленном огне. Этому отвару нужно настояться 15–20 минут под крышкой. Процедите, пейте 2 раза в день, разделив на равные части (общий курс лечения – 4 недели, его можно повторить спустя 2 недели).

Все нетрадиционные методы терапии трохантерита тазобедренного сустава следует обсудить с лечащим врачом.

Прогноз на выздоровление при трохантерите

Трохантерит – редкое заболевание, которое не опасно для жизни. При своевременном обращении от него можно избавиться (в 80 % случаев помогает консервативная терапия).

Хроническую форму патологии лечить гораздо сложнее (применяют хирургическое удаление вертельной бурсы и ослабление сухожильного тракта бедра).

Она часто рецидивирует (обостряется), сильно ухудшает качество жизни пациента и осложняет выполнение профессиональных обязанностей (если они связаны с нагрузкой на бедро и ноги).

Период лечения трохантерита и восстановления функций тазобедренного сустава может продолжаться от 1 до 6 месяцев.